两份新报告指出了控制美国麻疹疫情的障碍

两份针对近期美国麻疹疫情的新报告凸显了在某些社区控制麻疹传播所面临的挑战。

第一份报告由美国疾病控制与预防中心牵头的团队撰写，上周发表在 《发病率和死亡率周报》（MMWR） 上，分析了 2025 年德克萨斯州西部一个关系紧密的社区发生的麻疹疫情。 第二份报告本周发表在 《疫苗》杂志上 ， 深入探讨了 2025-2026 年南卡罗来纳州学校发生的麻疹疫情。

两份报告均得出结论：保持较高的麻疹疫苗接种率是预防麻疹、减少对学校和社区干扰的最有效干预措施。这两起疫情是该国近两年来规模最大的，感染人数达到了数十年来的最高水平。

德克萨斯州西部疫情致762人感染，2人死亡。

盖恩斯县位于德克萨斯州的最西端，与新墨西哥州接壤——从卢博克向西南方向开车 1.5 小时，从罗斯韦尔向东南方向开车 2.5 小时。

2025 年 1 月 29 日，当地卫生官员向德克萨斯州卫生服务部（DSHS）报告称，该县有一名未接种疫苗的儿童患有麻疹。据《发病率和死亡率周报》（MMWR） 报道， 随后爆发的疫情最终导致 762 人患病，99 人住院治疗，2 人死亡。

几乎所有确诊患者（97%）均未接种疫苗或疫苗接种情况不明。仅有 6 例（3%）接种过至少一剂麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗。大多数患者为儿童，其中 18%需要住院治疗。

疫情爆发时，当地幼儿园的麻疹、腮腺炎、风疹疫苗接种率在77.3%至94.6%之间。德克萨斯州的总体接种率为93.2%。

许多社区成员表示他们对外部机构缺乏信任，并且不愿与公共卫生和医疗保健系统进行任何接触……因此，许多麻疹病例可能未被报告。

卫生官员开展了广泛的教育和防控工作，包括设立 33 个疫苗接种点、16 个检测点，以及翻译成多种语言的、符合当地文化习惯的宣传材料。但疫苗接种率仍然很低，仅接种了约 275 剂麻疹、腮腺炎、风疹混合疫苗（MMR 疫苗）。

而且，由于社区对外部机构的抵制，研究人员怀疑实际病例总数远高于 762 例。

研究人员写道：“许多社区成员表示，他们对外部机构缺乏信任，并且不愿与公共卫生和医疗保健系统进行整体接触，这是因为社区内部有一种风气，即优先保持独立于外部机构，并在社区内部寻求解决方案。”

他们补充说：“这种观点使标准的麻疹控制措施的实施变得复杂，并阻碍了流行病学调查。因此，许多麻疹病例可能未被报告。”

研究人员指出，研究结果凸显了可能阻碍疫苗接种、检测和教育的复杂社会和文化挑战。他们总结道，与值得信赖的社区成员尽早开展合作有助于支持更有效的公共卫生干预措施。

南卡罗来纳州爆发自消除麻疹以来最大规模的疫情。

南卡罗来纳州斯帕坦堡县位于该州中北部，距离北卡罗来纳州阿什维尔东南方向约一个小时二十分钟车程。2025年10月2日，自2000年美国宣布消除麻疹以来，规模最大的麻疹疫情在该县爆发。

从去年10月到今年4月，麻疹疫情蔓延至32所学校，确诊病例达997例。至少21人因麻疹并发症住院治疗；此次疫情中未报告死亡病例。

在疫苗报告中 ，康奈尔大学的研究人员分析了学校的疫苗接种率和隔离令。他们发现，反复实施隔离的学校疫苗接种率明显较低。

麻疹暴露学校的两剂麻疹、腮腺炎、风疹疫苗平均接种率为 82.5%，而未暴露学校的接种率为 91.0%。需要多轮隔离的学校平均疫苗接种率为 77%，而仅需一轮隔离的学校的平均疫苗接种率为 86%。

总体而言，32 所受影响的学校中有 13 所（41%）需要多次隔离——其中 8 所需要进行两轮 21 天的隔离，5 所需要进行三轮隔离。

研究人员指出，这种在疫苗接种率低、易感性高的学校集中实施多处隔离的模式“需要仔细审查”。他们认为，隔离应该被视为一种为疫苗接种争取时间的临时策略，而不是一种独立的缓解策略。

他们写道：“低覆盖率不仅会导致感染，还会持续传播”，并指出，对学龄儿童进行隔离可能会带来重大的社会和教育成本。

学校并非此次疫情的唯一传播场所。南卡罗来纳州伊曼市的一座教堂也发现了29例病例。研究人员指出，“这种信仰团体对疫苗持有共同态度，从而维持并加剧病毒传播的模式，与其他美国疫情暴发中观察到的动态类似。”

疫苗接种缺口使社区易受攻击

报告指出，对于那些对外部机构信任度较低、且高度重视在社区内部寻求解决方案的群体，采用符合其文化背景的沟通策略可能是最佳选择。报告还指出，疫苗接种缺口可能使社区更容易爆发疫情。

两份报告均得出结论：推广疫苗接种和支持高接种率是最佳的预防策略。

南卡罗来纳州研究的作者写道：“保持高疫苗接种率不仅是一种感染控制措施，而且是保障学校正常运转、维持公共卫生能力和预防严重神经系统并发症的先决条件。”