Vaccination pain management for children: Guidance for health care providers
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概述
疫苗接种从婴儿期开始，在人们一生各个阶段的健康保障中发挥着重要作用。早期的经历会影响照护者和儿童日后对疫苗接种的反应。
你可以通过减轻儿童的疼痛和恐惧，帮助他们获得更积极的疫苗接种体验。这样做可以：
- 与护理人员建立信任
- 提升孩子的舒适度和体验
- 提高未来疫苗接种率
改善疫苗接种体验
有很多方法可以减轻儿童及其照护者接种疫苗时的舒适感。CARD 系统是一个基于实证的疫苗接种框架，可以减少与压力相关的反应：
- 舒适性： 提供舒适的疫苗接种空间，并配备充足的座位。
- 提问： 允许人们提问并解决他们的疑虑。
- 放松： 减少可能吓到他们的事物。
- 转移注意力： 应要求转移人们对手术过程的注意力
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3岁以下婴幼儿
提前讨论需要计划的方案，例如局部麻醉药物和甜味溶液（蔗糖水）。
保持冷静、积极和专注，关注孩子，并鼓励照顾者也这样做。
鼓励在接种疫苗前、接种疫苗期间和接种疫苗后进行母乳喂养。或者，鼓励使用奶瓶或安抚奶嘴。
在接种疫苗期间，应让婴儿躺在照护者的腿上，以确保其舒适。对于一个月或更小的婴儿，照护者可以进行肌肤接触。
如果孩子被抱着，请确保接种疫苗的部位容易到达。
建议照护者使用一些分散孩子注意力的方法，例如玩具或与孩子交谈。
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3至17岁儿童
鼓励使用多种策略来减轻疼痛和恐惧。有些应对策略可能需要计划，例如：
- 分散注意力的因素，例如：
- 玩具
- 音乐
- 游戏
- 说
- 歌唱
- 电子设备
- 局部麻醉药物
- 放松技巧，例如深腹式呼吸
鼓励监护人在孩子接种疫苗时尽可能陪伴在侧，给予支持。
要保持冷静、积极、支持和关注孩子，并鼓励照顾者也这样做。
接种疫苗时，应让儿童或青少年保持直立姿势。照护者可能需要托住年幼的儿童，以保持其舒适和静止。
年龄较大的儿童和青少年，如果之前有过与压力相关的经历或者非常焦虑，可能更喜欢躺下。
预防晕厥的方法是识别以下预警信号：
- 恶心
- 头晕
- 出汗
- 弱点
- 头痛
如果出现这些症状，鼓励孩子使用肌肉紧张缓解法。告诉孩子：
- 收紧腿部和腹部的肌肉。
- 持续按压 10 到 15 秒，直到脸部感觉温暖为止。
- 放松 20 到 30 秒，然后重复几次，或者直到感觉好转为止。
各个年龄段的儿童
鼓励儿童使用他们喜欢的应对策略来帮助减轻接种疫苗时的疼痛和恐惧。
在就诊前和就诊当天，向照护者和儿童讲解疼痛管理策略。解答儿童或其照护者关于疫苗接种的疑问或担忧。
与照护者和儿童沟通，在就诊前使用局部麻醉药物。
沟通时请使用中性语言， 不要使用：
- 诸如“针扎人”之类的词语会引发恐惧。
- 反复的安慰，例如“别担心，没事的，你会没事的”。
不要承诺接种疫苗不会疼，也不要保证一切都会好起来。用“压力感”或“刺痛感”等词语来描述感觉。鼓励孩子描述他们的感受。
避免可能引发恐惧的视觉提示，例如在孩子面前准备疫苗。可以考虑用海报或隐私屏风遮挡工作区域。
询问孩子和照护者的喜好。例如，可以问：“你们想被分散注意力吗？”
不要强加可能导致以下情况的应对干预措施：
- 加剧痛苦
- 反制孩子偏好的应对策略
注射过程中不要回抽。
尽快注射疫苗。
如果需要多次注射，请先注射疼痛感最轻的疫苗。
选择合适的针头长度和规格，以最大程度地减少疼痛。
分享以下策略信息，有助于儿童和照护者获得积极的疫苗接种体验：
- 以文化上安全的方式
- 使用通俗易懂的语言
如果孩子对针头极度恐惧，应考虑转介给心理健康专家，例如心理学家。治疗针头恐惧症有助于孩子和照护者接受疫苗接种和其他针头操作。
营造积极的疫苗接种环境
通过分享有关应对疼痛和恐惧的信息，帮助儿童和照护者做好准备：
- 提前
- 接种疫苗当天
营造视觉上吸引人的疫苗接种环境。例如，张贴包含儿童喜爱的场景或活动的海报供儿童观看。
设置独立的候诊区和疫苗接种区。
尽可能提供私密的疫苗接种场所。
为护理人员提供座位。
减少引起恐惧的视觉线索（例如针头），并尽量减少过度的噪音和活动，以促进平静。
包括对临床实践指南和 CARD 系统的引用。
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