单方面改变儿童疫苗政策：这对你意味着什么

他做到了。他真的做到了。

小罗伯特·肯尼迪单方面对美国儿童常规疫苗接种计划进行了全面修改。这一改变并非基于新的数据或证据，而是出于政治和意识形态原因。他绕过了所有科学和临床流程，甚至没有征求公众意见。

这是我见过的最不透明、最不稳定的公共卫生决策之一——它可能会毁掉儿童疫苗领域取得的巨大进展，而儿童疫苗接种一直是历史上最成功的公共卫生干预措施之一。此举将导致家长、学校和医院系统一片混乱，临床工作流程中断，可能增加法律责任，并给学校疫苗接种要求带来诸多问题。

结果令人痛心地可以预见：接种疫苗的儿童人数会减少，儿童会受到伤害。

这令人震惊，但我们并非无能为力。所以，让我们深入探讨一下： 到底发生了什么？如果其他国家也这样做，为什么这会是个问题？这对你意味着什么？以及，我们能做些什么？

刚才到底发生了什么？

小罗伯特·肯尼迪指示美国疾病控制与预防中心代理主任正式更新美国儿童免疫接种计划，立即生效，更新内容如下：

• 美国疾病控制与预防中心现在将常规推荐接种针对 11 种疾病的疫苗，而不是之前的 17 种。
• 之前建议所有儿童接种的几种疫苗现在：
  • 仅限高风险人群。
  • 交由“共同临床决策”。

小罗伯特·肯尼迪正在摒弃群体层面的预防，转而进行个体化的风险评估。这从根本上改变了美国保护弱势群体的方式、指导家庭的方式以及要求父母做出决定的方式。

这种转变至关重要。非常重要。

这有什么问题呢？这就像开着保时捷去越野一样。

政府为这一转变辩解的理由是，他们以推荐接种疫苗较少的“同类国家”为参照。丹麦可预防10种疾病，德国可预防15种，日本可预防14种。表面上看，这似乎合情合理。

但问题在于：地形很重要。

以丹麦为例。丹麦的医疗和社会保障体系组织完善、资金充足，旨在为患者提供无缝衔接的医疗服务，并为每个家庭提供安全保障。产前护理可靠，几乎每个孩子都能按时接受产检，后续跟进工作也无可挑剔。此外，丹麦家庭还享有长达46周的带薪产假。这就像一条平坦顺畅、维护精良的高速公路，跑车也能在这里驰骋。

• 例如，在丹麦，只有高危儿童才会接种流感疫苗和乙肝疫苗，这得益于其完善的医疗体系。丹麦对几乎100%的孕妇进行乙肝筛查，并进行可靠的后续跟进，以帮助预防传播。此外，所有医疗记录都已联网，因此患者的完整健康史始终可查，使整个医疗体系的临床医生能够迅速发现风险和任何医疗服务缺口。医疗服务可靠，后续跟进连贯，家庭很少会错过预约。

美国的医疗体系更像是犹他州的越野小径。它支离破碎、崎岖不平、费用昂贵，而且因居住地而异。能否获得医疗服务取决于保险、地理位置、诊所容量、交通状况和州政策。这就需要一辆能够应对坑洼、陡坡和各种复杂路况的 4Runner 越野车。

再以流感和乙肝为例：

• 在美国，五分之一的孕妇未接受乙肝检测，而检测呈阳性的孕妇中，只有三分之一完成了后续治疗。这是因为医疗服务体系分散，许多孕妇没有产前保健。乙肝病毒感染通常无症状且难以解释，后续治疗需要额外的就诊，而且一旦婴儿出生，医疗系统的关注点就会从母亲身上转移开来。此外，家庭成员也可能将病毒传染给婴儿。在普遍推行出生时接种乙肝疫苗之前，成千上万的美国婴儿未能得到有效保护。每年都有婴儿感染乙肝病毒，其中 90%发展为慢性感染，最终导致肝功能衰竭、肝癌甚至早逝。
• 如今 ，关于流感疫苗的信息纷繁复杂，尤其是在联邦领导人暗示无需接种流感疫苗，而儿科医生却仍然建议接种的情况下，许多家庭感到困惑。一些家长因此推迟或放弃接种疫苗。一些临床医生也停止推荐接种。还有一些医生则缓和了措辞，将接种疫苗描述为可选项而非常规护理。多年前，我们也曾目睹过类似的情况，当时流感疫苗仅推荐给高危人群接种，结果导致疫苗接种率低下。

我们早就应该修缮道路，减少美国医疗体系中的坑洼。在此之前，美国需要制定一套符合我们复杂现实的疫苗接种计划。现在，我们却要开着保时捷（专为平坦道路设计）去犹他州的越野路段，这非常危险。

许多支持简化疫苗接种流程的呼声最高的人，恰恰是那些生活条件优越的人：他们拥有稳定的保险、可靠的医疗服务和灵活的工作安排。但要降低传染病的传播，公共卫生指导必须惠及所有人。接种时机、接种途径和支持体系都是疫苗有效性的关键因素。

常见问题：这对你意味着什么？

昨天我们询问了 YLE 付费用户的问题，收到了很多很好的问题。以下是我们之前未在这篇文章中解答的六个最热门问题。

1. 我还能恢复到之前的日程安排吗？

是的，您应该这样做。代表超过 7 万名儿科医生的美国儿科学会（AAP）仍然推荐之前的疫苗接种时间表。您可以在这里找到 （请收藏此页面）。即使您的孩子不在高风险名单上，他们仍然可以为孩子接种所有必要的儿童疫苗。

2. 即使我孩子的疫苗不在接种计划之内，保险是否会涵盖这些疫苗？

是的。政府表示，所有联邦保险项目（包括医疗补助计划 (Medicaid)、儿童健康保险计划 (CHIP) 和儿童疫苗计划 (Vaccines for Children program)）涵盖的疫苗仍然有效。私人保险公司也表示将继续提供保险。虽然目前尚不确定这种情况能否长期持续，但至少现在，即使您的孩子并非高危人群，他们的疫苗接种也是免费的。

如果情况发生变化，就要追究政府的责任。

但 HPV 疫苗是个例外 。如果您的孩子需要接种两剂疫苗，第二剂很可能不在这项新指令的报销范围内。这对癌症预防来说将是一个很大的问题。

3. 这种改变合法吗？

这是一个灰色地带。美国卫生与公众服务部部长可以发布指令更改疫苗接种计划， 而无需提交给免疫实践咨询委员会（ACIP）进行投票。2025 年 5 月，美国卫生与公众服务部部长就曾更改过儿童和孕妇的新冠疫苗接种计划，这为这种做法树立了先例。

目前，AAP 正在就此举的合法性提起诉讼。然而，法院并未颁布禁令阻止其实施，这意味着在案件审理期间，修订后的时间表仍然有效。

4. 卫生部门或非政府组织能否填补这一空白？

联邦政府提供的清晰、基于证据的指导是无可替代的，因为其影响力和资源是无与伦比的。

但过去六个月来，许多组织，包括新成立的和已成立的组织，都在积极行动起来——专业医学协会（例如美国儿科学会）、联盟、各州、医疗系统和个体医疗服务提供者。我们正在尽最大努力弥补这些漏洞。

5. 这是否会改变未来的获取途径？

有可能。如果出现足够多的混乱，导致足够多的儿童未能接种疫苗，制药公司可能会调整生产决策，这可能会影响疫苗的长期供应。此外，保险覆盖范围的长期影响也尚不明朗。

6. 什么是共享临床决策（SCDM）？

从本质上讲，疫苗接种沟通是一场关于疫苗益处和风险的对话。这一点一直都很重要，但具体如何进行则取决于医务人员，而且不同地区的沟通方式可能有所不同。有些临床医生可能会使用标准模板，而有些医生则会与患者进行一对一的讨论。在某些情况下，技术人员会先讲解一些基本知识，然后再由药剂师进行最终确认。

这听起来像是合作……但实际上，临床医生早已这样做了，而这项政策表明这些疫苗现在是可选的 ，而非常规接种。这改变了医生如何指导家长、系统如何设置提醒，以及家庭如何看待疫苗接种的重要性。SCDM（选择性疫苗决策模型）历来用于风险可能远大于收益的疫苗。它从未打算用于大规模疫苗接种。

7. 这会对疫苗接种率产生什么影响？

原因有很多，其中包括：

• 家长们会听到他们不需要接种这些疫苗，因此会推迟或放弃接种。
• 一些临床医生将不再推荐这些药物。
• 临床医生可能会改变他们谈论疫苗的方式。
• 学校的要求可能会改变，不再要求接种某些疫苗。
• 其他原因包括医疗服务提供者对责任问题的顾虑、供应问题（因为包含乙肝疫苗的联合疫苗对某些家庭无效）等等。

每个人对此的感受和感受都会有所不同，但我们正在削弱公共卫生的核心原则——人们应该能够轻松、免费地获得疫苗，而医疗保健从业人员应该掌握最佳信息来推荐疫苗。

你可以做什么

1. 请继续遵循美国儿科学会（AAP）的疫苗接种时间表，而不是美国疾病控制与预防中心（CDC）的。AAP 的疫苗接种时间表可在此处查看 。
2. 有疑问？请咨询您的儿科医生。 儿科医生了解当地疾病的暴露情况、传播时间，以及最重要的——您孩子的既往病史。尽早安排咨询，尤其是对于 2 岁以下的儿童。
3. 敦促您所在的州遵循美国儿科学会 (AAP) 的指导方针。 每个州都负责制定学校的疫苗接种要求。给您的州议员写信，致电卫生部门，联系您的保险公司。如果您看到他们为您的孩子挺身而出，请给他们写鼓励信。例如，我已经看到马里兰州卫生部长提出了明确的建议。

4. 倡导清晰沟通。 如果您发现学校、诊所或媒体发布的信息相互矛盾，请及时提出。鼓励提供明确的指导。
5. 了解疾病流行季节。 像呼吸道合胞病毒（RSV）和流感这样的传染病都有其可预测的流行模式。了解这些疾病在当地的流行时间可以帮助您安排孩子的疫苗接种。
6. 分享资源并解答困惑的家长和家庭的问题。 他们难免会有疑问、担忧和困惑。请以同理心为先。倾听他们的心声，成为他们值得信赖的知己。将他们引荐给优质资源，例如美国儿科学会 (AAP) 或青少年法律教育 (YLE)（此处略作宣传）。 您可以打印、分发并使用这份关于疫苗变更的单页资料， 这是应一位 YLE 读者在订阅者聊天室的要求而制作的。
   

   疫苗接种计划变更

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结论

尽管基本的科学证据没有改变，但小罗伯特·肯尼迪领导的美国疾病控制与预防中心（CDC）现在建议常规接种疫苗的疾病种类从 17 种减少到 11 种。这是一个重大转变，可能会削弱对可预防疾病的保护，而此时疫情正在蔓延，儿童已经因为医疗系统漏洞百出、步履维艰而住院治疗。

美国儿科学会仍然推荐之前的疫苗接种计划，而且仍然无需自付费用。现在最需要的是清晰的信息、问题的解答以及对您担忧的倾听。对于那些没有以您家庭最佳利益为出发点的人，请提出更高的要求。不要让混乱——或者政治因素——剥夺您的选择权。

爱，YLE

“ 您的本地流行病学家”（Your Local Epidemiologist ，简称 YLE）由凯特琳·杰特琳娜博士（Katelyn Jetelina, MPH PhD）创办并运营。杰特琳娜博士是一位流行病学家，也是一位妻子和两个小女孩的母亲。YLE 覆盖超过 132 个国家的 32 万余人，其目标只有一个：将不断发展的公共卫生科学“翻译”成通俗易懂的语言，使人们能够做出基于证据的决策。感谢 YLE 社区成员的慷慨支持，这份简报免费向所有人开放。如需支持 YLE，请在下方订阅或升级：