通过学校疫苗接种检查缩小免疫差距

学校疫苗接种检查是全球推荐的策略，旨在识别未接种疫苗的儿童，并通过有针对性的补种工作提高疫苗覆盖率。最新研究表明，该策略在缩小赞比亚麻疹免疫缺口方面卓有成效。

为提高含麻疹疫苗（MCV）的接种覆盖率，通常会优先开展补充免疫活动（SIA），即在全国范围内开展的疫苗接种运动，旨在为特定年龄段的所有儿童接种疫苗，无论其之前的接种情况如何。然而，这些耗费大量资源的运动往往难以覆盖到之前错过常规 MCV 接种的儿童，导致现有的免疫缺口持续存在，并增加了麻疹疫情爆发的风险。

另一种策略是开展学校疫苗接种检查，即在儿童入学或就读托儿所、幼儿教育机构或小学期间检查其疫苗接种情况，使各国能够更有效地识别未接种常规麻疹疫苗（MCV）的学生，并在学校提供补种疫苗。学校也为接触与婴幼儿接触较少的较大儿童提供了一个平台。目前，支持这种方法在低收入和中等收入国家有效性的证据有限。 近期一项试点研究的结果  通过展示利用学校疫苗接种检查来识别和接触赞比亚未接种疫苗和疫苗接种不足的儿童的潜力，帮助填补这一差距。

2022年6月至10月，这项试点研究在赞比亚两个城市地区的10所公立小学开展。赞比亚非常适合开展学校疫苗接种检查，原因在于：小学入学率高，学校是便捷的检查点；疫苗接种记录卡的保存率相对较高，便于项目人员更轻松地筛查儿童的疫苗接种情况；以及麻疹疫苗第一剂和第二剂接种之间存在显著的覆盖率差距，导致儿童容易感染麻疹。

发现

该试点项目通过查阅儿童的免疫接种卡或询问监护人，评估了一年级儿童（不限年龄）的疫苗接种史。在参与筛查的 1839 名儿童中， 27%的儿童缺少可辨认的免疫接种卡，这给筛查过程带来了困难。

接受筛查的儿童中 ，超过三分之一 （699 人）至少漏种了一剂口服脊髓灰质炎疫苗、白喉-破伤风-百日咳疫苗或麻疹疫苗（即疫苗接种不足），1.8%的儿童漏种了这三种疫苗的所有剂次（即未接种疫苗）。未接种疫苗和疫苗接种不足的儿童被转介到医疗机构或通过学校外展服务进行补种。

在成功完成随访并记录补种疫苗情况的人群中，约三分之二（68.7%）接受了补种（主要是在学校开展的补种活动中），其余人群要么未接受补种，要么无法进行随访。研究人群的疫苗接种覆盖率在两个地区均较筛查时显著提高 ，MCV1（从 91.4%提高到 96.6%）和 MCV2（从 65.6%提高到 83.5%）的接种率均有所提高。 这些发现再次强调了利用学校开展疫苗接种活动的重要性，但也反映出筛查和补种之间存在时间差，导致部分照护者难以获得这些服务。