新冠长期症状的患病率可能因新冠病毒毒株和感染后时间而异

首个已知的关于 SARS-CoV-2 变异类型和感染后时间如何影响新冠长期症状的荟萃分析表明，Omicron 变异株与脑雾和感觉异常（麻木和刺痛）有关，而早期变异株更容易导致呼吸急促和嗅觉丧失。

该研究还指出，这种疾病的患病率为 29%，但随着 Omicron 菌株开始占主导地位，患病率下降到 23%。

这项研究由菲律宾马尼拉的研究人员主导，他们检索了 2019 年 12 月至 2025 年 12 月期间的六个数据库，寻找关于确诊为新冠长期症状（long COVID）成年人的研究。为了估算合并患病率，研究团队根据关注变异株（VoC）和随访时间（六个月以内或超过六个月）对数据进行了分层。纳入的研究设计包括横断面研究、病例对照研究、前瞻性队列研究和回顾性队列研究，除一项研究外，其余研究均依赖于患者的自我报告。

在所有已鉴定的变异株中，Alpha、Beta、Gamma、Delta 和 Omicron 被认为是 VoC。“这些 VoC 表现出各种病理表型，例如疾病严重程度的异质性、对中和抗体的抵抗力、再感染率和疫苗有效性，”研究作者写道。

该研究结果已于本周发表在 《国际传染病杂志》 上。

在奥密克戎之前，患病率较高

参与者的平均年龄为46.7岁，41.2%为男性，平均疫苗接种率为69.6%。感染前最常见的慢性疾病是高血压（24.2%）、肥胖（20.0%）和糖尿病（8.7%）。

纳入来自 19 个国家、共计 15.9 万名参与者的 35 项研究，汇总分析显示，新冠长期症状的患病率为 29.4%。Omicron 疫苗接种前（35.5%）的患病率高于接种期间（22.8%）。患病率最高的是β病毒流行期间（59.5%），最低的是野生型病毒流行期间（18.3%）。排除混合或未明确病毒类型（VoC）的数据集后，新冠长期症状的总体患病率为 28.5%。

感染后六个月内出现长期新冠症状的合并患病率（27.3%）与感染后六个月或更长时间的患病率（29.9%）相近。睡眠障碍（32.5%）、头痛（19.8%）和皮疹（6.5%）在感染后六个月内比六个月或更长时间更为常见。相反，全身不适（33.1%）和吞咽困难（12.1%）在感染后六个月后更为常见。29.9%的病例症状持续超过六个月。

需要量身定制的管理策略

在所有变异期中，疲劳是新冠后遗症最常见的症状，其次是脑雾、呼吸急促和睡眠障碍。奥密克戎疫苗接种前的变异期与呼吸急促和嗅觉丧失有关，而奥密克戎疫苗接种后则与脑雾和感觉异常有关。大多数症状在六个月内并未明显减轻。

我们的研究结果强调，COVID-19 后遗症不应被视为一种统一的综合征，而应被视为一种受 VoC 和时间因素影响的动态、多方面的状况。

早期奥密克戎时代之前的睡眠障碍发生率较高，但随着时间的推移有所改善。相比之下，晚期奥密克戎时代之前的时期，心悸和眼部疾病的发生率有所增加。

“我们的研究结果强调，新冠肺炎后遗症不应被视为一种单一的综合征，而应被视为一种受病毒感染和时间因素影响的动态且多方面的疾病，”作者写道。“不断变化的症状特征表明，不同的机制可能导致新冠肺炎后遗症在不同变异体和不同时间段内持续存在。”

他们表示，未来的研究应该着重于协调研究方法和定义，以捕捉新冠长期症状的真实负担、变异性和发展轨迹。

研究团队总结道：“尽管接种了疫苗，但新冠后遗症仍然是一个沉重的负担。不同疾病类型和不同时间点的症状模式各不相同，这凸显了制定有针对性的管理策略以减轻其长期全球影响的必要性。”