基孔肯雅热

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基孔肯雅热是由一种病毒引起的疾病，主要通过受感染蚊子的叮咬传播给人类。

传播基孔肯雅病毒的蚊子通常分布于热带和亚热带地区，但也可见于温带地区。近年来，由于多种因素，基孔肯雅病毒的地理分布范围有所扩大，这些因素包括气候变暖（提高了蚊子的生存率并扩大了它们的栖息地）以及病毒变异，这些变异增强了蚊子传播病毒的能力。此外，全球旅行的增加也使得基孔肯雅病毒在感染者返回家乡后，被当地传播病毒的蚊子叮咬，从而进入新的地区。

每年约有3500万人感染基孔肯雅病毒，疫情已在100多个国家爆发。2025年，美国报告了450多例与旅行相关的基孔肯雅病例，其中约75%的病例涉及曾前往古巴的旅行者。佛罗里达州和纽约长岛也发现了本地感染的基孔肯雅病例。

大多数基孔肯雅热患者会出现发热，通常持续约7天。关节疼痛可能很剧烈，常累及手脚，超过90%的患者会出现这种情况，通常在被感染蚊子叮咬后3至7天开始出现。基孔肯雅热还可能引起皮疹、头痛、肌肉酸痛、恶心、呕吐和眼睛发红。不到1%的基孔肯雅热患者会出现影响心脏、肝脏、眼睛或神经系统的严重并发症。

对于旅行归来且出现发热和关节疼痛症状的患者，应考虑基孔肯雅热的诊断。通常情况下，可通过在症状出现后 5 至 8 天内检测血液中的基孔肯雅病毒，或检测血液中针对基孔肯雅病毒感染产生的特异性抗体来确诊。

目前尚无药物可以治疗基孔肯雅病毒感染。基孔肯雅病毒感染者应接受支持治疗（例如服用对乙酰氨基酚缓解疼痛和退烧）。不建议使用类固醇，且由于登革热会增加出血风险，因此在排除登革热病毒感染之前应避免使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）。对于基孔肯雅病毒感染后关节疼痛持续超过 3 个月的患者，物理治疗和职业治疗有助于维持其活动能力和功能。对于使用非甾体类抗炎药后关节疼痛仍未缓解的患者，可使用关节炎药物（例如甲氨蝶呤）进行治疗。

超过一半的基孔肯雅热患者可能会出现持续性或复发性症状（例如关节疼痛、僵硬和疲劳），但这些症状通常会随着时间推移而减轻。基孔肯雅热导致的死亡病例很少见（0.01%-0.50%），主要发生在婴幼儿和患有基础疾病（例如糖尿病或心脏病）的老年人中。

避免蚊虫叮咬是预防基孔肯雅热的最佳方法。前往基孔肯雅病毒爆发地区的旅行者应穿着长袖衣裤，使用驱蚊剂，并待在有纱窗或空调的场所。蚊虫控制措施包括减少蚊虫滋生地（清除积水）和使用杀虫剂。对于某些高危人群，例如前往基孔肯雅病毒爆发地区的旅行者和接触过基孔肯雅病毒的实验室工作人员，可以使用单剂疫苗。