结膜炎

结膜炎或红眼病是当眼睛内的脆弱结构发炎，导致眼睛发红、分泌物和其他症状时出现的疾病。

红眼病会影响儿童、成人，甚至新生儿，他们可能会接触到可在阴道分娩期间引起结膜炎的细菌。

某些类型的结膜炎（尤其是病毒性和细菌性）具有很强的传染性。这种情况通常会在一两天内从一只眼睛扩散到两只眼睛。病毒性和细菌性结膜炎也可能在家庭或教室内的人中迅速传播。其他形式的疾病不具有传染性。

结膜炎有多种治疗方法，但无需治疗即可自行消退。大多数人很快就会从这种疾病中恢复过来，没有持久的影响。

结膜炎，俗称红眼病，由于炎症、感染和/或刺激导致眼白变红。受影响的眼睛也会产生分泌物，并可能有灼痛或瘙痒。

结膜是覆盖眼白和眼睑内部的一层薄膜。当这种结构发炎时，它会使眼睛发红并引起其他症状。

结膜炎有几种类型，所有类型都会引起结膜炎症：

• 病毒性结膜炎，由可同时引起感冒的病毒引起
• 细菌性结膜炎，由高度传染性细菌引起
• 过敏性结膜炎，当空气中的过敏原与眼睛中的结膜接触时发生，通常在一年中的某些季节发生
• 中毒性结膜炎，即眼睛对导致结膜慢性炎症的防腐剂或药物的反应

非特异性结膜炎，该术语用于描述病因不是病毒、细菌、过敏或毒性时出现的眼睛发红和分泌物。它可能是由眼睛中的异物、慢性干眼症、烟雾、隐形眼镜过度使用或其他原因引起的。

不同类型的结膜炎有不同的病因。

病毒性结膜炎是由以下病毒引起的：

• 腺病毒
• 单纯疱疹病毒
• 风疹
• 麻疹
• 水痘-带状疱疹
• EB 病毒
• 新城疫
• 寨卡病毒
• SARS-CoV-2，导致新型冠状病毒 （COVID-19）

细菌性结膜炎是由细菌感染引起的，例如：

• 金黄色葡萄球菌
• 肺炎链球菌
• 流感嗜血杆菌
• 卡他莫拉菌
• 莫拉氏菌
• 淋病奈瑟菌
• 脑膜炎奈瑟菌
• 沙眼衣原体
• 大肠杆菌
• 假单胞菌属

过敏性结膜炎可能由以下原因引起：

• 宠物皮屑
• 花粉
• 模具
• 尘螨

中毒性结膜炎可能由以下原因引起：

• 传染性软疣感染
• 睫毛的耻骨（蟹虱）感染
• 过度使用或长期使用某些眼药

非特异性结膜炎可能由以下原因引起：

• 干眼症
• 眼睛有异物

接触化学品后对洗眼液的暂时反应

结膜炎患者可能会出现：

• 眼睛发红
• 流泪状眼分泌物
• 患眼有粘液分泌物（白色、黄色或绿色）
• 干燥的结痂使受影响的眼睛“粘在一起”
• 患眼有烧灼感和/或瘙痒感
• 泪水从患眼流出
• 患眼肿胀
• 感觉患眼中有砂砾状或沙状物
• 视力模糊
• 对强光敏感

如果人们触摸结膜炎患者接触过的东西，然后触摸自己的眼睛或面部，则可能有患病毒性或细菌性结膜炎的风险。

有时，传播病毒或细菌感染的眼部分泌物可能会出现在门把手、台面、餐具把手或其他高频接触区域。其他时候，病菌更直接地从一个受感染的眼睛传播到另一个人的眼睛。

常见示例包括：

• 睡在别人的枕头上
• 借用别人的化妆品
• 戴别人的眼镜
• 用别人的毛巾或手帕擦拭眼睛或脸

当您的眼睛发红并产生分泌物时，医生可能会怀疑结膜炎。为了诊断病情并确定您患有哪种类型的结膜炎，您需要分享您的病史详细信息并进行体格检查。在某些情况下，可能建议进行诊断性检查。

在分享您的病史时，告诉医生您出现的症状，包括发红和眼睛分泌物何时开始，以及您是否感冒以及眼睛发红、灼热。同样重要的是要提及您是否接触过过敏原、其他家庭成员最近是否患有红眼病、您是否比平时更多地佩戴隐形眼镜，或者您是否注意到视力变化。诸如此类的细节有助于揭示有关您病情的线索。

在体格检查期间，医生会检查您的眼睛，注意眼睛发红、眼睛分泌物的颜色和稠度，以及是否有眼睑肿胀。他们还会寻找眼睛中的异物和眼睑下侧的小肿块，这可能是过敏性结膜炎的征兆。

如果医生怀疑感染性结膜炎，有时建议进行诊断性实验室检查，以确定该病症是由病毒还是细菌引起的。如果医生怀疑结膜炎是病毒性的，他们可能会进行快速检测，看看是否存在腺病毒（病毒性结膜炎的常见原因），这样您就不会不必要地服用抗生素。在极少数情况下，医生可能会先对眼睛进行局部麻醉，然后再从结膜获取少量样本进行分析。

治疗方法因您所患的结膜炎类型而异。

• 病毒性结膜炎。冷眼敷可能有助于舒缓结痂的眼睛，人工泪液可以缓解干眼症。皮质类固醇滴眼液可能有助于改善视力模糊或对光敏感。症状会逐渐改善和消退，就像普通感冒一样。病毒性结膜炎的所有症状应在 1 至 3 周内消失，但尚无治愈性治疗方法。
• 细菌性结膜炎。抗生素，无论是滴眼液还是软膏形式，都有助于加速恢复。新生儿通常会服用抗生素软膏以预防细菌性结膜炎，以防他们在分娩时接触到某些细菌。
• 过敏性结膜炎。避免令人讨厌的过敏原应该有助于在一天或更短的时间内消除症状。在接触过敏原之前服用口服抗组胺药可以预防或减轻症状，例如，当一个人知道他们将去拜访养猫的亲戚时。为了缓解接触过敏原后的不适，人们可以使用：
  • 抗组胺药滴眼液，可减轻过敏原的影响
  • 抗组胺药肥大细胞稳定剂滴眼液
  • 不含防腐剂的人工泪液，有助于润滑干眼症
  • 冷敷，提供降温缓解
  • 局部皮质类固醇，用于严重病例，可能有助于更快地减轻症状
  • 他克莫司软膏，在某些情况下可以代替外用皮质类固醇

其他类型的结膜炎可以通过暂时不戴隐形眼镜或治疗干眼症来治疗。当结膜炎是由眼睛中的某些东西引起的时，一旦眼睛清除异物，症状应该会很快消失。

重要的是要注意，如果隐形眼镜佩戴者患有任何类型的结膜炎，则不应佩戴隐形眼镜。

大多数人在短时间内从结膜炎中恢复，没有持久的损害。在极少数情况下，病毒性或细菌性结膜炎可能导致结膜瘢痕形成，从而可能对视力产生负面影响。

经常洗手和保持良好的眼睛卫生可能有助于减少病毒和细菌性结膜炎的传播。通过避免接触过敏原，可以避免过敏性结膜炎。

本文由Vicente Diaz，医学博士.