念珠菌病（酵母菌感染）

重要事实

• 念珠菌病是一种常见的真菌感染，主要由念珠菌属的酵母菌引起。
• 念珠菌病可以影响身体的各个部位，包括口腔（口腔念珠菌病或鹅口疮）、阴道（阴道念珠菌病）、食道、皮肤和血流（侵袭性念珠菌病）。
• 外阴阴道念珠菌病（VVC）或阴道酵母菌感染影响着全世界数百万妇女。
• 口腔念珠菌病在婴儿、免疫系统较弱的人、使用类固醇吸入剂的人、假牙佩戴者、注射毒品的人和患有不受控制的糖尿病的人中更常见。
• 念珠菌病可以用抗真菌药物治疗。当感染是由耐药菌株引起时，治疗可能更加复杂。
• 耳念珠菌是一种具有多重耐药性的真菌，可引起侵袭性疾病并导致医院疾病暴发。

概述

念珠菌病，也被称为酵母菌感染，是一种真菌感染，主要由念珠酵母菌引起。这些酵母菌中的许多通常作为天然微生物群的一部分存在于人体中，或存在于周围环境中，通常不会引起任何问题。然而，当条件允许时，例如免疫系统较弱或身体的自然环境发生变化（例如，由于激素变化、使用抗生素或其他原因），念珠菌可以过度生长并引起感染。念珠菌病可以影响身体的各个部位，导致一系列症状。

念珠菌病的常见类型包括外阴阴道念珠菌病（阴道酵母菌感染），影响阴道；口腔念珠菌病（鹅口疮），影响口腔和咽喉；以及侵袭性念珠菌病，这是一种严重的全身感染，可以影响身体的任何器官。侵袭性念珠菌病是危重病和免疫功能低下患者的一个重要问题。

虽然一般可以用抗真菌药物治疗，但有些类型可能很难治疗。例如，耳念珠菌是一种耐多药真菌菌种，可以引起医院和长期护理机构中的疾病暴发。预防和适当管理对于减少这些感染的风险和传播至关重要。

阴道酵母菌感染（外阴阴道念珠菌病）

外阴阴道念珠菌病（VVC），通常称为阴道酵母菌感染，是由假丝酵母过度生长引起的阴道和外阴感染。

原因

有几个因素可导致阴道内念珠菌过度生长。阴道正常酸度、天然微生物群或者激素平衡的改变会形成有利于念珠菌过度生长的环境。抗生素会杀死阴道内的有益菌，而这些有益菌有助于维持平衡和控制酵母菌的生长。激素水平的波动，如怀孕期间、月经周期或使用避孕药导致的波动，会增加酵母菌感染的风险。不受控制的糖尿病导致持续的高血糖水平，也会促进酵母菌生长。此外，条件或药物导致的免疫系统较弱会使人更容易受到酵母菌感染。

症状

阴道酵母菌感染的症状可能是不舒服。阴道和外阴周围的剧烈瘙痒是一种常见的主诉。外阴发红和疼痛也可能会出现，伴随着厚厚的、白色的、凝乳状的阴道分泌物。排尿疼痛和性交时的不适或疼痛也可能发生。酵母菌感染主要影响阴道和外阴，不是尿路感染的典型原因。

治疗

阴道酵母菌感染的治疗通常涉及抗真菌药物。一般采用局部治疗方法，如含有克霉唑等抗真菌药物的乳膏、软膏或栓剂。也可以使用作为处方药的口服抗真菌药物。然而，对一些抗真菌药物的耐药性正在蔓延，治疗并不总是有效。

家庭疗法应谨慎使用，并应在使用前与卫生保健提供者讨论。

预防

虽然没有被正式归类为性传播感染，但性活动可能有助于外阴阴道念珠菌病的发展。一般不建议治疗男性伴侣，除非他们自己表现出症状。

鹅口疮

鹅口疮是一种发生在口腔和咽喉部位的念珠菌病。

原因

有几个因素可以导致鹅口疮的发生。免疫系统受损或不成熟的人更容易患鹅口疮，如婴儿、老年人和艾滋病毒感染者。抗生素会破坏口腔中微生物的正常平衡，使念珠菌过度生长。用于治疗哮喘的类固醇吸入剂也会增加鹅口疮的风险。此外，假牙不合适或口腔卫生状况不佳会创造一个有利于酵母菌过度生长的环境。

症状

鹅口疮的特征是舌头、内侧脸颊和牙龈上的奶油状白色病变，或无法刮除的坚硬白色斑块。患者可能会感觉口腔疼痛或酸痛，难以进食或吞咽。嘴角开裂发红、上颚或舌头上出现红色闪亮斑块以及味觉改变或丧失也可能发生。

治疗

鹅口疮的治疗通常涉及抗真菌药物。一般采用局部治疗的方法，如抗真菌漱口水或锭剂。也可以开口服抗真菌药物。通过定期刷牙和使用牙线来保持良好的口腔卫生有助于防止酵母菌过度生长。

婴儿鹅口疮

鹅口疮是婴儿，尤其是新生儿的常见疾病，通常在舌头或内侧脸颊出现白色斑块。虽然总体无害，但可能会在进食时引起不适。治疗通常涉及医生开的抗真菌药剂。

侵袭性念珠菌病

住院的癌症患者或接受过抗生素治疗的患者、接受过静脉输液（打点滴）等侵入性操作的患者或做过手术的患者可能会受到侵入性念珠菌感染，例如通过血流感染。

一些念珠菌属的菌种，包括耳念珠菌，正在对抗真菌药物产生耐药性，使其难以从医院表面和设备上根除。这些感染是严重的，需要立即通过静脉注射输入抗真菌药物进行治疗。

检测和治疗手段也需要得到改进和推广，特别是在低收入和中等收入国家。

念珠菌与饮食

饮食与念珠菌病之间的联系得到广泛讨论，包括高糖的摄入是否会导致酵母菌感染。有些人遵循严格的饮食以限制酵母菌过度生长，但支持其有效性的科学证据有限。在做出重大饮食改变之前应咨询卫生保健专业人员或注册营养师。

预防

保持良好的卫生习惯，特别是在潮湿的地方，对预防皮肤念珠菌病很重要。良好的口腔卫生、正确清洁假牙、控制糖尿病、避免吸烟和正确使用类固醇吸入剂可以帮助预防口腔念珠菌病。

只有在医生开具处方且确有必要的情况下才使用抗生素可以帮助防止人体内的天然微生物群遭到破坏。管理糖尿病等基础疾病可以降低罹患念珠菌病的风险。对于那些免疫系统较弱的人来说，定期体检和预防性地服用抗真菌药物对于防止侵袭性念珠菌病可能是必要的。

对于外阴阴道念珠菌病，穿棉质内衣和宽松的衣服、避免使用合成纤维织物、及时脱去汗湿的运动服和泳衣以及不进行阴道冲洗都有助于预防酵母菌感染。避免使用有香味或刺激性的个人护理产品也有助于防止刺激，降低酵母菌感染的风险。

运动员和从事高强度体力活动的人以及儿童都应注意个人卫生。在身体接触频繁的环境中（如健身房和体育设施），定期清洁和干燥设备和衣物非常重要。

世卫组织的应对

世卫组织认识到真菌感染造成的全球公共卫生问题日益严重，致力于通过各种举措应对这一威胁。

2022年，世卫组织发布了有史以来第一份《指导研究、开发和公共卫生行动的重点病原真菌清单》。

2024年，世卫组织发布了《阴道毛滴虫、生殖支原体、白色念珠菌、细菌性阴道病和人乳头状瘤病毒（肛门生殖器疣）的治疗建议》。

2025年，世卫组织发布了有史以来第一份关于真菌检测和治疗的报告。

通过优先考虑真菌病原体和推广基于证据的应对策略，世卫组织旨在加强全球对真菌感染和抗真菌药物耐药性的应对，最终改善公共卫生结果。