Shingrix Update: Common Shingrix Reactions–Which Can Be Prevented?
大家好，我是凯瑟琳·杜林博士，美国疾病控制与预防中心（CDC）的医学官员和带状疱疹专家。今天我想和大家聊聊新型的、高保护性的带状疱疹疫苗，以及我们在疫苗上市后对其反应原性的研究进展。重组带状疱疹疫苗（商品名欣格瑞）是一种两剂疫苗，即使在老年人群中，其对带状疱疹的保护率也超过 90%。 [ 1 , 2 ] CDC 目前推荐欣格瑞作为 50 岁及以上免疫功能正常成年人的首选带状疱疹疫苗。 [ 3 ]
首先，我要提醒大家欣格瑞（Shingrix）的使用建议和正确接种方法，这与自 2006 年以来推荐使用的带状疱疹疫苗 Zostavax 的使用建议和接种方法有很大不同。下表列出了欣格瑞和 Zostavax 之间的区别。
美国疾病控制与预防中心 (CDC) 建议，50 岁及以上免疫功能正常的成年人应接种两剂带状疱疹疫苗（Shingrix），第二剂应在第一剂接种后 2-6 个月接种。 [ 3 ] 带状疱疹疫苗必须肌内注射（例如，上臂三角肌区域）。这一点非常重要，因为如果皮下注射，患者更容易出现注射部位反应，表现为疼痛、发红或肿胀，而这位患者正是因为在肱三头肌区域皮下注射了带状疱疹疫苗而出现了这种情况。
图 1. 接种带状疱疹疫苗不当引起的疼痛、发红和肿胀。
接种欣格瑞疫苗后出现局部和全身反应均较为常见。欣格瑞疫苗的临床试验以及向疫苗不良事件报告系统（VAERS） 提交的报告，详细描绘了该疫苗的不良反应情况。在八项临床试验中，超过 10,000 名受试者完成了不良反应日记，其中 78%的欣格瑞疫苗接种者报告注射部位附近出现疼痛，38%报告出现发红，26%报告出现肿胀。 [ 1 , 2 ] 1%-3%的受试者出现红肿面积超过 4 英寸。 [ 1 , 2 ]
从这张图中可以看出，患者在正确注射欣格瑞（Shingrix）后几天内可能会出现红肿的程度。
图 2. 即使正确接种了 Shingrix，仍出现发红现象。
除了局部反应外，在临床试验中接受 Shingrix 疫苗的约 10 人中，有 1 人报告出现严重到限制活动的全身性反应，例如肌痛、疲劳、头痛、发冷、发烧或胃肠道疾病。 [ 1,2 ]
从 2017 年 10 月到 2018 年 6 月，医疗机构和患者向疫苗不良事件报告系统（VAERS）提交了 4000 多份与带状疱疹疫苗 Shingrix 相关的事件报告。 [ 4 , 5 ] 在此期间，Shingrix 疫苗共分发了约 320 万剂。 [ 4 ] 向 VAERS 报告的最常见症状是发热、注射部位疼痛和红斑。令人欣慰的是，Shingrix 疫苗的早期监测结果与临床试验中观察到的安全性特征一致；严重不良事件罕见，且未发现异常模式。 [ 4 , 5 ]
在接种带状疱疹疫苗（Shingrix）之前，美国疾病控制与预防中心（CDC）建议您告知患者该疫苗的常见反应。您应该告知患者可能会出现注射部位疼痛、肿胀和发红等反应，以及可能出现的全身酸痛、发烧和畏寒。大多数带状疱疹疫苗的反应都是自限性的，会在 2-3 天内消退。 [ 3 ]
即使患者对第一剂疫苗有不良反应，也应鼓励他们完成两剂带状疱疹疫苗（Shingrix）的接种疗程。临床试验表明，第一剂疫苗的不良反应并不能预测第二剂疫苗的不良反应。此外，目前尚未研究过单剂带状疱疹疫苗的有效性。如果您没有带状疱疹疫苗库存，您或您的患者可以访问 vaccinefinder.org 网站查找。最后，请将任何具有临床意义的不良反应报告至疫苗不良事件报告系统（VAERS），以便我们持续监测带状疱疹疫苗的安全性。
欲了解更多信息，请访问美国疾病控制与预防中心（CDC）带状疱疹疫苗网站 。作为医疗保健提供者，您对疫苗接种的建议对患者的决定影响最大。因此，请强烈建议 50 岁及以上的患者接种带状疱疹疫苗，以帮助他们预防带状疱疹及其并发症。谢谢。
表格：Shingrix 和 Zostavax 的区别
网络资源
参考
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