疫苗会引起肝炎吗？

结论

已知肝炎病毒的自然感染会导致肝炎疾病。麻疹、腮腺炎、风疹和水痘病毒的自然感染也与肝炎有关，尽管很少见。因此，麻疹、腮腺炎、风疹和水痘疫苗，尤其是甲型肝炎和乙型肝炎疫苗，通过防止自然感染来预防肝炎疾病。目前常规推荐给美国普通人群的疫苗*在给免疫功能正常的人接种时不会引起肝炎。

水痘是一种活病毒疫苗，禁用于大多数有潜在免疫缺陷的患者。如果错误地将疫苗接种给严重免疫缺陷的个体，可能会导致肝炎和其他并发症。有关更多信息，请参阅水痘、疫苗会导致播散性水痘感染吗？和疫苗会导致带状疱疹吗？摘要。

患有慢性肝病（如慢性乙型肝炎或丙型肝炎感染）的患者可以而且应该按照 ACIP 的建议接受所有常规疫苗接种。特别建议此类人接种甲型肝炎和乙型肝炎疫苗，以保护他们免受这些导致更严重疾病的自然感染¹.

流行病学证据

医学研究所 （IOM），现称为美国国家医学科学院 （NAM） 的 2012 年报告发现，在评估肝炎与 MMR 或甲型肝炎疫苗之间关联的文献中没有相关的质量研究².自本报告发布以来，尚未发表有关质量的相关研究。

拟议的生物机制

野生型肝炎病毒感染可引起急性和慢性肝炎疾病。然而，甲型肝炎疫苗是福尔马林灭活的，而乙型肝炎疫苗是酵母衍生的重组疫苗;活疫苗也不是³.有关更多信息，请参阅甲型肝炎和乙型肝炎摘要。

野生型麻疹、流行性腮腺炎、风疹和水痘病毒感染在极少数情况下与肝炎有关。一般病毒感染可能导致肝炎症状的潜在机制包括补体系统的激活，其中蛋白水解的级联反应和细胞因子的连续释放起到放大免疫反应的作用，但如果调节不当，可能会损害宿主细胞，以及自身抗体或 T 细胞².MMR 和水痘疫苗是减毒活病毒疫苗，因此能够在体内复制。有关更多信息，请参阅麻疹、流行性腮腺炎、风疹和水痘摘要。

即使考虑到有关自然感染的知识，IOM 也只发现了肝炎与 MMR 或甲型肝炎疫苗之间存在关联的微弱机制证据，因为唯一记录的疫苗接种后病例除了时间关联之外几乎没有提供任何证据².

* 这些结论不一定考虑仅推荐给美国特殊人群的疫苗，例如黄热病疫苗（国际旅行者）或天花疫苗（军事人员），或不再向公众推荐的疫苗，例如杨森 （J&J） COVID-19 疫苗。

引用

1. 改变 MJ。为慢性肝病患者接种疫苗。胃肠病学和肝病学 2012;8（2）：120-2。

2. 医学研究所。在：Stratton K、Ford A、Rusch E、Clayton EW 编辑。疫苗的不利影响：证据和因果关系。华盛顿（华盛顿特区）：美国国家科学院出版社（National Academies Press）;2012.

3. 疫苗可预防疾病的流行病学和预防。华盛顿特区：疾病控制和预防中心，2015 年。