基孔肯雅热：疾病与疫苗

基孔肯雅热是由同名病毒引起的。基孔肯雅病毒通过蚊子叮咬传播。这种疾病会导致严重的关节疼痛，可能持续数月甚至数年。

基孔肯雅热发生在非洲、美洲、亚洲、欧洲以及印度洋和太平洋岛屿的热带和亚热带地区。美国不建议所有人接种基孔肯雅热疫苗。相反，建议前往当前疫情爆发或疫情风险较高地区的人以及可能接触该病毒的实验室工作人员接种该疫苗。

疾病

什么是基孔肯雅热，你是如何获得的？

基孔肯雅热是一种由基孔肯雅病毒感染引起的疾病。基孔肯雅病毒最常通过受感染的蚊子叮咬传播。蚊子叮咬感染者或非人类灵长类动物时就会被感染。人类是基孔肯雅病毒爆发期间的主要宿主。

医护人员和实验室工作人员在处理感染者的血液后也被感染。而且，虽然很少见，但有可能从孕妇传播给发育中的胎儿，主要是在妊娠中期。婴儿也可能在受感染母亲分娩时被感染。在母乳中尚未发现该病毒。

并非每个基孔肯雅热患者都会出现症状。那些感染基孔肯雅热的人通常会在感染后 3 至 7 天开始出现症状。常见症状包括：

• 高烧
• 关节疼痛可能严重、使人衰弱并影响多个关节（最常见的是手和脚的关节）
• 头痛
• 肌肉疼痛
• 恶心或呕吐
• 皮疹

罕见的并发症可能包括：

• 眼睛发炎
• 肝肾损伤
• 大脑或脊髓肿胀
• 格林-巴利综合征 （GBS）
• 神经功能障碍

新生儿、65 岁以上的人和有基础疾病的人患严重疾病的风险更大。大多数人会在 7 到 10 天内康复。然而，关节疼痛和疲劳可能很严重，可能会持续数月甚至数年。人们通常不会死于基孔肯雅病。

疫苗

基孔肯雅热疫苗是一种旅行疫苗，但不建议所有旅行者接种。大多数旅行者可以通过采取措施避免蚊虫叮咬来保护自己，例如使用含有避蚊胺的驱虫剂、穿防护服、选择有空调或门窗纱窗的住宿，以及在户外睡觉时使用蚊帐。

建议接种基孔肯雅热疫苗的人包括：

• 前往疫情爆发地区的旅行者
• 前往疫情风险较高的地方旅行超过 6 个月的人
• 处理基孔肯雅热病毒的实验室工作人员

如果您不确定是否会建议您接种基孔肯雅热疫苗，请咨询您的医疗保健提供者或职业安全团队。如果您要旅行，您可以考虑在旅行医学诊所预约。（参见 “旅行者的疫苗注意事项”网页）

有两种疫苗的年龄建议略有不同：

18 岁及以上人群的弱化活疫苗被批准单剂接种。目前，不建议 60 岁及以上的人使用该版本，同时正在调查老年疫苗接种者的一系列严重不良事件。

• 请参阅 FDA 网站上的安全沟通。
• 如果您超过 60 岁并建议接种这种疫苗，请咨询您的医疗保健提供者，看看建议是否发生了变化。
• 值得注意的是，VLP 版本没有类似的安全问题。

病毒样颗粒 （VLP） 疫苗被批准用于 12 岁及以上人群的单剂。

基孔肯雅热疫苗是如何制造的？

美国有两种基孔肯雅热疫苗一种是弱化的活病毒疫苗，一种是病毒样颗粒 （VLP） 疫苗。

弱化活疫苗

科学家们通过从病毒中删除导致其失去在人体中良好复制能力的基因来削弱基孔肯雅病毒。疫苗病毒在实验室的猴肾细胞中生长。当它给人时，病毒的繁殖能力足以产生免疫反应，但不足以使人生病。由于该疫苗含有弱化的活病毒，因此不建议用于免疫系统较弱的人或孕妇。

VLP疫苗

VLP 疫苗由病毒的结构蛋白制成。作为蛋白质蓝图的基因被添加到质粒（DNA 的一小块环状片段）中，并将该质粒放入人胚胎肾细胞中。当细胞在实验室中繁殖时，它们也会产生基孔肯雅病毒蛋白。然后将基孔肯雅热蛋白纯化并用作疫苗。疫苗蛋白组装成看起来像基孔肯雅病毒，但该结构不含基孔肯雅热遗传物质，因此它不能繁殖或引起疾病（参见“疫苗是如何制造的？

基孔肯雅热疫苗有效吗？

弱化活疫苗

临床试验表明，接种疫苗的 100 人中有 99 人在接种疫苗后 4 周内对基孔肯雅病毒产生免疫反应。三年后，100 人中有 96 人仍然对该病毒有免疫反应。研究人员仍在收集数据以确定免疫力持续超过三年的时间。

VLP疫苗

临床试验表明，100 名 12 至 64 岁的人中有 98 人和 100 名 65 岁及以上的人中有 87 人在接种疫苗后三周内对基孔肯雅病毒产生了免疫反应。100 名 12 至 64 岁的人中有 85 人和 100 名 65 岁及以上的人中有 76 人在接种疫苗六个月后仍然对基孔肯雅病毒有可测量的免疫反应。研究人员仍在收集数据以确定免疫力持续超过六个月的时间。

基孔肯雅热疫苗有副作用吗？

接种弱化活疫苗的人可能会出现注射部位酸痛、头痛、疲劳、肌痛、关节痛（关节痛）、发烧和恶心。对于某些人来说，这些副作用可能很严重或持续时间很长（30 天或更长时间）。

经批准后，向疫苗不良事件报告系统（VAERS）提交了几份老年人在接种疫苗后因心脏或神经系统事件需要住院治疗的报告。VAERS 是一个疫苗安全监测系统，任何人都可以报告接种疫苗后的安全事件。

许多向 VAERS 报告的患者都有潜在的健康问题，并在几周内康复。但由于这些报告，FDA 和 CDC 建议 60 岁及以上的人在进一步调查这个问题期间不要接种弱化活疫苗。

VLP 疫苗的常见副作用包括注射部位疼痛、疲劳、头痛和肌肉酸痛。与 VLP 疫苗在老年患者中的安全性相关的类似担忧尚未报告，如弱化活疫苗所描述的那样。

您可能有的其他问题

如果我带着太小的孩子旅行而无法接种基孔肯雅热疫苗怎么办？

不建议 18 岁以下的儿童接种弱化活疫苗，也不建议 12 岁以下的儿童接种 VLP 疫苗。这两种疫苗目前正在年幼的儿童中进行研究。在批准的疫苗可用于儿童之前，应通过其他方式保护他们免受蚊虫叮咬，例如：

• 使用含有避蚊胺的驱蚊剂（注：驱蚊剂不宜用于2个月以下的儿童，其他儿童只能使用避蚊胺含量低于10%的驱蚊剂。儿童也不应该使用防晒霜和驱虫产品的组合）。
• 穿宽松的长袖衬衫和裤子以及封闭的鞋子。蚊子可能仍然能够咬穿薄衣服。
• 选择门窗上有纱窗的住宿。
• 如果没有屏幕，请使用蚊帐睡觉。

如果您的队伍中有人出现症状，包括发烧、头痛、肌肉和关节疼痛或皮疹，请立即去看医疗保健提供者，并确保让他们知道您最近去过哪里。

相对风险和收益

基孔肯雅热疫苗的好处大于风险吗？

基孔肯雅热在美国并不常见自 2019 年以来，美国或其领土上没有发生基孔肯雅热病例。但根据他们的旅行行程，一些美国旅行者可能会从疫苗接种中受益。虽然基孔肯雅热并不致命，但这种疾病可能会使人衰弱，包括导致长期的关节疼痛。

由于在实验室环境中与病毒一起工作而可能接触该病毒的人也可能从疫苗接种中受益。

由于这些原因，美国只建议少数人接种这种疫苗。

疾病风险

• 发烧
• 严重的关节疼痛
• 头痛、肌肉疼痛、恶心呕吐、皮疹
• 关节疼痛持续数月或数年
• 罕见的并发症，包括眼睛炎症、肝肾损伤、脑或脊髓肿胀、格林-巴利综合征 （GBS） 和神经系统症状

疫苗风险

弱化活疫苗

• 注射部位疼痛、头痛、疲劳、恶心、关节痛、发烧
• 目前建议 60 岁及以上的人不要接种这种疫苗，同时在有基础疾病的老年接种者因心脏和神经系统症状住院的一系列病例后进一步调查该疫苗。

VLP疫苗

• 12 至 64 岁人群：注射部位疼痛、疲劳、头痛、肌肉疼痛
• 64岁以上人群：注射部位疼痛、疲劳、肌肉疼痛

引用

• 华盛顿州奥伦斯坦、宾夕法尼亚州奥菲特、爱德华兹 KM 和普洛特金 SA。Plotkin 的疫苗，第 8 版中的埃博拉疫苗。2024, 176.
• 疾病控制和预防中心。基孔肯雅病毒。访问日期：2025 年 7 月 21 日
• 弗雷佩尔 W、席尔瓦 LA、斯台普福德 KA、埃雷罗 LJ。基孔肯雅病毒的致病性和毒力。毒力 2024;15 (1): 2396484

由医学博士 Paul A. Offit 于 2025 年 7 月 24 日评论