扩大季节性免疫接种覆盖范围可以最大限度地减少非流行季节的呼吸道合胞病毒（RSV）疫情

全年提供呼吸道合胞病毒 (RSV) 疫苗接种服务，将最大限度地降低全国范围内（包括城市和农村地区）大规模季节性疫情爆发的风险。

一项发表在 《科学进展》（Science Advances） 杂志上的新研究表明，人口密度不同的地区病毒传播存在差异。研究显示，在城市地区，人际接触率较高，导致 1 岁以下婴儿住院比例较高，且呼吸道合胞病毒（RSV）疫情持续时间更长、强度更低。而农村地区则出现持续时间更短、强度更高的疫情爆发。

研究人员利用这些见解创建了数学模型，最终表明，无论人口密度如何，全年提供 RSV 免疫接种将最大限度地降低全国范围内大规模季节性疫情爆发的风险。

RSV 暴发模式的关键因素

该研究的作者、布朗大学流行病学、环境与社会学助理教授雷切尔·贝克表示，要了解传染病的爆发，需要探索不同的变量。

贝克说：“一个国家内部发生的事情，一个州内部发生的事情，以及一个城市内部发生的事情，重要的是要研究所有这些情况和相关因素，才能真正了解我们观察到的疫情爆发情况，以便我们能够制定有效的保护措施。”

呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿下呼吸道感染的主要病因之一，每年在美国造成约 8 万名 5 岁以下儿童住院。近年来，针对孕妇的新型 RSV 疫苗和针对婴幼儿的抗体输注疗法已按季节推出。为了指导国家免疫策略，研究人员调查了农村和城市社区儿童中 RSV 的传播模式。

先前的研究和新发现

这项研究建立在贝克（Baker）之前的研究基础上。贝克同时在布朗大学公共卫生学院和布朗大学环境与社会研究所任职。此前一项侧重于地理和气候的研究表明，呼吸道合胞病毒（RSV）的爆发模式因地而异：美国北部各州每两年出现一次大规模的流行高峰，而南部地区和热带地区则可能出现年度或全年爆发。另一项研究预测，放松疫情期间的疾病传播控制措施（例如佩戴口罩）会导致 RSV 疫情激增——而 2023 年和 2024 年的情况正是如此。

为了进行这项新的分析，研究团队分析了医院记录，以了解人口密度如何影响病毒在幼儿中的传播。

贝克说：“我们发现，与农村地区相比，城市地区1岁以下婴儿入院的比例更高。城市环境似乎加剧了这种风险，因为那里的孩子更容易在呼吸系统发育不完善的年龄段首次感染疾病。”

贝克表示，呼吸道合胞病毒（RSV）的传播模式（城市地区全年持续存在，农村地区则出现更集中、更严重的暴发）与流感病毒的传播模式一致。然而，与流感不同的是，RSV 主要在幼儿之间传播。

贝克说：“流感在城市环境中全年持续传播的假设是，人们在城市里彼此接触更多——在人群中、在公共交通工具上、在公共场所。但幼儿不像成年人那样经常外出社交和接触。”

贝克表示，城市家庭更有可能使用日托服务，这会让许多幼儿彼此接触，并为病毒传播提供充足的机会。

免疫策略建模和建议

基于对城乡差异的这种解释，由布朗大学应用数学博士候选人、该研究的作者普雷斯利·金博尔领导的研究团队，模拟了在两种免疫接种方案（季节性和全年）下，呼吸道合胞病毒 (RSV) 疫情动态可能发生的变化。

他们发现，虽然任何程度的额外疫苗覆盖率都能降低 RSV 住院率，但季节性实施实际上可能会增加夏季 RSV 爆发的风险。

贝克说：“分阶段接种疫苗可以净减少住院人数，这是一件好事，但我们预测，当疫苗保护措施失效时，感染率可能会逐渐上升。”

贝克表示，RSV 在美国各地的流行时间差异很大，因此，认为这种病毒有固定的流行季节和最佳疫苗接种窗口是没有意义的。

贝克说：“为了最大限度地降低季节性大规模疫情爆发的风险，我们的研究结果表明，应全年提供呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗接种服务。根据我们的分析，在任何时间向处于推荐妊娠窗口期的妇女和适当年龄段的幼儿，无论身处何地，提供 RSV 疫苗接种似乎都是更为稳妥的做法。”