Data: Risks of vascular, inflammatory conditions in kids higher after COVID infection than vaccination

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英国研究人员在《柳叶刀·儿童与青少年健康》杂志上发表的一项研究表明,在儿童中,新冠感染后出现血栓、心肌炎和心包炎等罕见血管及炎症疾病的概率高于接种新冠疫苗后。
这项同类研究中规模最大的研究,分析了英格兰几乎所有(1390万)儿童的关联电子健康记录。2020年1月至2022年12月期间,共有28.1%的儿童被诊断出感染新冠病毒;2021年8月至2022年12月期间,36.9%符合条件的儿童接种了疫苗。
大约一半(48.8%)的参与者是女孩,33.7%的年龄在0至4岁,36.4%在5至11岁,29.9%在12至17岁,71.7%是白人,12.1%是南亚人,5.4%是黑人,4.7%是混血儿。
知情的父母决策
这项研究评估了罕见并发症的短期和长期风险发生率,包括动脉和静脉血栓(血凝块)、血小板减少症(血液中血小板水平低)、心肌炎或心包炎(分别为心脏或其周围组织的炎症),以及新冠肺炎确诊或接种疫苗后的炎症状态。
这项研究由剑桥大学、爱丁堡大学和伦敦大学学院的科学家牵头,并得到了英国健康数据研究中心的英国心脏基金会数据科学中心的支持。
“在整个疫情期间,父母和照料者都面临着艰难的选择,”国家卫生与保健研究所大奥蒙德街医院生物医学研究中心的合著者皮娅·哈德里德在英国健康数据研究中心的一份新闻稿中表示。“通过建立一个更强大的关于感染和疫苗接种结果的证据库,我们希望支持家庭和医疗专业人员依据现有最佳数据做出决策。”
新冠后发病风险在1年以上更高
在研究期间,有390万名儿童首次感染新冠病毒,340万名5至18岁的青少年首次接种了辉瑞/拜恩泰科新冠疫苗。
在15个月的随访期间,研究人员计算出受感染儿童中,每10万人年的事件发生率分别为:动脉血栓栓塞5.26例、静脉血栓栓塞10.64例、血小板减少症8.40例、心肌炎或心包炎4.47例、全身性炎症疾病8.05例。
虽然与疫苗相关的风险可能仍然罕见且持续时间短暂,但随着新变种的出现和免疫力的变化,感染后的未来风险可能会发生改变。
安吉拉·伍德博士
在接种疫苗的参与者中进行的17个多月的随访显示,每10万名儿童的事件发生率分别为:动脉血栓栓塞5.24例、静脉血栓栓塞13.30例、血小板减少症7.94例、心肌炎或心包炎6.94例、炎症性疾病6.90例。
与未确诊相比,在确诊后的第一周内,COVID-19确诊与动脉血栓栓塞(调整后风险比[aHR]为2.33)、静脉血栓栓塞(aHR为4.90)、血小板减少症(aHR为3.64)、心肌炎或心包炎(aHR为3.46)以及炎症性疾病(aHR为14.84)的更高风险相关。
这些疾病的发病率在第2至第4周有所下降,但静脉血栓栓塞(校正风险比1.39)、血小板减少症(校正风险比1.42)以及心肌炎或心包炎(校正风险比1.42)的发病率在1年多的时间里仍处于升高状态。
新冠疫苗接种与心肌炎或心包炎风险升高相关,但仅在接种后的第一个月内(校正风险比为1.84)。在6个月期间,每10万名儿童中,新冠感染导致的心肌炎或心包炎额外病例为2.24例,而接种疫苗后这一数字为每10万名儿童0.85例。
研究人员总结道:“这些发现对于考虑儿童疫苗接种同意书的国家政策制定者和护理人员具有重要意义,并支持为儿童和青少年接种新冠疫苗的公共卫生策略,以降低与新冠病毒感染相关的更频繁且持续的风险。”
在新闻稿中,该研究的合著者、剑桥大学的安吉拉·伍德博士表示:“尽管与疫苗相关的风险可能仍然罕见且持续时间较短,但随着新变种的出现和免疫力的变化,感染后的潜在风险可能会发生改变。这就是为什么对全人群健康数据进行监测对于指导疫苗接种和其他重要的公共卫生决策仍然至关重要。”
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