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美国孕妇流感、百白破和新冠疫苗接种覆盖率——2024年4月

Flu, Tdap, and COVID-19 Vaccination Coverage Among Pregnant Women – United States, April 2024

人人

概览

为了评估 2023-24 年流感季期间孕妇的流感、百白破和 COVID-19 疫苗接种覆盖率，美国疾病控制与预防中心分析了 2024 年 4 月进行的一项互联网小组调查的数据。
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概括

孕妇接种流感疫苗、破伤风类毒素、减量白喉类毒素和无细胞百日咳疫苗（Tdap）以及新冠病毒疫苗，可以降低孕妇及其婴儿感染流感、百日咳和新冠病毒的风险。免疫实践咨询委员会 (ACIP) 建议所有在流感季节怀孕或可能怀孕的妇女都应接种流感疫苗，该疫苗可在孕期任何时间接种 1 。ACIP 还建议妇女在每次怀孕期间都应接种 Tdap 疫苗，最好在孕早期（27-36 周）接种 2,3  。此外，建议所有 6 个月及以上年龄的人群接种最新的新冠病毒疫苗，包括孕妇、哺乳期妇女、正在备孕或可能怀孕的妇女 4 ；2023-2024 年更新的新冠病毒疫苗已于 2023 年 9 月上市 5 。为了评估 2023-2024 流感季孕妇接种流感疫苗、百白破疫苗和新冠疫苗的情况，美国疾病控制与预防中心（CDC）分析了 2024 年 4 月开展的一项网络调查的数据。在 2023 年 10 月至 2024 年 1 月期间曾怀孕的 1783 名受访者中，47.4%报告在孕前或孕期接种了流感疫苗。在截至调查日期已分娩的 788 名受访者中，59.6%报告在孕期接种了百白破疫苗。在 2023 年 10 月至调查完成期间曾怀孕的 2005 名女性中，30.9%报告在孕前或孕期接种了 2023-2024 年度更新的新冠疫苗。 对于所有疫苗，报告收到医疗服务提供者提供的疫苗接种建议或转诊的女性的接种率高于未收到此类建议的女性。未接种疫苗的原因仍然凸显了人们对孕期接种疫苗可能存在的安全风险的担忧，以及对每次怀孕期间接种百白破疫苗的必要性缺乏了解 6,7  。 医疗服务提供者提供疫苗接种建议或转诊，并结合有针对性的沟通，向患者普及疫苗知识并解答他们的疑问，可能有助于提高流感疫苗、百白破疫苗的接种率。以及孕妇新冠疫苗接种覆盖率。

方法

为评估 2023-2024 流感季期间孕妇的流感疫苗、百白破疫苗和新冠疫苗接种覆盖率，我们开展了一项网络调查。自 2011 年 4 月以来，我们已开展过类似的调查。本次调查于 2024 年 3 月 26 日至 4 月 11 日期间进行，调查对象为 18 至 49 岁、自 2023 年 8 月 1 日至调查当日期间曾怀孕的女性。参与者来自 Dynata 运营的一个大型、现有的、自愿参与的普通人群网络调查小组（ Dynata_Panel_Book.pdf） 。 通过 Dynata 公司的 GenPop 和 Dynamix 系统进行数据收集。在 15,487 名选择回答筛查问题的女性中，2,473 名符合条件，其中 2,266 名完成了调查（完成率 ≥91.6 %）。数据根据受访时的妊娠状态和结局、年龄、种族和民族以及美国孕妇总人口的地理分布进行加权处理。流感疫苗接种覆盖率的分析仅限于 2023 年 10 月至 2024 年 1 月期间怀孕的 1,783 名女性。如果女性报告自 2023 年 7 月 1 日起，且在最近一次妊娠之前或期间接种过流感疫苗，则认为该女性已接种流感疫苗。为了确保 Tdap 疫苗的最佳接种时间在妊娠 27-36 周之间，Tdap 疫苗接种覆盖率的分析仅限于自 2023 年 8 月 1 日起怀孕且在调查日期前已分娩的女性。 在 883 名近期分娩的女性中，95 名（10.7%）因不确定是否接种过 Tdap 疫苗（8.8%）或不确定是否在孕期接种过（1.9%）而被排除，最终纳入分析的样本为 788 名。若女性报告在最近一次妊娠期间接种过 Tdap 疫苗，则视为接种过 Tdap 疫苗。我们评估了 2005 名女性的 COVID-19 疫苗接种情况（2023-2024 年新冠疫苗），这些女性在 2023 年 10 月（2023-2024 年新冠疫苗于 2023 年 9 月上市）至调查完成期间的妊娠情况，若她们报告在孕前或孕期接种过 2023-2024 年新冠疫苗，则视为已接种。最后，我们评估了已接种疫苗女性的流感疫苗、Tdap 疫苗和 COVID-19 疫苗接种地点，以及未接种疫苗女性未接种这些疫苗的原因。所有分析均使用 SAS 可调用的 SUDAAN 软件（版本 11.0.4；RTI International）进行。组间差异采用 t 检验确定，显著性水平设定为 p < 0.05。本报告中记录的增加或减少均代表具有统计学意义的差异。

结果

在 2023 年 10 月至 2024 年 1 月期间怀孕的女性中，47.4%报告自 2023 年 7 月 1 日起接种过流感疫苗（ 图 1 ， 表 ）。近期分娩的女性中，孕期百白破疫苗接种率为 59.6%。过去三个流感季的流感疫苗接种率相近（2021-2022、2022-2023 和 2023-2024 流感季分别为 48.4%、47.2%和 47.4%）。2023-2024 流感季的百白破疫苗接种率（59.6%）与 2022-2023 流感季（55.4%）相近，但较 2021-2022 流感季（45.8%）显著提高。2014-2015 至 2023-2024 流感季的流感和百白破疫苗接种率估计值见补充表 。在 2023 年 10 月至调查完成期间曾怀孕的女性中，30.9%报告接种了 2023-2024 年更新版新冠疫苗（ 见表 ）。流感疫苗接种率在所有研究的种族和族裔群体中相似。百白破疫苗接种率在非西班牙裔黑人女性中最低（47.3%），而西班牙裔女性的接种率（63.0%）与非西班牙裔白人女性的接种率（61.0%）相似。相反，白人女性接种 2023-2024 年更新版新冠疫苗的接种率（27.0%）与黑人女性的接种率（29.0%）相似，但低于西班牙裔女性的接种率（38.6%）。对于所有三种疫苗，大学及以下学历女性的接种率均低于大学以上学历女性。其他人口统计学特征的差异见表 。

对于所有三种疫苗，获得医护人员推荐或转诊的女性接种率最高（50.5%–76.1%），而未获得任何推荐的女性接种率最低（0.3%–16.2%）（ 见表 ）。在 2023-2024 流感季期间，72.4%的孕妇表示曾获得医护人员推荐或转诊接种流感疫苗；5.2%的孕妇表示曾获得医护人员推荐但未获得推荐或转诊；22.3%的孕妇表示未获得医护人员推荐接种流感疫苗。在已分娩的女性中，78.0%表示曾获得 Tdap 疫苗推荐或转诊接种；2.0%表示曾获得医护人员推荐但未获得推荐或转诊；20.0%表示未获得 Tdap 疫苗推荐。在 2023 年 10 月至调查完成期间怀孕的女性中，51.8% 的人表示收到了接种 2023-2024 年更新版 COVID-19 疫苗的邀请或转介，5.8% 的人收到了建议但没有收到邀请或转介，42.4% 的人没有收到接种 2023-2024 年更新版 COVID-19 疫苗的建议。

在 2023-2024 流感季，孕妇接种流感疫苗的最常见地点是妇产科医生或助产士诊所（40.0%），其次是家庭医生或其他医生诊所（22.4%）、商店（超市、药店、药房）（12.6%）、医院（11.8%）和卫生部门（8.6%）（ 图 2 ）。在已分娩的妇女中，接种百白破疫苗最常见的地点是妇产科医生或助产士诊所（72.4%），其次是医院（10.5%）和商店（8.9%）。孕妇接种 2023-2024 年更新版 COVID-19 疫苗的地点最常见的是家庭医生或其他医生的诊所（22.4%），其次是商店（21.9%）、医院（20.0%）、妇产科医生或助产士诊所（15.5%）和卫生部门（12.7%）。

孕前或孕期未接种流感疫苗的最常见主要原因是担心接种疫苗会影响胎儿安全（14.7%），以及单纯不想接种疫苗（14.0%）（ 图 3a ）。孕期未接种百白破疫苗的最常见主要原因是已接种过百白破疫苗（在之前的妊娠或其他时间）（19.5%）（ 图 3b ）。孕前或孕期未接种 2023-2024 年新冠疫苗的最常见主要原因是单纯不想接种疫苗（16.3%）（ 图 3c ）。未接种疫苗的女性中，因不想在孕期接种任何疫苗而未接种流感疫苗、百白破疫苗和 2023-2024 年新冠疫苗的比例分别为 8.9%、14.0%和 5.9%。其他未接种疫苗的主要原因见图 3 。

讨论

本次调查结果显示，约一半孕妇未接种流感疫苗，近 40%未接种百白破疫苗，约 70%未接种 2023-2024 年度新冠疫苗。过去几个流感季的流感疫苗接种率较为稳定，2023-2024 年度的接种率（47.4%）比疫情前的 2019-2020 年度（57.5%）下降了 10.1 个百分点。百白破疫苗的接种率在疫情期间也有所下降，从 2019-2020 年度（53.8%）降至 2021-2022 年度（45.8%），但随后从 2021-2022 年度（45.8%）回升至 2023-2024 年度（59.6%），回升了 13.8 个百分点。未接种这些推荐疫苗会使孕妇及其婴儿更容易感染流感、百日咳和 COVID-19，并可能导致严重的并发症，包括不良分娩结果、住院和死亡 89101112 。

与之前的报告结果类似，流感疫苗、百白破疫苗和新冠疫苗的接种率在获得医护人员推荐或转诊的孕妇中最高 13 。然而，超过四分之一和五分之一的女性表示未收到医护人员关于接种流感疫苗或百白破疫苗的建议，超过 40%的女性表示未收到医护人员关于接种 2023-2024 年更新版新冠疫苗的建议。我们鼓励医护人员遵循《成人免疫实践标准》，在每次临床就诊时评估患者的疫苗接种情况，强烈建议患者接种所需的疫苗，接种所需的疫苗或将患者转诊至疫苗接种机构，并在免疫信息系统中记录已接种的疫苗 14 。美国疾病控制与预防中心（CDC）提供相关资源 ，帮助医护人员有效地传达疫苗接种的重要性，例如分享推荐疫苗对患者有益的具体原因，并强调个人或临床上接种疫苗的积极经验。另一个可用的资源是 ACOG 免疫工具包，其中包括对医疗服务提供者的沟通策略，以及关于疫苗融资和编码的大量信息，可以解决人们普遍认为的经济障碍，这是医疗服务提供者办公室储备疫苗时经常遇到的障碍 1516 。

在之前一项针对 2023 年 4 月互联网调查小组中女性的研究中，我们发现孕妇普遍对孕期接种流感疫苗（60%）和百白破疫苗（43%）持犹豫态度，而这种犹豫与较低的疫苗接种率相关 17 。2023 年的研究还表明，在获得医护人员建议（尤其是接种疫苗的推荐或转诊）的女性中，犹豫与未接种疫苗之间的关联性较弱 17 。在本研究中，未接种疫苗的原因凸显了孕妇对孕期接种流感疫苗、百白破疫苗和新冠疫苗安全性的担忧，特别是对胎儿安全风险的担忧，以及对每次怀孕都应接种百白破疫苗的建议缺乏了解；此前已有类似发现 6,7  。医护人员可以根据这些情况调整与患者的沟通和教育方式，以加强疫苗接种建议并消除患者的疑虑。美国免疫实践咨询委员会 (ACIP) 关于孕妇流感和百白破疫苗接种的建议已得到充分确立，研究也一致证实了孕妇接种疫苗对妇女、胎儿和婴儿的安全性和有效性，包括每次妊娠都接种百白破疫苗 1 3 18 19 20 。数据也支持孕期接种 COVID-19 疫苗的安全性 21 。医务人员可以与孕妇分享这些信息，以提高她们对疫苗的信心，并提高她们对推荐疫苗的接受度。

在 2023-2024 流感季，白人女性和黑人女性的流感疫苗和新冠疫苗接种率没有差异。然而，尽管黑人女性的百白破疫苗接种率较上一季有所提高，但黑人女性的百白破疫苗接种率仍然最低 13 。在 2023 年 4 月的网络调查中，我们发现黑人女性比白人女性更有可能表示在孕期对流感疫苗和百白破疫苗犹豫不决 13 。已有研究表明，对疫苗的认知、态度和信念（包括因过去医疗种族主义和实验性疫苗而产生的不信任感）以及与疫苗获取相关的结构性障碍（例如无法定期获得初级保健服务）等因素，普遍导致黑人成年人的疫苗接种率较低  22,23,24  。美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的 “ 从我到你 ” 网站上提供了专门针对怀孕或可能怀孕的黑人女性的宣传资源，供医疗保健提供者使用，包括海报、短视频、情况说明书、患者门户提醒语言和其他沟通工具，以鼓励孕妇接种推荐疫苗。

根据互联网调查小组得出的孕妇疫苗接种覆盖率估计值高于基于疫苗安全数据链 (VSD) 电子健康记录的估计值。VSD 是由美国疾病控制与预防中心 (CDC) 与多个综合医疗系统合作建立的平台  25,26 。根据 VSD 截至 2024 年 4 月 20 日的数据，2023-2024 流感季 18-49 岁孕妇的流感疫苗接种覆盖率为 38.1%，而我们的互联网调查小组得出的覆盖率为 47.4% 25 。根据 VSD 的数据，截至 2024 年 5 月 11 日当周怀孕的女性接种 2023-2024 年新冠疫苗的覆盖率为 13.3%，而我们的互联网调查小组得出的覆盖率为 30.9% 26 。覆盖率估计值的差异可能是由于样本和评估方法的不同造成的 27,28  。然而，如果部分受访者难以区分最新新冠疫苗与之前的加强针和二价疫苗，那么基于更新的 2023-2024 年新冠疫苗的接种覆盖率估计值可能高于其他数据来源的报告值 。VSD 数据的估计值可能低估了更新的 2023-2024 年新冠疫苗的接种覆盖率，因为这些数据依赖于电子健康系统和免疫信息系统，因此可能遗漏在相应 VSD 站点之外接种的疫苗，而且 VSD 数据没有应用任何登记标准，因此可能无法获得登记者在整个呼吸道病毒流行季节的完整疫苗接种史。

尽管美国免疫实践咨询委员会 (ACIP) 长期以来一直建议孕妇接种流感疫苗和百白破疫苗，但孕妇接种率仍不理想，错过接种机会的情况也十分普遍。新冠疫苗的接种率同样不理想。本报告的研究结果进一步证实了医务人员的建议、提供接种服务或转诊与孕妇接种疫苗之间存在密切关联。医务人员可以帮助确保孕妇接种流感疫苗、百白破疫苗和新冠疫苗。通过实施关于 ACIP 疫苗接种建议以及孕妇接种疫苗的安全性和益处的患者教育，并结合循证实践，例如抓住一切机会筛查患者是否需要接种推荐疫苗、提醒医务人员告知其患者需要接种疫苗、进行系统层面的改革将疫苗接种纳入常规工作流程，以及在诊所内营造疫苗接种文化 ， 可以提高孕妇所有推荐疫苗的接种率。通过持续提供疫苗接种服务或转诊，结合多组分卫生系统和社区干预措施，可以减少疫苗接种覆盖率方面的种族差异 14 29 31 32 33 34 。

局限性

本报告结果的解读应考虑互联网调查得出的估计值的几项局限性。首先，由于该调查是在已加入现有全国性自愿参与的普通人群互联网调查小组的一小部分志愿者中进行的，而非从美国所有孕妇中随机抽取样本，因此样本可能无法代表美国所有孕妇。即使进行加权调整，仍可能存在一些偏差，例如，由于排除了无法上网的女性，以及/或者加入调查小组和参与调查的自愿选择过程。如果加入互联网调查小组的选择过程或女性参与本次调查的决定与疫苗接种情况相关，则估计值可能存在偏差。其次，由于样本量较小，我们无法单独评估某些种族和族裔群体的疫苗接种覆盖率。第三，所有结果均基于自我报告，未经医疗记录审查验证；因此，覆盖率估计值可能受到回忆偏差或社会期望偏差的影响，并可能出现高估或低估的情况。第四，由于排除了 10.7%的 Tdap 疫苗接种状况未知的女性，Tdap 疫苗的接种率估计可能存在不确定性。敏感性分析表明，2024 年 Tdap 疫苗的实际接种率可能在 53.0%至 64.1%之间。最后，本研究采用正式统计方法，确定了该非概率样本中不同群体间疫苗接种率的差异 35 。尽管存在这些局限性，互联网小组调查仍被认为是一种有效的评估工具，可用于及时评估孕妇的疫苗接种覆盖率。

表格和图表

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Figure 1. Flu* and Tdap† vaccination coverage among pregnant women— Internet panel survey, United States, 2014−2024
在 2023 年 10 月至 2024 年 1 月期间怀孕的女性中，47.4% 的人报告称自 2023 年 7 月 1 日以来接种过流感疫苗。在近期分娩的女性中，孕期 Tdap 疫苗接种覆盖率为 59.6%。

* 在 10 月至次年 1 月期间怀孕的女性中，7 月 1 日至次年 4 月中旬期间接种流感疫苗的比例。2023-2024 流感季之前的流感疫苗接种覆盖率估计值此前已有报道。https ://www.cdc.gov/fluvaxview/coverage-by-season/index.html

† 在调查完成日期前一年的 8 月 1 日之后分娩的妇女中，孕期接种过 Tdap 疫苗的人数。2023-24 年度之前的 Tdap 疫苗接种覆盖率估计值此前已有报道。https://www.cdc.gov/adultvaxview/publications-resources/

‡ 由于方法上的改变，能够使用智能手机或其他手持设备完成 2018 年调查的女性比例有所增加，但这也限制了与往年估计值进行比较的能力；然而，流感疫苗接种和百白破疫苗接种覆盖率的估计值与 2017 年 4 月调查报告的数据相似。https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6738a3.htm

§ 为进一步减少偏差，自 2020-2021 年调查起，采用了不同的加权方法。与往年调查类似，2020-2021 年调查的样本权重旨在使加权样本的分布与按地区、年龄组、种族/族裔以及按年龄组和种族/族裔划分的总体人群总数相匹配。自 2020-2021 年调查起，样本权重的构建还考虑了调查时当前的妊娠状态和妊娠结局，以及地区、年龄组、种族/族裔和当前妊娠状态之间的所有双向交互作用，以使样本权重与总体人群总数相匹配。新的加权方法对大多数研究特征的影响甚微。此处包含的 2019-2020 年流感季估计值均为重新加权后的估计值。https ://www.cdc.gov/fluvaxview/coverage-by-season/flu-tdap-pregnant-april-2021.html

特征流感疫苗*Tdap 疫苗 †更新于2023-2024年
2019 冠状病毒病疫苗 ‡
总 N
（加权百分比）		加权百分比
已接种疫苗
（95% 置信区间） §		总 N
（加权百分比）		加权百分比
已接种疫苗
（95% 置信区间）		总 N
（加权百分比）		加权百分比
已接种疫苗
（95% 置信区间）
全面的1783 (100.0)47.4（44.5–50.4）788 (100.0)59.6（55.8–63.4）2005 (100.0)30.9 (28.6–33.3)
年龄组（岁）
18–24308 (22.2)44.4 (37.3–51.7) ||121 (18.8)57.6（47.8–67.0）351 (22.5)32.9 (27.2–39.0)
25–34824 (57.4)45.2 (41.2–49.2) ||436 (60.7)61.3 (56.1–66.2)922 (57.4)28.8 (25.7–32.1) ||
35–49（参考文献）651 (20.4)57.0 (52.2–61.7)231 (20.5)56.6 (49.4–63.5)732 (20.1)34.7 (30.7–38.8)
种族和民族 
白人，非西班牙裔（参考）1000 (48.7)48.8 (45.0–52.6)483 (52.3)61.0 (56.2–65.5)1111 (48.4)27.0 (24.0–30.1)
黑人，非西班牙裔285 (17.5)44.0 (35.7–52.5)114 (13.5)47.3 (37.2–57.7) ||318 (17.5)29.0 (23.4–35.1)
西班牙裔353 (25.1)48.5 (42.3–54.6)130 (24.7)63.0 (53.4–71.8)403 (24.9)38.6 (33.4–44.0) ||
其他非西班牙裔145 (8.7)43.6 (34.0–53.6)61 (9.5)61.1 (46.0–74.7)173 (9.2)34.4 (26.2–43.4)
教育
高中毕业或以下学历467 (29.9)37.9 (32.5–43.6) ||203 (28.9)56.1 (48.3–63.8) ||526 (29.9)27.3 (22.9–32.0) ||
上过大学，没拿到学位405 (23.6)42.2 (36.0–48.7) ||191 (23.6)58.8 (50.9–66.4) ||454 (23.6)20.9 (16.5–25.9) ||
大学学位657 (35.0)52.4 (47.6–57.2) ||290 (35.8)56.7 (50.2–63.0) ||744 (35.1)34.9 (31.0–39.0) ||
高于大学学历（参考）254 (11.5)67.5 (60.1–74.2)104 (11.6)78.8 (69.3–86.5)281 (11.3)48.8 (41.9–55.6)
就业状况
工作（参考）1190 (66.3)51.2 (47.6–54.9)497 (61.4)59.0 (54.2–63.7)1351 (67.3)34.5（31.5–37.5）
无法正常工作593 (33.7)39.9 (35.1–44.9) ||291 (38.6)60.6 (54.1–66.8)654 (32.7)23.5 (19.8–27.6) ||
贫困状况**
达到或超过贫困线（参考值）1364 (76.1)49.9 (46.6–53.3)604 (75.1)61.9 (57.6–66.2)1543 (76.4)33.1 (30.4–35.9)
低于贫困线418 (23.9)39.3 (33.5–45.3) ||184 (24.9)52.6 (44.4–60.7) ||460 (23.6)23.4 (19.0–28.3) ||
居住区域 ††
乡村的322 (17.4)40.5 (33.8–47.6) ||162 (19.7)55.7 (47.0–64.2)374 (18.0)21.1 (16.2–26.7) ||
非农村地区（参考）1461 (82.6)48.9 (45.7–52.1)626 (80.3)60.6 (56.3–64.8)1631 (82.0)33.0 (30.5–35.7)
地区 ‡‡
东北（参考）306 (17.7)56.1 (48.9–63.0)106 (16.2)64.9 (54.5–74.4)344 (17.2)36.8 (30.8–43.2)
中西部404 (20.0)47.7 (41.2–54.4)194 (20.1)62.8 (55.2–69.9)449 (19.8)28.3 (23.4–33.6) ||
南750 (38.0)46.3 (41.9–50.6) ||347 (40.8)55.0 (49.1–60.8)847 (38.8)29.8 (26.4–33.4) ||
西方323 (24.3)42.7 (36.1–49.5) ||141 (22.9)61.3 (52.0–70.1)365 (24.2)30.6 (25.2–36.4)
产前保险覆盖范围 §§
仅限私人/军人保险（参考）852 (43.9)55.5 (51.3–59.6)402 (48.0)65.9 (60.6–71.0)956 (43.7)33.1 (29.7–36.6)
任何公共保险857 (51.3)41.4 (37.1–45.7) ||363 (48.6)53.5 (47.7–59.2) ||965 (51.5)28.9 (25.5–32.4)
没有保险74 (4.8)38.1 (25.8–51.7) ||23 (3.3)— ||||84 (4.7)32.5 (21.5–45.2)
医疗服务提供者的疫苗接种建议或提供 ¶¶
提供或推荐（参考）1319 (72.4)59.6（56.0–63.0）604 (78.0)76.1（72.1–79.7）1084 (51.8)50.5 (46.8–54.2)
推荐，无任何优惠或推荐94 (5.2)22.1 (13.4–33.1) ||17 (2.0)— ||||122 (5.8)22.8 (15.0–32.3) ||
无推荐352 (22.3)16.2 (11.0–22.7) ||166 (20.0)0.3 (0.0–2.7) ||797 (42.4)8.2 (6.2–10.6) ||
自 2023 年 7 月 1 日以来的就诊次数
没有任何15 (1.2)— ||||不适用不适用不适用不适用
1-5612 (37.9)44.0 (38.8–49.3)不适用不适用不适用不适用
6-10674 (36.4)51.9 (47.1–56.7)不适用不适用不适用不适用
>10（参考）482 (24.5)48.0 (42.9–53.2)不适用不适用不适用不适用
流感高危人群***
是的（参考）848 (50.4)49.3 (44.9–53.6)不适用不适用不适用不适用
不861 (49.6)45.9 (41.8–50.1)不适用不适用不适用不适用

缩写：CI：置信区间；Flu：流感；N/A：不适用；Ref：参考组；Tdap：破伤风类毒素、减量白喉类毒素和无细胞百日咳疫苗。

* 为评估 2023-24 流感季的流感疫苗接种覆盖率，分析纳入了 2023 年 10 月至 2024 年 1 月期间怀孕的受访者。自 2023 年 7 月 1 日起，在怀孕前或怀孕期间接种过流感疫苗的女性被视为已接种疫苗。

† 为评估百白破疫苗接种覆盖率，分析对象包括自2023年8月1日起怀孕且近期分娩的受访者。报告在孕期接种过百白破疫苗的女性被视为已接种疫苗。

‡ 2023年10月至调查完成期间怀孕的受访者均被纳入分析。在怀孕前或怀孕期间接种过2023-2024年更新版新冠疫苗的受访者被视为已接种疫苗。

§ Korn-Graubard 95% 置信区间。

与参照组相比，差异具有统计学意义。

种族和族裔信息由受访者自行报告。自认为是西班牙裔的受访者可能属于任何种族。“其他”种族类别包括亚裔、美洲印第安人/阿拉斯加原住民、夏威夷原住民或其他太平洋岛民，以及选择多个种族的女性。

**贫困状况是根据美国人口普查局公布的家庭人口数和家庭年收入，按照贫困线标准确定的。https://www.census.gov/data/tables/time-series/demo/income-poverty/historical-poverty-thresholds.html

†† 农村地区的定义采用邮政编码区域，其中超过 50% 的人口居住在非都市县、美国农村人口普查区或两者兼有，此定义符合美国卫生资源和服务管理局 (HRSA) 对农村人口的定义。https://www.hrsa.gov/rural-health/about-us/definition/index.html

东北部：康涅狄格州、缅因州、马萨诸塞州、新罕布什尔州、新泽西州、纽约州、宾夕法尼亚州、罗德岛州和佛蒙特州。中西部：伊利诺伊州、印第安纳州、爱荷华州、堪萨斯州、密歇根州、明尼苏达州、密苏里州、内布拉斯加州、北达科他州、俄亥俄州、南达科他州和威斯康星州。南部：阿拉巴马州、阿肯色州、特拉华州、哥伦比亚特区、佛罗里达州、佐治亚州、肯塔基州、路易斯安那州、马里兰州、密西西比州、北卡罗来纳州、俄克拉荷马州、南卡罗来纳州、田纳西州、德克萨斯州、弗吉尼亚州和西弗吉尼亚州。西部：阿拉斯加州、亚利桑那州、加利福尼亚州、科罗拉多州、夏威夷州、爱达荷州、蒙大拿州、内华达州、新墨西哥州、俄勒冈州、犹他州、华盛顿州和怀俄明州。

§§ 调查当日怀孕的受访者被问及她们拥有哪些医疗保险或医疗服务；已分娩的受访者被问及她们最近一次怀孕期间的保险情况。被认为拥有公共保险的女性至少选择了以下一项：医疗补助计划 (Medicaid)、联邦医疗保险 (Medicare)、州政府资助的医疗计划或其他政府计划。被认为拥有私人/军人保险的受访者选择了私人医疗保险和/或军人医疗服务，并且没有选择任何类型的公共保险。

|||| 估算结果不符合美国国家卫生统计中心 (NCHS) 的可靠性标准。https://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_02/sr02_175.pdf

¶¶ 从流感疫苗接种分析中排除自 2023 年 7 月以来未报告就诊过的女性（n=15）。

除妊娠外，其他与流感严重并发症风险增加相关的因素包括慢性哮喘、除哮喘以外的其他肺部疾病、心脏病、糖尿病、肾脏疾病、肝脏疾病、肥胖症，以及由慢性疾病或服用治疗慢性疾病的药物导致的免疫系统减弱。信息缺失的女性被排除在分析之外（n=74）。

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Place of vaccination with flu (n=927), Tdap (n=462), and updated 2023–2024 COVID-19 (n=658) vaccines
孕妇接种流感疫苗和百白破疫苗的地点最常是妇产科医生或助产士的诊室（流感疫苗：40.0%；百白破疫苗：72.4%）。接种新冠病毒疫苗的地点最常是家庭医生或其他医生的诊室（22.4%）。

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Figure 3a. Main reasons for not receiving flu vaccine (n=802)
据报道，孕前或孕期未接种流感疫苗的主要原因是担心自己接种疫苗会影响胎儿安全（14.7%），以及根本不想接种疫苗（14.0%）。
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Figure 3b. Main reasons for not receiving Tdap vaccine (n=322)
怀孕期间未接种 Tdap 疫苗的最常见主要原因是她们已经接种过 Tdap 疫苗（在之前的怀孕期间或其他时间）（19.5%）。
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Figure 3c. Main reasons for not receiving the updated COVID-19 vaccine
在怀孕前或怀孕期间未接种 2023-2024 年新冠疫苗的最常见主要原因是不想接种疫苗（16.3%）。

在 2023 年 10 月至 2024 年 1 月期间怀孕且报告孕前或孕期未接种流感疫苗的女性中（n=856），有 1 名受访者未回答未接种疫苗的原因。此外，有 53 名受访者报告在孕后接种了疫苗（本研究未将其视为已接种疫苗），且未询问其原因。因此，共有 54 名受访者被排除在分析之外，最终纳入分析的样本为 802 名女性。

† 在 2023 年 8 月 1 日之后有活产史的女性中，报告称在怀孕期间未接种 Tdap 疫苗（n=326），3 名受访者报告称在怀孕前接种了 Tdap 疫苗，1 名受访者报告称在怀孕后接种了 Tdap 疫苗（在本研究中不被视为已接种疫苗），并且没有询问未接种疫苗的原因，因此被排除在分析之外，最终分析样本为 322。

‡ 在 2023 年 10 月至调查结束期间怀孕且报告在孕前或孕期未接种 2023-2024 年新冠疫苗的女性中（n=1,347），有 2 名受访者未回答未接种疫苗的原因。此外，有 29 名受访者报告在孕后接种了疫苗（本研究不将其视为已接种疫苗），且未询问其原因。因此，共有 31 名受访者被排除在分析之外，最终纳入分析的样本为 1,316 名女性。

§ 估算结果不符合美国国家卫生统计中心 (NCHS) 的可靠性标准。https ://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_02/sr02_175.pdf

加权疫苗接种率（95% 置信区间） ‡
2014-15年2015-16年2016-17年2017-18 §2018-19年2019-20 ||2020-212021-222022-23年2023-24年
流感50.3 (± 2.4)49.9 (± 2.4)53.6 (± 2.5)49.1 (± 2.5)53.7 (± 2.3)57.5 (± 2.9)54.5 (± 3.6)48.4 (± 3.1)47.2 (± 2.9)47.4 (± 2.9)
百白破42.1 (± 4.1)48.8 (± 3.9)50.4 (± 4.2)54.4 (± 4.0)54.9 (± 3.7)53.8 (± 5.0)53.5 (± 4.0)45.8 (± 3.8)55.4 (± 3.9)59.6 (± 3.7)

* 在 10 月至次年 1 月期间怀孕的女性中，7 月 1 日至次年 4 月中旬期间接种流感疫苗的比例。2023-2024 流感季之前的流感疫苗接种覆盖率估计值此前已有报道。https://www.cdc.gov/fluvaxview/coverage-by-season/index.html

† 在调查完成日期前一年的 8 月 1 日之后分娩的妇女中，孕期接种过 Tdap 疫苗的人数。2023-24 年度之前的 Tdap 疫苗接种覆盖率估计值此前已有报道。https://www.cdc.gov/adultvaxview/publications-resources/

‡ 置信区间半宽度。

§ 由于方法上的改变，能够使用智能手机或其他手持设备完成 2018 年调查的女性比例有所增加，这限制了与往年估计值进行比较的能力；然而，流感疫苗接种和百白破疫苗接种覆盖率的估计值与 2017 年 4 月调查报告的数据相似。https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6738a3.htm

为了进一步减少偏差，从 2020-2021 年调查开始，采用了不同的加权方法。与以往的调查年份类似，2020-2021 年调查的样本权重是根据以下方式创建的：加权样本的分布与按地区、年龄组、种族/族裔以及按年龄组和种族/族裔划分的人口对照总数相匹配。从 2020-2021 年调查开始，样本权重的构建还考虑了调查时孕妇的当前妊娠状况以及地区、年龄组、种族/族裔和当前妊娠状况之间的所有双向交互作用，以使加权样本与人口对照总数相匹配。新的加权方法对大多数研究特征的影响甚微。此处包含的 2019-2020 年估计值是重新加权后的估计值。https ://www.cdc.gov/fluvaxview/coverage-by-season/flu-tdap-pregnant-april-2021.html

作者

Katherine E. Kahn，公共卫生硕士 1,2 ；Emma Garacci，理学硕士 2,3 ；Hilda Razzaghi，博士 2 ；Tara C. Jatlaoui，医学博士 2；Tami H. Skoff，理学硕士 4 ；Sascha R. Ellington，博士 5 ；Carla L. Black，博士 2

1 Eagle Health Analytics, LLC，佐治亚州亚特兰大； 2 美国疾病控制与预防中心国家免疫和呼吸系统疾病中心免疫服务部； 3 Cherokee Nation Operational Solutions，俄克拉荷马州塔尔萨； 4 美国疾病控制与预防中心国家免疫和呼吸系统疾病中心细菌性疾病部； 5 美国疾病控制与预防中心国家免疫和呼吸系统疾病中心流感部

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内容来源：

国家免疫和呼吸系统疾病中心 ； 免疫服务部

  1. 我们在 2024 年开展的网络调查小组也评估了孕妇呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗接种情况，相关报告已于 2024 年 9 月 26 日发表在《发病率和死亡率周报》（Morbidity and Mortality Weekly Report） 上。https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/73/wr/mm7338a2.htm
  2. 调查回复率的计算需要明确抽样每个阶段的分母。在招募在线自愿参与调查样本（例如本报告中所述的互联网小组）时，这些数据无法获得；因此，无法计算回复率。取而代之的是，提供调查完成率。
  3. 受访者被问及：“ 2023 年 9 月，一种更新的 COVID-19 疫苗（2023-2024 配方）上市。您是否接种过更新的 COVID-19 疫苗？ ”

  1. Grohskopf, LA 等，《 利用疫苗预防和控制季节性流感：免疫实践咨询委员会的建议——美国，2024-25 流感季》， 《发病率和死亡率周报》建议报告，2024 年，73(5): 1-25 页。https ://www.cdc.gov/mmwr/volumes/73/rr/rr7305a1.htm
  2. Havers, FP 等， 《破伤风类毒素、减量白喉类毒素和无细胞百日咳疫苗的使用：美国免疫实践咨询委员会 2019 年更新建议》， 《发病率和死亡率周报》(MMWR)，2020 年，69(3): 77-83 页。https ://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6903a5.htm
  3. Liang, JL 等， 《美国百日咳、破伤风和白喉疫苗预防：免疫实践咨询委员会 (ACIP) 的建议》， 《发病率和死亡率周报》(MMWR) 建议报告，2018 年，67(2): 1-44 页。https ://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/rr/rr6702a1.htm
  4. 美国疾病控制与预防中心。 《孕妇或哺乳期妇女接种新冠病毒疫苗》 。2024 年[引用日期：2024 年 8 月 7 日]。网址： https://www.cdc.gov/covid/vaccines/pregnant-or-breastfeeding.html
  5. Regan, JJ 等，《 2023-2024 年更新版 COVID-19 疫苗在 6 个月及以上人群中的使用：美国免疫实践咨询委员会的建议》，2023 年 9 月。 《发病率和死亡率周报》(MMWR)，2023 年，72(42): 1140-1146 页。https ://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/wr/mm7242e1.htm
  6. Kahn, KE 等。 美国孕妇流感和百白破疫苗接种覆盖率——2021 年 4 月 。2021 年 [引用日期：2024 年 8 月 27 日]；可从以下网址获取： https://www.cdc.gov/fluvaxview/coverage-by-season/flu-tdap-pregnant-april-2021.html
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  11. Woodworth, KR 等，《 妊娠期实验室确诊 SARS-CoV-2 感染后的分娩和婴儿结局——SET-NET，16 个司法管辖区，2020 年 3 月 29 日至 10 月 14 日》。 《发病率和死亡率周报》(MMWR)，2020 年，69(44): 1635-1640 页。https ://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6944e2.htm
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  35. Baker, R. 等人， 《美国民意研究协会非概率抽样工作组报告》 ，2013 年 [引用日期：2024 年 8 月 27 日]；可从以下网址获取： https://aapor.org/wp-content/uploads/2022/11/NPS_TF_Report_Final_7_revised_FNL_6_22_13-2.pdf

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