数十万美国人饱受小儿麻痹症的长期后遗症折磨。

 

Senator Mitch McConnell exits a vehicle on October 30, 2024, in Bourbon County, Kentucky.

近年来,参议员米奇·麦康奈尔的健康状况每况愈下。
ThatLexingtonKyGuy / Wikimedia Commons

肯塔基州共和党参议员米奇·麦康奈尔解释说,他长达一个月的国会缺席是由于在家中摔倒造成的,而摔倒是由他小时候感染小儿麻痹症后出现的并发症引起的。

“童年时期患上小儿麻痹症意味着我一生都面临着行动不便的问题,” 84 岁的麦康奈尔在 7 月 12 日的一份声明中说 。“随着年龄的增长,这些问题并没有变得更容易应对。上个月,我不小心摔了一跤,被送进了医院。”

如今,许多人对小儿麻痹症的了解仅限于历史书。这种疾病在美国流行高峰期,每年导致多达 58,000 名美国人瘫痪。得益于疫苗接种, 美国于 1979 年消灭了小儿麻痹症,西半球也于 1994 年彻底根除了这种疾病。如今,野生小儿麻痹症病毒仅在阿富汗和巴基斯坦定期传播 。

然而,脊髓灰质炎病毒仍然以脊髓灰质炎后遗症的形式持续危害着近 30 万美国人。脊髓灰质炎后遗症是一系列在最初感染数十年后出现的健康问题。在经历了多年的健康之后,25%至 40%的脊髓灰质炎幸存者可能会出现疼痛、肌肉再次无力、疲劳以及说话或吞咽困难等症状。在某些情况下,患者甚至会出现之前未受影响的肢体无力的情况。

前参议院多数党领袖麦康奈尔长期以来步态不稳, 近年来多次摔倒 。人们经常看到他使用轮椅在国会大厦内出行。

“这实际上是第二波小儿麻痹症疫情,”国际扶轮社根除小儿麻痹症全球项目“根除小儿麻痹症”(PolioPlus)主任卡罗尔·潘达克博士告诉 CIDRAP 新闻。“眼睁睁看着自己的身体再次因小儿麻痹症而衰弱,这对人们来说是毁灭性的,”潘达克说,她曾与许多小儿麻痹症幸存者交谈过。“人们从不希望自己的人生被小儿麻痹症所定义。”

对一种可怕疾病的记忆逐渐消退

在美国,大多数小儿麻痹症幸存者都已年过七旬或八旬。随着幸存者年龄增长和去世,患有小儿麻痹症后遗症的人数正在减少。

在全球范围内,小儿麻痹症的负担要重得多,据估计,有高达 1500 万至 2000 万人患有小儿麻痹症后遗症。

A young girl in India receives an oral polio vaccine.
印度一名女孩正在接受口服脊髓灰质炎疫苗。
美国疾病控制与预防中心。

潘达克说,在印度等直到2014年才根除小儿麻痹症的国家,“整整一代人将会经历这一切”。“这波小儿麻痹症后遗症的浪潮尚未席卷他们。我们看到的只是冰山一角。”

麦康奈尔并非唯一一位从脊髓灰质炎中幸存下来的名人 。其他知名的幸存者包括小提琴演奏家伊扎克·帕尔曼、演员艾伦·阿尔达和高尔夫球手杰克·尼克劳斯。一些名人,包括歌手兼词曲作家琼尼·米切尔, 也曾公开谈论过他们的脊髓灰质炎后遗症。

对于这么多小儿麻痹症幸存者取得如此巨大的成功,有些人并不感到惊讶。

看到你的身体再次因小儿麻痹症而衰弱,对人们来说是毁灭性的打击。

密歇根州沃伦市物理医学与康复中心的康复科医生丹尼尔·瑞安医学博士说, 小儿麻痹症幸存者通常被描述为具有“A 型” 性格,这可能是因为他们不得不努力克服瘫痪。瑞安博士是少数几位有治疗小儿麻痹症后遗症经验的临床医生之一。

A man writes "Thank you, Dr. Salk" on his shop window in 1955.
1955年,一名男子感谢乔纳斯·索尔克发明了脊髓灰质炎疫苗。
美国防盲协会/维基共享资源

瑞安说,这种疾病的幸存者“与普通人群相比往往非常成功,因为他们有着非常坚强的意志去克服困难”。

然而,如今小儿麻痹症幸存者远不如前几代人那样引人注目。许多美国人从未见过小儿麻痹症幸存者,也对这种疾病曾经造成的毁灭性影响知之甚少。

五年前,当小儿麻痹症幸存者卡罗尔·弗格森接种第一剂新冠疫苗时,她哭了起来。她于1954年感染小儿麻痹症,而就在一年后,第一支小儿麻痹症疫苗才问世。

当时,疫苗的研发者乔纳斯·索尔克医生被誉为英雄,家喻户晓。

给弗格森接种新冠疫苗的护士被她的反应吓了一跳,问他是否弄疼了她。

“我说,‘如果我当时接种了索尔克疫苗就好了,’”弗格森回忆道。

护士问道:“什么是索尔克疫苗?”

A 2-year-old girl with blond hair in a classic 1950s dress with poofy short sleeves and a full skirt.
卡罗尔·弗格森,2岁。
家庭照片由卡罗尔·弗格森提供

新诊断带来的痛苦

弗格森两岁时感染了小儿麻痹症,留下了轻微的残疾。她长大后一条腿比另一条腿短。而且由于一只脚的肌肉无力,她经常抬不起脚走路。人们看到她跌跌撞撞时,都说她笨手笨脚。

真正的痛苦始于弗格森三四十岁的时候,当时她左腿的肌肉开始无力并出现痉挛。2000年的一场意外导致她上背部和颈部疼痛难忍,“这种疼痛变得难以忍受”。

多年来,她辗转求医,五次被误诊为多发性硬化症,一种退行性疾病。直到50岁,她才得知自己的身体问题是由小儿麻痹症后遗症引起的。

当医生建议她佩戴腿部支架时,弗格森说她“又踢又叫”才同意佩戴。

对于小儿麻痹症幸存者来说,在经历了如此巨大的努力克服瘫痪之后,再次遭遇残疾无疑是沉重的打击。

瑞恩说,听到医生建议他们戴腿部支具,“会勾起他们很多回忆”。“他们记得孩子们嘲笑他们,他们不想戴。”

A woman with short silver hair.
玛尼·尤尔伯格,医学博士。
照片由玛格丽特·欣曼提供

科罗拉多州家庭医生玛尼·尤尔伯格医学博士说,对于许多幸存者来说,再次使用腿部支架的想法“感觉就像是一种失败”。她虽然基本退休,但仍然在家里的办公室治疗患有小儿麻痹症后遗症的人。

“我在 20 世纪 50 年代听到的说法是,‘只要你足够努力,你就能摆脱拐杖和支架,’”尤尔伯格说道,他于 1950 年 4 岁时患上了小儿麻痹症。

现年74岁的弗格森说,她现在左腿戴着支具。她还使用电动轮椅,以节省体力,避免加重病情。

“我不爬楼梯,”弗格森说。“如果我爬楼梯,我的髋关节就会移位。”

什么原因会导致脊髓灰质炎后遗症?

在某些方面,脊髓灰质炎后遗症类似于一种加速衰老。随着年龄增长,每个人都会经历神经元(或神经细胞)的逐渐减少。瑞安说,大多数人在八九十岁之前都不会受到这种影响。但由于脊髓灰质炎病毒会杀死并削弱神经元,中年脊髓灰质炎幸存者的神经元数量会大大减少。

瑞安说,随着时间的推移和使用,“它可能会加速受损神经的衰退”,“因此会出现更早的力量丧失和更严重的虚弱症状。”

瑞安说,尽管神经元受损或死亡,但与这些神经相连的肌肉通常完好无损。不过,由于控制这些肌肉的神经已经疲惫不堪,它们看起来才会无力。

如果我爬楼梯,我的髋部就会移位到不该去的地方。

“肌肉本身没有问题,”瑞安说道,他将小儿麻痹症幸存者的肌肉比作灯泡。“灯泡是全新的,但它不亮,因为铜线老化或磨损,无法点亮它。”

治疗小儿麻痹症幸存者的医生通常会建议他们限制体育活动。“你不想过度运动,因为这可能会加速神经退化,”瑞安说。

控制症状

有些病人来到尤尔贝格,希望能够治愈。

但正如小儿麻痹症无法治愈一样,小儿麻痹症后遗症“也真的无法治愈”,尤尔伯格说。

“一旦确诊患有小儿麻痹症后遗症,并不是简单地服用抗生素就能解决的,”尤尔伯特说。“更重要的是如何管理病情。我的目标是帮助您尽可能长时间地参与对您来说重要的活动。”

尤尔伯格表示,根据患者的需求,她可以开具牙套和轮椅的处方,也可以将患者转诊进行手术。

“我会告诉他们,‘情况是这样的,这里提供一些选择,’”尤尔伯格说。“如果支具不再起作用,那就考虑使用轮椅。如果问题是疲劳,那就看看他们的运动量,考虑增加一些休息时间。”

一项正在消失的专业技能

弗格森的经历使她成为脊髓灰质炎疫苗的坚定支持者。

A woman in a wheelchair wearing a shirt that says, "End Polio Now."
卡罗尔·弗格森是小儿麻痹症幸存者的权益倡导者。
照片由克里斯·霍纳曼提供。

弗格森说:“任何孩子都不应该遭受疫苗可预防疾病的折磨。这种痛苦和残疾可能会伴随终生。”

弗格森也成为了小儿麻痹症幸存者的倡导者。

她指出,懂得如何治疗小儿麻痹症后遗症的专家太少了。上世纪五六十年代治疗小儿麻痹症患者的医生都已经去世了。年轻医生在医学院里也没有学到关于小儿麻痹症的知识。

弗格森和其他倡导者创立了“小儿麻痹症幸存者服务他人”组织, 该组织提供有关小儿麻痹症后遗症的信息,并为患者提供支持。倡导组织“国际小儿麻痹症后遗症健康协会” 提供治疗该综合征的医疗机构名录 。

“我了解到小儿麻痹症幸存者所经历的令人心碎的现实,”弗格森说。“我不想让其他小儿麻痹症幸存者经历我所经历的一切。”

瑞安说他仍然在给住院医师讲授小儿麻痹症后遗症。但他已经63岁了,快到退休年龄了。

79岁的尤尔伯格表示,她计划只要身体允许,就会继续治疗小儿麻痹症后遗症患者。

“我快65岁的时候,病人问我:‘你退休后我们打算怎么办?’”尤尔伯格说。“我说:‘我母亲活到了92岁,直到生命的最后一刻,她的头脑都很清醒。’”


数十万美国人饱受小儿麻痹症长期后遗症的折磨 | CIDRAP — Hundreds of thousands of Americans live with the long-term effects of polio | CIDRAP

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