免疫接种转诊体系建设指导手册

Developing an Immunization Referral System

免疫接种转诊体系建设

1. 开具指定疫苗的转诊单或处方，明确接种的具体时限
2. 确定可提供该疫苗的机构，优先选择可对接患者医保的机构
3. 制定随访计划，做好患者疫苗接种完成情况的记录工作

免疫接种转诊体系建设的技巧与策略

明确诊所无法储备、但患者群体可能需要的疫苗种类

1. 妇产科诊所至少需为患者提供流感疫苗、破伤风 – 白喉 – 无细胞百日咳联合疫苗（Tdap）、人乳头瘤病毒疫苗（HPV）的转诊服务。
2. 结合患者群体特征，诊所还可能需要为患者转诊肺炎球菌疫苗、乙肝疫苗、带状疱疹疫苗、麻疹 – 腮腺炎 – 风疹联合疫苗（MMR）、脑膜炎球菌疫苗等其他疫苗。
3. 借助筛查工具，掌握不同疫苗对应的适用年龄与接种指征。
   • 美国疾病控制与预防中心（CDC）、免疫行动联盟（IAC）均提供相关筛查工具。
   • 美国妇产科医师学会也通过官网（acog.org）及免疫接种小程序，为医生提供确定患者推荐接种疫苗的相关资源。

确认可提供诊所未储备 / 暂缺疫苗的机构

制定转诊机构清单并妥善留存，方便向患者提供

1. 清单应包含机构名称、地址、联系电话、营业时间、官网链接，尽可能标注可提供的疫苗种类及医保对接信息。
   • 注：即便转诊机构与妇产科诊所对接同一份医保计划，疫苗的报销比例、医保覆盖范围也可能存在差异。
2. 对于无固定初级保健医生、偏好药店或未确定疫苗接种机构的患者，为其提供该清单尤为重要。

为患者开具疫苗转诊单时，明确标注所需疫苗及接种时限

1. 为规范流程、让患者重视接种事宜，可将转诊信息开具在处方笺上。
2. 尽可能使用电子病历系统的电子处方功能。
   • 部分电子病历系统支持医生为患者向指定药店开具特定疫苗的电子处方。
   • 电子处方的优势：

     ① 方便患者前往其偏好的机构接种；

     ② 为患者提供接种相关的记录与信息；

     ③ 提前告知药店患者的接种需求。

   • 依据电子病历系统的功能，电子处方还可在患者完成接种后生成确认信息，便于医生在系统中做好接种记录。

加入所在州的免疫接种信息系统（亦称免疫接种登记系统）

1. 美国多个州规定，药店需将所有疫苗接种信息上报至该登记系统。
2. 多数电子病历系统支持将患者的免疫接种数据直接电子化上传至登记系统；部分州的免疫接种系统还具备信息双向交互功能，系统中的数据可同步至电子病历，让医生掌握更完整的患者信息。
3. 加入该登记系统，便于医生跟进患者接种情况、做好记录，同时及时提醒患者完成接种。
4. 医生可通过所在州的免疫接种信息系统官网，了解登记系统详情及加入方式。

建立提醒与召回随访体系，对转诊患者进行跟进，确保其完成推荐疫苗的接种

1. 告知患者，完成推荐疫苗的接种或整个接种流程后，需及时向诊所反馈（如电话、传真、患者门户），以便诊所将相关信息录入其医疗档案。
2. 对未反馈的患者进行随访；对于破伤风 – 白喉 – 无细胞百日咳母胎疫苗、流感疫苗等有接种时间要求的疫苗，需在开具转诊单后 30 天内完成随访。
3. 对于确认完成接种的患者，尽可能要求其提供官方接种证明，并将证明录入其医疗档案。
4. 若患者表示尚未接种，需再次提醒其接种疫苗的重要性，告知可接种的机构及向诊所反馈的方式。
5. 需注意，在患者病历中完整记录疫苗推荐、接种、拒绝接种、转诊及院外接种等相关信息，对保障患者健康、开展后续诊疗、评估诊所免疫接种工作成效均至关重要。

免疫接种相关资源

1. 美国妇产科医师学会免疫接种资源及临床指导：https://www.acog.org/More-Info/ImmunizationsinPractice
2. 美国妇产科医师学会官方应用及免疫接种小程序：https://www.acog.org/About-ACOG/News-Room/ACOG-App
3. 美国疾病控制与预防中心面向医疗人员的免疫接种信息及资源：https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/
4. 免疫行动联盟（含执业管理及患者教育资源）：http://www.immunize.org/

背景说明

tip-sheet-developing-an-immunization-referral-system.pdf

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