青少年和青年健康

重要事实

• 2021年，超过150万10-24岁的青少年和青年死亡，每天约4500人。
• 在所有年龄组中，10-14岁的青少年死亡风险最低。
• 伤害（包括道路交通伤害和溺水）、人际暴力、自残和孕产妇病症是青少年和青年死亡的主要原因。
• 有半数成年期精神障碍始于18岁，但大多数病例未被发现或未得到治疗。
• 早期开始滥用药物会伴随带来较高风险，使成人生活中面临依赖性和其它问题，与老年人相比，青年人更容易受到药物滥用的影响。
• 从全球范围来看，2021年每千名15-19岁的女孩中有42人生育。

概述

青少年和青年的生存机会在世界各地差异很大。2021年，撒哈拉以南非洲10岁儿童在24岁前死亡的平均概率比北美和欧洲高出约六倍。

在10-24岁年龄组中，10-14岁青少年的死亡率最低，20-24岁的青年人死亡率最高。女性在这些年龄段的死亡率通常低于男性。

10至24岁人群的死亡模式以传染病为主。在年龄较大的青少年和青年人中，可以看到从儿童传染病转向事故和伤害、自残和人际暴力。死亡率的性别差异在青春期也变得明显。

主要健康问题

诸如道路交通和溺水等许多意外伤害是导致青少年死亡和残疾的主要原因。

• 道路交通事故2021年，超过10万名青少年（10-19岁）死于道路交通事故。许多死者属于“弱势道路使用者”，包括行人、骑自行车者或两轮摩托使用者。

  伤害和暴力实况报道

• 溺水溺水也是青少年死亡的主要原因之一；据估计，2021年有4万多名青少年溺水身亡，其中四分之三以上是男孩。

  溺水实况报道

• 暴力人际暴力是全球青少年和青年死亡的主要原因之一。它的重要程度因地区而有明显差异。在世卫组织美洲区域，将近三分之一的男性青少年死亡是由于人际暴力。

  青春期暴力还增加了伤害、艾滋病毒和其它性传播感染、精神健康问题、学习成绩差和辍学、早孕、生殖健康问题以及传染性和非传染性疾病方面的风险。

  青少年暴力实况报道

• 酒精和吸毒青少年饮酒是许多国家面对的严重问题。在世界范围，有四分之一以上的15-19岁青少年目前饮酒，相当于1.55亿人。2016年，15-19岁青少年中重度间歇性饮酒的发生率为13.6%，男性风险最高。

  大麻是青年人使用最广泛的精神活性药物，2018年，约4.7%的15-16岁青少年至少使用过一次(1)。儿童和青少年的酒精和烟草使用与神经认知转变有关，这种转变会导致日后生活中的行为、情感、社会和学业问题。

  酒精实况报道

• 烟草使用今天，绝大多数吸烟者在青少年时期就开始吸烟。2018年，全球至少有十分之一的13-15岁青少年吸烟，在某些地区，这一数字还要高得多(2)。儿童和青少年使用电子烟尤其危险。尼古丁极易上瘾，年轻人的大脑发育要持续到25岁左右。

  烟草实况报道

  电子烟：风险有多大？

• 精神卫生抑郁症和焦虑症位居青少年患病和死亡的主要原因之列，自杀是15-19岁人群的主要死因之一。有半数成年期精神障碍始于18岁，但大多数病例未被发现或未得到治疗。

  许多因素对青少年的福祉和精神健康产生影响。暴力、贫困、羞辱、排斥以及生活在人道主义和脆弱的环境中会增加出现精神健康问题的风险。

  青少年精神健康实况报道

• 传染病艾滋病毒

  据估计，2021年有170万青少年（10-19岁）感染艾滋病毒，其中约90%在世卫组织非洲区域(3)。青少年新感染人数虽然从1994年的高峰期大幅下降，但仍占艾滋病毒新感染人数的约10%，其中四分之三是少女(4)。此外，近来的检测覆盖率仍然偏低，这表明许多感染艾滋病毒的青少年和青年可能不知道自己的状况。

  艾滋病毒实况报道

  图片中的艾滋病毒事实

  结核病

  结核病是一种可防可治的疾病，但它继续对数百万儿童和青少年的生活带来影响。每年约有110万15岁以下儿童和青少年罹患结核病，其中逾22.5万人失去生命。

  青少年和青年人通常表现为细菌传染性结核病，其特征是胸部X光片可见空洞。《全球结核病报告》显示，与青年人相比，15-19岁青少年的报告率相对较高。

  结核病实况报道

  其它传染病

  腹泻和下呼吸道感染（肺炎）是10-14岁青少年死亡的五大死因之一，其中非洲的死亡率尤其高。由于儿童疫苗接种出现改善，青少年麻疹死亡率和残疾率显著下降。

  腹泻病实况报道

  肺炎实况报道

  麻疹实况报道

  青春期早期（9-14岁）是接种人乳头状瘤病毒感染疫苗的最佳时间，据估计，如果全球90%的女孩接种人乳头状瘤病毒疫苗，下个世纪可以挽救4000多万人的生命。然而，据估计，2021年全球只有12%的女孩接种了疫苗(5)。

  人乳头状瘤和宫颈癌实况报道

  总体而言，与老年人相比，青少年和青年人的COVID-19患病和死亡人数相对较少。然而，这场大流行对年轻人的福祉产生了严重、间接负面影响，包括对他们的精神健康、因学校关闭而失去的教育时间、社会孤立、缺乏身体活动、营养不良和家庭暴力的影响。

• 早孕和过早生育在发展中地区，每年大约有1200万15-19岁的女孩和至少777000名15岁以下的女孩生育。妊娠和分娩并发症位居全球15-19岁女孩的主要死因之列。

  2021年全球青少年生育率为每千名这个年龄女孩中有42人生育，且各国比率从每年每千名女孩中有1人到超过200人不等。这表明自1990年以来有显著下降，15-19岁女孩的孕产妇死亡率也有类似下降(6)。

  青少年怀孕实况报道

• 环境卫生青少年和青年人死亡的许多主要原因与环境密切相关，包括意外伤害和传染病。由于青年人正值生理发育期且各系统尚不够成熟，他们面临环境危害和污染的风险更大。影响青少年和青年健康的主要环境危害和污染包括空气污染、化学品和重金属、气候变化、紫外线辐射、城市健康和水、环境卫生和个人卫生项目（水卫项目）。

  世卫组织在儿童环境卫生方面的工作

• 超重全球范围内，2016年，超过六分之一的10-19岁青少年超重(7)。世卫组织各区域的流行率各不相同，从世卫组织东南亚区域的10%以下到世卫组织美洲区域的30%以上。

  肥胖和超重实况报道

• 营养发展中国家的许多男孩和女孩进入青春期时营养低下，因此更容易生病和过早死亡。

  缺铁性贫血位居2021年10-19岁青少年因残疾而失去健康寿命的主要原因之列。铁和叶酸补充剂是一种解决方案，也有助于增进青少年的健康。建议在钩虫等肠道蠕虫常见的地区定期驱虫，以防止微量营养素（包括铁）缺乏。

  健康饮食实况报道

  营养不良实况报道

• 身体活动

全球范围内，2016年，估计只有五分之一的青少年符合世卫组织身体活动标准。世卫组织所有区域的缺乏身体活动率都很高，女性高于男性(8)。

身体活动实况报道

青少年权利

国际法律文书规定了儿童（18岁以下）的生存、发育和发展权。2013年，儿童权利委员会发布了关于儿童有权享有可达到的最高标准健康的准则，并于2016年发表了关于在青春期实现儿童权利问题的一般性意见。它强调国家有义务承认青年的特殊卫生和发展需要与权利。

《消除对妇女一切形式歧视公约》也规定了妇女和女孩在健康和适当卫生保健方面的权利。

世卫组织的应对

世卫组织与各会员国和合作伙伴合作，通过制定循证指南、倡导和提供针对青少年的卫生系统建议，以及记录青少年健康和发育方面的进展，来改善年轻人的健康。

2023年，世卫组织发布了最新版“全球加速青少年健康行动（AA-HA！）：关于支持国家开展实施工作的指导意见”。这份指导意见2.0汲取了在与会员国、联合国机构、青少年和青年、民间社会和其他伙伴进行协商期间收到的投入。它旨在帮助各国政府决定为满足青少年的健康需要应当计划做些什么，以及如何去做。

为改进全球青少年健康衡量工作，世卫组织与联合国艾滋病规划署、教科文组织、联合国人口基金、儿童基金会、妇女署、世界银行集团和世界粮食计划署合作，成立了衡量青少年健康全球行动咨询小组。2024年，采用结构化参与流程，发布了一套全面的用于衡量全球、区域和国家青少年健康的47项重点指标。

参考文献

1. 联合国毒品和犯罪问题办公室。吸毒及其后果。2020年。https://wdr.unodc.org/wdr2020/field/WDR20_Booklet_2.pdf
2. Ma,Chuanwei等人。1999-2018年143个国家13-15岁青少年烟草使用率及趋势：全球青少年烟草调查结果。《柳叶刀儿童与青少年健康》，第5卷，第4期，第245-255页。https://www.thelancet.com/journals/lanchi/article/PIIS2352-4642(20)30390-4/abstract
3. 联合国艾滋病规划署。https://aidsinfo.unaids.org/
4. 联合国儿童基金会。青少年艾滋病毒预防。https://data.unicef.org/topic/hivaids/adolescents-young-people/
5. Brisson,Marc等人。人乳头瘤病毒疫苗接种和宫颈筛查对消除宫颈癌的影响：78个低收入和中低收入国家的比较模型分析。《柳叶刀》，第395卷，第10224期，第575–590页。https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30068-4/fulltext
6. 联合国经济和社会事务部。2024年世界人口展望。https://population.un.org/wpp/Download/Standard/Fertility/
7. Abarca-Gómez，Leandra等人1975年至2016年体重指数、体重不足、超重和肥胖全球趋势：对1.289亿儿童、青少年和成人的2416项基于人群的测量研究的汇总分析。《柳叶刀》，第390卷，第10113期，第2627-2642页。https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2817%2932129-3/fulltext
8. Guthold，Regina等人。青少年体育锻炼不足的全球趋势：对298项基于人群的调查（160万人参与）的汇总分析。《柳叶刀儿童与青少年健康》，第4卷，第1期，第23-35页。https://www.thelancet.com/article/S2352-4642(19)30323-2/fulltext