县级数据集显示美国毫米波疫苗接种率普遍下降 |图片来源： © Leigh Prather
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根据发表在 JAMA 上的一封研究信，美国县级麻疹-腮腺炎-风疹 （MMR） 疫苗接种率补充了州和国家级数据，证实了近年来疫苗接种率普遍下降。¹

2019 年，美国儿童疫苗接种计划估计预防了超过 2400 万例疫苗可预防疾病病例。然而，在 2019 年至 2024 年期间，已经观察到儿童 MMR 疫苗接种率在全国范围内下降的证据，同时麻疹疫情卷土重来。据研究作者称，截至 2025 年 5 月 14 日，31 个司法管辖区已报告了 1001 例确诊麻疹病例，这是美国 3 多年来单年报告最多的病例，2019 年除外。这些病例大多发生在未接种疫苗的儿童中。²

国家和州级 MMR 疫苗覆盖率的下降已得到充分证明;然而，由于一个州内的 MMR 疫苗接种情况可能有很大差异，调查小组生成了一个标准化数据集，其中包含 2017 年至 2024 年所有可获得此信息的州的年度县级疫苗接种率。¹

“这个开放、高分辨率的数据集可以作为探索美国疫苗接种形势及其对疫苗可预防疾病的影响的资源，”作者写道。

研究设计和结果

使用来自每个州卫生部网站的数据，研究作者收集了 2017-2018 年至 2023-2024 年每个学年的县级 2 剂 MMR 疫苗接种率。如果初始数据不可用，则使用幼儿园至 12 年级 5 至 6 岁儿童的 2 剂 MMR 率或包括 2 剂 MMR 的联合疫苗系列的完成率。

最终数据集包含来自 38 个州的 2237 个县至少 1 年的疫苗接种数据。其中，23 个州报告了幼儿园儿童的 2 剂 MMR 数据，4 个州报告了更大年龄范围的 2 剂 MMR 数据，11 个州报告了 2 剂 MMR 覆盖率，作为学龄儿童完整疫苗接种系列的一部分。

数据显示，在 COVID-19 大流行期间，全国疫苗接种率呈下降趋势，州内和州际存在显著异质性。“在 33 个州的 2066 个县中，大流行前和大流行后的疫苗接种率都很高，县级平均 （SD） 疫苗接种率从大流行前的 93.92%（5.71%）下降到大流行后的 91.26%（6.95%），平均下降了 2.67%（5.27%），”研究作者写道。

调查小组还发现，在这些县中，78% 的县报告在研究期间覆盖率下降。只有加利福尼亚州、康涅狄格州、缅因州和纽约州报告了国家层面的疫苗接种率中位数增加。

作者指出了该研究的以下局限性：

• 各州报告的不一致和差距将分析限制在 33 个州，并影响了数据的可比性。
• 由于缺少学生记录、在家上学的孩子以及选择不需要提供记录的学校，报告的免疫接种数据可能不准确，这可能会带来偏见。

结论

结果表明，在 COVID-19 大流行之后，美国的 MMR 疫苗接种率普遍下降，并揭示了各州内部和各州之间的疫苗接种模式存在显着异质性。

“该数据集可用于空间和统计分析，以确定与美国各县 MMR 率低或下降相关的因素，并有助于制定有针对性的疫苗接种策略，以降低麻疹爆发的风险，”调查小组总结道。

参考资料：

1. Dong E， Saiyed S， Nearchou A， Okura Y， Gardner LM.美国儿童县级 MMR 疫苗接种覆盖率的趋势。美国医学会。2025 年 6 月 2 日在线发布。doi：10.1001/jama.2025.8952

2. 疾病控制和预防中心。麻疹病例和疫情。更新于 2025 年 5 月 16 日。2025 年 5 月 14 日访问。https://www.cdc.gov/measles/data-research/index.html