六年前的今天，我把宝宝放进婴儿背带里，系好安全带，打开餐桌上的笔记本电脑，开始飞快地敲击键盘。我简直不敢相信，当时竟然如此缺乏及时、易懂、有效的沟通渠道，更别提以谦逊和诚实的态度对待公众了。于是，我决定填补这个空白，实时地与我的同事、员工和学生们分享新冠疫情的应对过程，并在每封邮件的结尾都署上同样的字样： 爱你的，你的本地流行病学家。 我告诉丈夫，我只需要坚持六周。肯定会有人来填补这个空白……之后的事情就模糊不清了（当然，也从中汲取了很多教训 ）。

自那时以来，很多事情都发生了变化。我不再像以前那样深入探讨新冠疫情，因为情况已经发生了翻天覆地的变化，而且说实话，这也勾起了我难以承受的回忆。但这个周年纪念日意义重大，不仅是为了保护自己免受仍在传播的病毒侵害，不仅是为了缅怀150万逝者，更是因为这一刻值得我们认真反思。

所以，六年过去了，这就是我们所处的境地。

很多事情都发生了变化，而且还在不断变化。

新冠肺炎已不再是第三大死因。事实上，它现在的严重程度与流感大致相当。虽然流感不容小觑，但这种病毒不再是主要致死原因，确实令人欣慰。

还有个好消息：山峰正在变得越来越矮。 每一波疫情的规模都比上一波要小，几乎所有指标都反映了这一趋势，包括住院人数（见下文）。这并不令人意外：随着群体免疫力的增强，病毒更难突破防线。SARS-CoV-2 病毒继续沿着同一条狭窄的路径演化，这虽然不寻常，但对减少感染人数非常有帮助。我们称之为冠状病毒的新冠病毒近亲现在会导致普通感冒，有一种假设认为，这种病毒最终可能会遵循同样的路径。正如住院率所显示的那样，我们显然还没有达到那个阶段，但其发展轨迹意义重大。

有趣的是，季节性变化最近发生了改变。 我们现在每年都能稳定地看到两波疫情：一波在冬季，一波在夏季。但过去两年，全国范围内夏季的疫情规模都大于冬季（见上文）。我们尚不清楚原因。

不幸的是，疫苗接种率持续下降。 今年与去年相比，大约有 350 万美国老年人接种了疫苗。这意味着，350 万高危人群现在对这种很大程度上可以预防的疾病的保护力度有所降低。鉴于联邦政府在疫苗问题上的种种混乱，我预计这种情况还会继续恶化。

但有些模式却没有改变。

例如，最易患重症的人群仍然不变：

• 65 岁以上的成年人和 1 岁以下的婴儿仍然是最容易住院的人群。

• 绝大多数（80%）住院病例仍然是新冠肺炎，而不是其他疾病 。

• 一个人患有的慢性疾病越多，风险就越高。

• 新冠后遗症（感染后数周或数月仍持续存在身体症状）仍然是一个风险。

此外，疫苗还能继续提供额外的保护——大约能降低50%的急诊就诊和住院风险。但保护作用确实会逐渐减弱，大约四个月后会降至18%左右。不过，这种减弱速度比以前慢了，尤其是对于65岁及以上的成年人来说，降低住院风险的速度更为显著。

我们还有很多未知的事情。

令人惊讶的是，六年过去了，关于这种病毒我们仍然知之甚少。

人们对新冠后遗症的了解仍然十分有限，数百万患者饱受疲劳、认知障碍和心血管疾病的困扰，而医学界对此的研究进展缓慢。我们知道，随着重症急性病例的减少，新冠后遗症的风险也随之降低，但我们仍然缺乏关于风险降低程度的可靠数据，而且目前仍没有有效的治疗方法。

老年人的疫苗接种剂量是另一个空白。目前的指南建议老年人每年接种两剂疫苗：一剂在秋季，一剂在春季。但是，关于每年接种两剂疫苗是否比接种一剂疫苗提供更好保护的可靠数据仍然非常有限。事实上，我找不到任何真正有用的数据来指导像我祖父这样的人做出关于接种第二剂疫苗以及何时接种的循证决定。（我仍然建议他接种两剂，因为益处大于风险，但是，我们真的需要证据。）

我们仍然没有一个清晰、客观的统计数据，来说明在我国一百多年来面临的最大公共卫生危机期间 ，哪些干预措施奏效了，哪些无效，以及原因何在 。例如，我们仍然不知道减缓新冠病毒传播的最佳方法是什么。考虑到我们作为一个社会所做出的巨大牺牲，这种情况令人难以置信，更不用说这表明我们为下一次危机准备得多么不足了。

今天，最让我担忧的事情远比科学本身更深层次。

研究人员在比较新冠疫情期间表现良好的国家和表现不佳的国家时 ，考察了医疗基础设施、人口密度、全民医疗保健、年龄分布、疫苗接种率以及其他诸多因素。但新冠病毒感染的最强预测因素并非上述任何一项，而是信任：对政府的信任、对机构的信任以及对彼此的信任。民众普遍相信邻国和领导人行事真诚的国家，疫情控制情况明显更好。而美国在高收入国家中排名垫底。

六年过去了，情况变得更糟了。

联邦政府领导层承诺重建信任。但最新数据显示，公众对政府整体，尤其是对卫生机构的信任度已跌至历史新低；而且这种信任度还在日益下降 。缺乏透明度、系统和能力遭到彻底破坏、党派攻击、缺乏问责制、作秀而无实际改变，以及对公众意见置若罔闻，都是造成这种现状的原因。

然而，从表面上看，公共卫生领域也未能提供一条可行的出路。许多机构和领导者仍然固守防御模式，为了维护现状而抱团取暖，或者干脆瘫痪，不敢迈出哪怕一步。指望回到2019年并非良策。公共卫生系统拯救了许多人，但也让许多人失望了。

我终于开始看到一些零星的变革意愿，这让我看到了希望，情况可能会有所改善，但改善的速度无法满足当前的紧迫性。

美国人民的健康和生物安全都取决于此。

结论

六年了！这六年里，我们经历了复杂的数据故事，既有切实的进步，也有顽固的阻力。这个周年纪念日对我来说意义非凡，原因有二。首先是病毒本身：它不断给我们带来惊喜，而我们对它的了解仍然非常有限，这让我们深感自身的渺小。其次是疫情过后我们所经历的一切。

六年前，我坐在餐桌旁，因为我深信事情需要改变。今天，我依然坚信这一点。现在的问题是，这个国家是否有能力做到这一点。我认为我们有（也必须有），但这需要我们所有人共同努力。

爱，YLE

PS：很多人都有关于新冠肺炎的问题。我的团队整理出了最热门的 7 个问题。以下是部分答案！

1. 2026 年，我们对新冠后遗症了解多少？ 与疫情初期相比，罹患新冠后遗症的风险已显著降低，但并未降至零。仍有数百万人饱受其苦，而且我们仍然没有有效的治疗方法。 以下是 YLE 对新冠后遗症的最新报道。

2. 今年秋季我们还能接种到更新的疫苗吗？ 这种情况前所未有地充满不确定性。联邦政府的疫苗政策极不稳定。

3. 家用快速检测仍然可靠吗？ 是的，但检测时间仍然很重要。检测在出现症状几天后最为准确，而不是在出现疾病初期。因此，第一天的阴性结果并不意味着万事大吉。为了更清楚地了解情况，请在 24 至 48 小时后再次检测。政府不再提供免费的新冠病毒检测，但您可以在药房或网上进行检测。

4. 现在哪里能找到可靠的数据？ 我仍然信任美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据（ 原因如下 ），他们有一个很棒的呼吸系统疾病信息平台，每周更新，点击此处查看。但我不再信任 CDC 过去一年发布的疫苗相关指南。

5. 新冠病毒对心脏、大脑和血管系统究竟会造成多大的损害？ 即使是轻症患者，感染新冠病毒也会增加心脏病发作、中风、血栓和认知能力下降的风险。对于大多数人来说，这种风险会随着时间的推移而降低，而接种疫苗可以降低这些疾病发生的概率。

6. 哪些人应该服用帕洛维德（Paxlovid），它现在还有效吗？ 帕洛维德在降低重症风险方面仍然有效，尤其适用于 65 岁以上的老年人和有基础疾病的人群。（它也可能降低新冠后遗症的风险，但即使有效，效果也可能很小 。）对于参加联邦医疗保险（Medicare）的患者来说，800 美元的自付费用是一个严重的、尚未得到充分解决的障碍，使得最需要这种药物的人无法获得它。二甲双胍在预防新冠后遗症方面显示出一定的潜力 ，但对于已接种疫苗的人来说，其益处尚不明确，这可能是因为疫苗已经大大降低了风险，因此很难看到额外的益处。

7. 我们何时才能研制出一种能够预防感染而非仅仅减轻病情的疫苗？ 这是一个复杂的问题，科学家们仍在努力研究。目前，许多研究人员对鼻喷疫苗充满期待。其原理是，如果能在鼻腔和咽喉（病毒最初入侵的地方）建立起免疫力，人体或许就能在感染发生之前就将其阻止。但其中也存在一些问题。如果你已经感染过新冠病毒，接种常规疫苗本身就会将免疫细胞输送到鼻腔 ，因此鼻喷疫苗可能并没有我们想象中那么具有突破性。此外，鼻喷疫苗的保护作用可能不够持久，而且由于病毒不断变异，仍然需要定期接种加强针。好消息是，鼻喷疫苗和黏膜疫苗目前正在研发中，早期结果令人鼓舞。科学家们也在研发一种能够同时预防多种变异株的通用冠状病毒疫苗，但这属于长期目标。总而言之：更好的疫苗终将问世，但真正能够广泛应用的下一代疫苗可能还需要几年时间。

“ 您的本地流行病学家”（Your Local Epidemiologist ，简称 YLE）由凯特琳·杰特琳娜博士（Katelyn Jetelina, MPH PhD）创办并运营。杰特琳娜博士是一位流行病学家，也是一位妻子和两个小女孩的母亲。YLE 覆盖超过 132 个国家的 32 万余人，其目标只有一个：将不断发展的公共卫生科学“翻译”成通俗易懂的语言，使人们能够做出基于证据的决策。感谢 YLE 社区成员的慷慨支持，这份简报免费向所有人开放。如需支持 YLE，请在下方订阅或升级：

Covid-19 six years later – by Katelyn Jetelina