Contents
FAQ: Adult Vaccines: A Grown Up Thing to Do
我们周围的世界充满了称为微生物的微小微生物。它们中的大多数是无害的，许多甚至对我们有益，但一些微生物（称为病原体）能够使我们生病。我们的皮肤和粘膜将许多这些病原体拒之门外，而我们的免疫系统则负责抵抗那些进入我们体内的病原体。数百万年来，人类免疫系统一直在清除我们体内的病原体，但直到上个世纪，科学家们才学到足够的知识来帮助我们获得额外的优势。现代医学为我们提供了帮助免疫系统对抗病原体的工具。抗生素等药物有助于在病原体使我们生病后消除它们，但只有疫苗才能让我们的免疫系统做好准备，这样许多病原体从一开始就不会让我们生病。尽管疫苗有好处，但许多人不知道疫苗是如何发挥作用的，这让一些人对疫苗接种感到不舒服，甚至不信任。此外，许多人可能没有意识到疫苗不仅适用于儿童，还适用于儿童。成年人也可以受益！本文件将告诉您更多关于疫苗如何发挥作用、为什么它们很重要以及它们如何保护成年人的信息。花点时间仔细看看——你的免疫系统会感谢你的。
前置
关于 ASM 常见问题解答
美国微生物学会是美国微生物学会的荣誉分支机构，美国微生物学会是一个拥有近 40,000 名会员的非营利性科学协会。AAM 院士由同行选举产生，以表彰他们在微生物学领域的杰出贡献。通过其座谈会计划，AAM 利用这些研究员的专业知识来解决微生物学中的关键问题。
常见问题解答报告基于 15-20 名专家科学家的审议，他们聚集一天，为公众可能对微生物学主题提出的问题提出基于科学的答案。报告由所有参与者和外部专家审查，并尽一切努力确保信息准确和完整。然而，该报告无意倡导任何特定立场或行动，也无意取代个人医疗保健提供者的建议。
AAM 不提供医疗建议，并鼓励消费者在做出医疗决定时接受教育和知情。
只要承认 AAM 的作者身份并包含本免责声明，报告的内容就可以进一步分发。
指导委员会：
Nicola Klein，医学博士，博士Kaiser Permanente，疫苗研究中心
迈克尔·奥克斯曼，医学博士退伍军人管理局医疗中心
斯坦利·普洛特金，医学博士Vaxconsult， LLC
Gregory A. Poland，医学博士妙佑医疗国际医学院
安·里德美国微生物学会
迈克尔·英格森-马哈尔博士美国微生物学会
参与者：
罗杰·巴克斯特，医学博士Kaiser Permanente 疫苗研究中心
Michael D. Decker，医学博士，博士赛诺菲巴斯德
伦纳德·弗里德兰，医学博士葛兰素史克
斯坦利·加尔，医学博士路易斯维尔大学妇产科和妇女健康系
海莉·甘斯，医学博士斯坦福大学医学中心
皮尔斯·加德纳，医学博士石溪大学医学院
Kevin P. High，医学博士维克森林大学传染病系
温迪·凯特尔，医学博士贝勒医学院
Martin G. Myers，医学博士德克萨斯大学医学分院名誉
艾莉森·纳尔韦博士Kaiser Permanente Northwest，健康研究中心
克里斯汀·尼科尔，医学博士明尼苏达大学，研究服务 （151）
Saad B. Omer 博士埃默里大学公共卫生与医学院和埃默里疫苗中心
Jason L. Schwartz，M.B.E.，上午宾夕法尼亚大学
Jonathan L. Temte，医学博士，博士威斯康星大学医学与公共卫生学院家庭医学系
我们周围的世界充满了称为微生物的微小微生物。它们中的大多数是无害的，许多甚至对我们有益，但一些微生物（称为病原体）能够使我们生病。我们的皮肤和粘膜将许多这些病原体拒之门外，而我们的免疫系统则负责抵抗那些进入我们体内的病原体。数百万年来，人类免疫系统一直在清除我们体内的病原体，但直到上个世纪，科学家们才学到足够的知识来帮助我们获得额外的优势。现代医学为我们提供了帮助免疫系统对抗病原体的工具。抗生素等药物有助于在病原体使我们生病后消除它们，但只有疫苗才能让我们的免疫系统做好准备，这样许多病原体从一开始就不会让我们生病。尽管疫苗有好处，但许多人不知道疫苗是如何发挥作用的，这让一些人对疫苗接种感到不舒服，甚至不信任。此外，许多人可能没有意识到疫苗不仅适用于儿童，还适用于儿童。成年人也可以受益！本文件将告诉您更多关于疫苗如何发挥作用、为什么它们很重要以及它们如何保护成年人的信息。花点时间仔细看看——你的免疫系统会感谢你的。
1. 什么是疫苗，它们如何预防疾病？
疫苗是一种教您的免疫系统识别病原体的物质，可以保护您免受特定疾病的侵害。要了解这是如何实现的，重要的是要了解一些免疫系统的工作原理。免疫系统可以概括为体内的防御网络，它对病原体的入侵做出反应，病原体是会使我们生病的微生物。我们的免疫系统通过识别病原体并创造特殊工具来攻击和消除它们来保护我们。下次您遇到相同的病原体时，您的免疫系统会记住它并更快地抵抗它。您可能会遇到非常轻微的症状或根本没有症状。
从本质上讲，疫苗模仿了最初的攻击。它们欺骗您的免疫系统，让您认为您已被病原体感染。每种疫苗中都包含一种成分，它“看起来”像免疫系统的特定病原体。免疫系统分析相似的病原体，并学会开发对抗它所需的工具。在大多数情况下，能够产生这些工具的特殊记忆细胞会在体内持续很长时间，有时甚至会持续一生。如果在接种疫苗后接触病原体，则免疫系统已经拥有或知道如何构建对抗病原体所需的工具，并且可以迅速做到这一点。有了对抗病原体的蓝图，许多病原体将在它们有机会使我们生病之前被杀死或变得无害。疫苗通过提前让免疫系统为病原体做好准备来预防疾病。在这方面，疫苗是非常“自然”的，因为它们只是教育人体自身的抗感染系统。
方框 1.疫苗的“零件清单”
疫苗不是神奇的混合物。它们仅由几种基本成分组成，每种成分都有特定的目的或包含的原因。
抗原
任何疫苗的主要成分都称为抗原。抗原是“相似病原体”，可训练您的免疫系统开发工具来预防该特定疾病。您可以将抗原视为疫苗的“活性成分”。疫苗主要有两种类型，由用作抗原的材料类型定义：“活”疫苗和“非活”疫苗。
活疫苗使用已被减弱（或“减毒”）的活病原体作为抗原。为了制备这些类型的抗原，科学家们分离出一种病原体并在实验室中驯服它，使其不再能够引起疾病。然后，减弱的病原体通过疫苗引入人体。在减弱状态下，病原体对我们的身体几乎没有威胁，而是像一个训练假人一样，教免疫系统如何对抗病原体的全力版本。
与活疫苗不同，“非活”疫苗要么使用整个灭活的病原体，要么使用其中的一小部分作为抗原。无论哪种方式，它本身都不能引起疾病。当这种抗原被疫苗引入体内时，免疫系统会开发出识别和破坏它的工具。如果将来身体接触到整个病原体，针对小部分设计的免疫工具会识别它之前接触过的一小块病原体，并积极攻击它，消灭整个病原体。一些“非活”疫苗使用不同的策略——它们让免疫系统做好准备，以识别病原体最糟糕的武器。许多病原体会产生强大的毒物，称为毒素，使我们生病。科学家可以分离出这些毒素并使它们在实验室中失去活性。当这些灭活毒素通过疫苗进入我们的身体时，免疫系统会创造出对抗它们的工具。接种疫苗后，如果病原体侵入我们的身体并产生该毒素，免疫系统就已经拥有了对抗毒素的工具，而病原体将失去其主要武器。尽管这些疫苗使用略有不同的策略来增强免疫系统，但它们都被认为是“非活”疫苗，因为它们不含任何活病原体。“非活”疫苗也可以称为“灭活”疫苗，但不要被名称误导；它们在预防疾病方面非常出色。
佐 剂
在某些疫苗中，抗原可能伴有另一种称为佐剂的成分。佐剂是增加免疫系统对疫苗反应的材料。有时，在疫苗中加入佐剂可以让制造商减少每剂疫苗所需的抗原量。铝盐等佐剂已用于疫苗 70 多年。
防腐剂
疫苗还可能含有防腐剂，有时称为稳定剂，以确保疫苗在准备使用之前保持有效和安全。防腐剂可以防止不需要的微生物进入疫苗。大多数人都熟悉抗生素，这是一种常用的防腐剂。抗生素有助于防止不需要的细菌进入疫苗。甲醛也可用作某些疫苗中的防腐剂。低水平的甲醛对微生物有毒，但对人类是安全的。事实上，少量的甲醛是由我们的身体自然产生和代谢的。监管机构仔细监测疫苗中的甲醛含量，以确保它们不会达到更高的有害水平。硫柳汞（有时称为硫柳汞）从 1930 年代到 1999 年一直被用作防腐剂，当时它几乎从所有疫苗中去除。硫柳汞含有汞，将其包含在疫苗中引发了一些公众的恐惧。尽管许多独立团体的科学研究表明，硫柳汞在疫苗中使用的水平是安全的，但由于担心对硫柳汞的恐惧会使人们不愿接种疫苗，其使用被停止。有时还会添加称为稳定剂的化合物，以保护疫苗免受运输的严酷影响，并确保疫苗成分在接种疫苗之前不会分解。许多稳定剂是糖或氨基酸，这些化合物是我们日常饮食的一部分。甘氨酸是稳定剂的一个例子。它可以保护疫苗免受光、热和湿气的损害。
痕量材料和流体
疫苗还含有微量的残留化合物。这些主要是制造过程中的剩余成分。例如，一些疫苗中使用的弱化病原体生长在鸡蛋中，因此在这些疫苗中发现微量鸡蛋蛋白的情况并不少见。疫苗生产中使用的任何残留化合物都必须列在疫苗的成分中，即使该化合物低于可检测水平。液体被添加到疫苗中，因此可以通过注射或吸入来给药。通常，疫苗成分悬浮在水和盐的混合物中，称为盐水。
1950 年至 2009 年美国脊髓灰质炎（蓝色）、麻疹（红色）、腮腺炎（绿色）和风疹（紫色）的流行率，黑线表示引入了一种疫苗来预防每种疾病。
框注 2.爱德华·詹纳，“免疫学之父”，第一种疫苗
爱德华·詹纳 （Edward Jenner） 1749 年出生于英国格洛斯特郡，当时天花仍然在周期性流行病中夺走数百万人的生命，并给数百万人留下特征性疤痕或麻子痕迹。作为一名年轻的医生，詹纳开始痴迷于寻找一种预防这种可怕疾病的方法。奇怪的是，他两难境地的答案来自当时一种不同寻常的表达方式——“像挤奶女工的皮肤一样光滑”——以及一位名叫莎拉·内尔梅斯的女人的手。
内尔梅斯声称她对天花免疫，因为她在做挤奶女工时感染了牛痘。牛痘通常是牛的疾病，在挤奶时处理受感染乳房的人类可能会传播给人类。人类感染通常非常轻微，仅限于手部，即与受感染乳房接触的区域。1796 年，詹纳开始检验内尔梅斯的说法，并确定牛痘感染是否可以预防天花。他从内尔梅斯手上的牛痘疮中取出材料，并将其引入一个八岁男孩詹姆斯·菲普斯的身体中。几个月后，詹纳让菲普斯接触了从新鲜的天花结痂中取出的材料。内尔梅斯是对的！通常情况下，让男孩接触天花会导致反应，如果不是发展为全面的疾病，但菲普斯仍然健康，免受引起天花的病原体的侵害。
虽然自詹纳时代以来，疫苗开发确实取得了长足的进步，但许多原则没有改变。我们现在知道，引起牛痘的病原体与引起人类天花的病原体非常相似。当詹纳将牛痘病原体引入菲普斯时，他的免疫系统开发了对抗它的工具。所以牛痘病毒在疫苗中充当了抗原。由于牛痘和天花病毒之间的相似性，当菲普斯后来接触天花病原体时，他的免疫系统已经有了抵抗它的工具。
詹纳的工艺被用来保护许多人免受天花的侵害，挽救了全世界数百万人的生命，并启动了免疫学领域。事实上，“疫苗”这个名字可以追溯到詹纳的发现。为了纪念詹纳，路易斯·巴斯德从牛痘中创造了疫苗一词，牛痘是引起牛痘的病原体的名称。有趣的是，詹纳的发现解释了为什么挤奶女工的皮肤如此光滑——她们在工作中接触牛痘可以保护她们免受天花的侵害，因此挤奶女工很少因天花感染而留下麻子疤痕！
爱德华·詹纳，“免疫学之父”，第一种疫苗。
2. 我们为什么需要疫苗？
如果您未满 50 岁，则永远不必担心脊髓灰质炎或天花。由于这些疾病和其他类似疾病已从美国有效消除，我们常常认为我们延长寿命和相对没有流行病的世界是理所当然的。没有接种疫苗的世界就大不相同了。过去让我们深入了解了一个没有疫苗的世界的严酷现实。父母无助地看着他们的孩子因小儿麻痹症而瘫痪。天花杀死了数百万人，并留下了数百万人的天花疤痕。白喉和百日咳是儿童死亡的主要原因。这些疾病和其他类似疾病在疫苗问世之前是可怕的，但不可避免。
| 疾病 | 美国平均病例数（20 世纪每年） | 减少百分比 | |
|---|---|---|---|
| 疫苗接种前 | 2010 | ||
| 天花 | 29,005 | 0 | 100% |
| 白喉 | 21,053 | 0 | 100% |
| 百日咳 | 200,752 | 21,291 | 89% |
| 破伤风 | 580 | 8 | 99% |
| 脊髓灰质炎 | 16,316 | 0 | 100% |
| 麻疹 | 530,217 | 61 | >99% |
| 腮腺炎 | 162,344 | 2,528 | 98% |
| 风疹（德国麻疹） | 47,745 | 6 | >99% |
疫苗让我们的免疫系统有机会开发出抵抗病原体的工具，而不必遭受由病原体本身引起的疾病。通过这种方式，疫苗对每个人的健康都非常重要。仍然有一些疾病，如脊髓灰质炎或麻疹，我们几乎没有治疗选择。在这些情况下，疫苗是治疗该疾病的最佳选择，有时也是唯一的选择。
疫苗也为我们节省了资金。每年，疾病都会以看医生、处方药和住院治疗的形式带来巨额费用。照顾生病的人可能会对他们的家人和朋友提出重大要求。当通过接种疫苗预防疾病时，它可以节省金钱和病假和在家照顾亲人的负担。
疫苗接种的好处不仅限于您自己的健康，还延伸到您周围的人。传染病是从一个人传播到另一个人的，所以个体就像链条中的一环。每次疫苗接种都会打破另一个环节，有助于保护那些自己无法接种疫苗的人。通过这种方式，一个人接种疫苗可以保护他们周围的人免受疾病的侵害，包括他们的亲人、同事和他们的社区。没有疫苗能提供完美的保护。您接触传染病的次数越多，您被感染的可能性就越大。当您周围的其他人接种疫苗时，您接触的可能性较小。这种间接保护，称为群体保护，依赖于高疫苗接种率，对非常年轻和非常年长的人尤为重要。尽管他们最容易感染疾病，但这些人通常无法接种推荐的疫苗，因为他们的免疫系统较弱或不成熟。他们的保护取决于其他人。牛群保护的另一个重要方面是，与美国不同，世界某些地区没有接种疫苗的资源；在这些国家，我们过去的疾病仍然是他们现在的疾病。白喉、麻疹和脊髓灰质炎等可怕的传染病距离美国只有很短的飞机路程。这些疾病并没有从世界上消失；它们只是通过高疫苗接种率来防止它们在美国传播。许多研究表明，如果停止接种疫苗，疫苗接种前的状况将很快恢复。选择不接种疫苗也会影响您周围的人。即使您没有任何症状，您仍然可以充当疾病的携带者，并可能感染您周围的其他人。这使老年人、免疫系统较弱的人和非常年幼的婴儿处于危险之中，这就是为什么强烈鼓励医务人员和护理人员接种疫苗的原因。许多医生办公室，尤其是那些治疗婴儿的医生办公室，现在要求父母在去办公室或急诊室之前告知他们孩子的免疫状况，以保护他们的其他弱势患者免受未接种疫苗的人可能携带的病原体的潜在暴露。
框注 3.根除天花：疫苗的胜利
天花是一种毁灭性的疾病，由困扰人类数千年的病毒大天花和小天花引起；事实上，在一具可追溯到公元前 10,000 年的埃及木乃伊上发现了天花疤痕。这种疾病的特点是全身形成凸起的脓疱，既致命又怪诞；大天花杀死了大约 30% 的感染者。1那些在感染中幸存下来的人往往留下疤痕，有时甚至失明。天花造成的生命损失是天文数字；世界卫生组织 （WHO） 估计，仅在 20 世纪，天花就导致近 5 亿人死亡。爱德华·詹纳 （Edward Jenner） 于 1796 年开发了他的天花疫苗，但即使在 1900 年代中期，疫苗接种水平也不足以阻止病毒的传播，而且一旦感染天花，就没有有效的治疗方法。20 世纪中叶的医生几乎和古埃及人一样无力阻止感染。
天花病毒有一个关键的弱点——它们只能在人类身上繁殖。如果有足够多的人对病毒免疫，他们就会没有家，没有复制的方法，天花就会永远消失。考虑到根除天花的目标，世界卫生组织和其他公共卫生组织的公共卫生官员在 1900 年代中期带头开展了大规模的全球天花疫苗接种计划。最后一例自然发生的天花病例记录在 1977 年 10 月 26 日。疫苗的保护力和公共卫生工作者的勤奋得到了回报；天花长达12000年的统治终于结束了。1979 年，科学界宣布了疫苗接种的最大胜利，即全球根除天花。从那时起，人们就不再害怕这种毁灭性的疾病。
根除天花：疫苗的胜利。
3. 疫苗不是只适合儿童吗？成年人呢？现在接种疫苗是否为时已晚？
疫苗适用于所有人，而不仅仅是儿童。事实上，有一些疫苗是专门推荐给成年人的。这些“成人”疫苗可以预防成人比儿童更常见的疾病。
例如，带状疱疹是一种由与水痘相同的病原体引起的疾病。这种病原体在神经细胞中隐藏多年，并可能在老年人中重新出现并引起带状疱疹，因此任何曾经患过鸡痘的人都处于危险之中。然而，由于带状疱疹在儿童中很少见，因此通常只推荐成人接种疫苗。一些疫苗可以预防成人感染后可能更严重的疾病。患水痘的成年人更容易出现严重的并发症，包括肺炎。关节炎和脑部炎症是儿童麻疹的罕见并发症，但由于未知原因，在患有麻疹的成年人中更为常见。因此，如果您在儿童时期没有接种过麻疹疫苗，那么成年后接种疫苗很重要。其他成人疫苗实际上可能是您小时候接种的疫苗的加强剂。尽管免疫系统使用记忆细胞来“记住”如何构建对抗病原体的工具，但随着时间的推移，这种记忆会逐渐消失。加强疫苗“刷新”免疫系统的记忆，使其能够继续提供针对疾病的保护。
流感疫苗（流感疫苗）适用于成人和儿童，建议每年接种一次。在这种情况下，并不是我们的免疫系统忘记了如何对抗流感病毒；相反，病毒每年都会发生变化，因此我们必须重新训练我们的免疫系统来对抗它。每年的流感疫苗可能含有与上一年疫苗不同的抗原。新抗原经过专门定制，用于训练免疫系统对抗今年的流感病毒。
框注 4.有没有人不应该接种疫苗？
疫苗的好处对几乎每个人来说都远远超过风险。但也有一些值得注意的例外。任何对疫苗的任何成分过敏、接种疫苗后出现严重不良反应或免疫功能低下的人都应在接种疫苗前咨询医生。
怀孕是接种疫苗特别重要的时期;然而，怀孕的妇女不应接种“活”疫苗，但可以接种“非活”疫苗。流感疫苗和破伤风联合咳嗽疫苗两种疫苗特别推荐给孕妇。如果存在某些风险迹象，可以推荐其他“非活”疫苗，例如肺炎球菌疫苗和肝炎疫苗。孕妇应就这些疫苗咨询医生。
有没有人不应该接种疫苗？
成年后及时接种疫苗可以帮助您从一开始就避免感染其中许多疾病。没有人喜欢患上流感，尤其是对老年人来说，流感可能非常严重，但这只是成人疫苗可以预防的一种疾病。带状疱疹和百日咳疫苗是另外两个可以为您省去很多痛苦的疫苗例子。带状疱疹的特点是极度疼痛的皮疹，尤其是在老年人中。严重的带状疱疹病例会导致永久性神经损伤、疼痛，甚至失明。百日咳被描述为“百日咳”，有时会导致咳嗽发作，以至于导致肋骨骨折。接种疫苗可以降低患带状疱疹、麻疹、百日咳或流感的风险。从这个角度来看，在美国，每年有超过 40,000 名成年人死于本可以接种疫苗的疾病。
框注 5.科学家与流感玩“猫捉老鼠”
流感疫苗从其他成人疫苗中脱颖而出，因为建议每年接种一次。但是什么让它与众不同呢？答案其实不在于疫苗，而在于引起“流感”的病原体——流感病毒的性质。
流感不是一种单一的病毒;流感病毒有一个完整的家族。尽管所有流感病毒都密切相关，但它们看起来与我们的免疫系统非常不同，它为战胜一种流感病毒而构建的工具可能对另一种流感病毒不起作用。更糟糕的是，流感病毒家族的个别成员会随着时间的推移而改变它们的表现方式，因此针对流感病毒家族的一个成员开发的工具在第二年可能对它不起作用。大多数流感季节在美国，有一两种主要类型的流感病毒引起感染，但由于疫苗生产需要几个月的时间，科学家们必须提前猜测每年哪些病毒将占主导地位。大多数时候，科学家们是对的，今年的疫苗可以很好地预防流感，而其他时候病毒会以意想不到的方式发生变化，疫苗的效果会降低。这就是为什么流感疫苗在某些年份比其他年份提供更好的保护。
卫生专业人员一致认为，即使通过接种疫苗获得部分流感保护，也比完全没有保护要好得多。尽管许多人认为流感只是一种滋扰，但它可能要严重得多。大多数年份，有 5,000 至 40,000 人（通常是老年人）死于流感。2有些年份要糟糕得多;臭名昭著的 1918 年流感爆发导致全球超过 5000 万人死亡。3虽然科学家们普遍认为这种致命的流感不太可能复发（由于更好的营养和健康、治疗并发症的抗生素的可用性以及对病毒的了解更好），但每年接种疫苗仍然是您躲避流感的最佳机会。流感疫苗和通过鼻喷雾剂注射的流感疫苗随处可见，科学家们一致认为，即使在任何一年都不确定，其好处也远远大于风险。
那么这场猫捉老鼠的游戏会结束吗？随着科学家们对流感病毒的了解越来越多，他们越来越擅长正确预测每年会出现哪些类型。新的疫苗生产技术正在减少制造新疫苗所需的时间，因此不必过早预测将传播的流感病毒。科学家们还在研究新的疫苗，以更好地预防更多甚至所有类型的流感病毒。尽管科学家们对是否会有一种“通用”流感疫苗来预防所有类型的流感存在不同的看法，但我们仍然可以希望有一天我们每年玩的流感猫捉老鼠的游戏能够平息。
科学家们用流感玩“猫捉老鼠”。
这个数字尤其令人悲伤，因为成人疫苗在预防这些疾病方面非常有效。确实，有些疫苗比其他疫苗更有效。疫苗的类型、接受者的年龄和其他因素都会改变疫苗的有效性。但即使疫苗不能 100% 有效保护您免受感染，它也可能会减轻与疾病相关的症状的严重程度。带状疱疹疫苗就是一个很好的例子；尽管一些接种了带状疱疹疫苗的成年人仍可能患上这种疾病，但他们的症状通常比未接种疫苗的人轻。
尽管接种疫苗通常永远不会太晚，但大多数疫苗都设计为在特定时间接种。美国疾病控制与预防中心 （CDC） 制定成人免疫接种计划，并根据年龄、职业和其他风险因素为成人提供疫苗接种建议。新疫苗不断被开发出来。CDC 成人免疫接种计划网站 （http://www.cdc.gov/vaccines/recs/schedules/downloads/adult/mmwr-adult-schedule.pdf） 和您的医生是了解成人可用的疫苗以及何时推荐接种疫苗的重要参考。
4. 疫苗安全吗？我们怎么知道这一点？
简而言之，疫苗是极其安全的。
接种疫苗后出现严重副作用（如过敏反应）的几率不到百万分之一。这意味着 1,000,000 人中有 999,999 人在接种疫苗后没有出现任何严重的不良反应。4从这个角度来看，某人对阿司匹林出现严重过敏反应的可能性几乎与对疫苗产生严重过敏反应的可能性一样大。5、6
疫苗总是比感染它们旨在预防的疾病更安全，但说疫苗完全无害是不正确的。生活中的一切都带有一些风险，即使是普通的日常活动。例如，在美国，每年有 350 人死于淋浴或浴缸相关伤害，200 人在进食时窒息身亡，100 人在暴风雨期间在户外被闪电击中身亡。7疫苗可能会引起副作用，但大多数都是短暂的，只会导致非常轻微的不适。注射部位周围发红和一些肿胀是疫苗的一些更常见的副作用。严重的副作用，如严重的过敏反应，极为罕见，远不如淋浴时严重滑倒和跌倒那么常见。
那么，为什么有些人一想到接种疫苗而不是洗澡就畏缩呢？答案在于我们如何看待风险。人们不太愿意接受具有不熟悉好处的风险——即使这些好处很大。淋浴的好处非常熟悉，非常值得冒跌倒的风险。预防大多数人没有经历过甚至没有亲身观察到的疾病的好处不太熟悉。在这方面，疫苗可以被认为是其自身成功的牺牲品。因为疫苗可以保护我们免受这些疾病的侵害，所以许多人并不熟悉这些疾病到底有多可怕。
从概念到许可——疫苗的生命周期
疫苗如此安全并非偶然。要理解这一点，考虑潜在疫苗获得批准使用必须采取的途径会很有帮助。
从最初在研究人员眼中闪烁到储存在当地医生办公室，疫苗可能是所有人造产品中受到最严格审查的。新疫苗的第一个挑战是制造商自己的内部测试。新疫苗必须通过实验室和动物测试，以证明其安全性和有效性。如果这些测试成功，公司可以向美国食品和药物管理局 （FDA） 提交开始人体测试的请求。
FDA 仔细审查制药公司提交的所有初步数据，如果这些数据令人满意，则授权分三个阶段对疫苗进行人体临床试验。I 期试验通常包括 20-100 名志愿者，并测试疫苗是否有任何严重的副作用；II 期试验涉及数百名志愿者，以优化疫苗剂量；最后，III 期试验包括数百到数千名志愿者，他们测试疫苗的安全性和有效性。在临床试验的最后阶段，FDA 员工还检查疫苗的制造过程和生产设施。即使在疫苗获得许可后，FDA 也会进行额外的定期检查，以确保制造过程保持不变。临床试验和检查的三个阶段可能需要很多年才能完成，如果在试验的任何时候疫苗的安全性或有效性受到质疑，FDA 可以停止测试。
框注 6..VAERS 如何运作——您在监测疫苗安全方面的作用
确保疫苗的安全性是一项集体努力。公共和私人研究人员和科学家、FDA 和 CDC 只是致力于确保疫苗安全的几个团体。疫苗不良事件报告系统 （VAERS） 也允许您在此过程中发挥作用。研究人员使用 VAERS 来跟踪个人在接种疫苗后经历的不良健康事件。这些不良事件可能是由疫苗引起的（疫苗副作用），也可能是在接种疫苗的同时巧合发生的事件。如果您在接种疫苗后遇到不良事件，您应该向 VAERS （http://vaers.hhs.gov/index） 报告。每份报告都称为轶事，由 VAERS 研究人员审查。由于接种疫苗后的副作用非常罕见，因此将偶然事件与疫苗副作用区分开来需要审查许多轶事，并且通常需要进行额外的研究。系统中记录的每份报告都为研究人员提供了更多信息，并使他们能够就疫苗的安全性做出更好的决策。
VAERS 的工作原理 – 您在监测疫苗安全方面的作用。
如果疫苗成功通过了所有三个人体试验阶段，制造商可以提交疫苗许可证申请。在此阶段，来自 FDA 的不同专家小组会审查收集到的所有数据。FDA 还可能要求一组非 FDA 专家审查数据。在此期间，临床试验的结果也会公布并可供整个科学界和医学界审查。最后，FDA 将决定是否许可该疫苗、要求进行更多研究或拒绝许可。由于这种严格的审查过程，只有最安全、最有效的疫苗才会获得批准。
即使在获得许可后，疫苗仍将继续受到密切审查。在美国，有许多并行系统来监测疫苗的安全性和有效性。CDC 和 FDA 都通过疫苗不良事件报告系统 （VAERS） 监控疫苗安全性。VAERS 是医生、患者和护理人员可以用来报告一个人接种疫苗后发生的不良事件的工具。该系统捕获向其报告的所有不良事件，CDC 和 FDA 监控报告中是否有任何可能表明罕见但严重的疫苗副作用的可疑趋势。其他疫苗安全监测服务包括疫苗安全数据链 （VSD） 项目和临床免疫安全评估 （CISA） 网络。VSD 项目是十家大型医疗保健提供者之间的合作。数据链跟踪超过 900 万人的健康记录，并将此信息提供给 CDC、FDA 和科学家，以比较接种疫苗和未接种疫苗的人之间的健康风险。临床免疫安全评估 （CISA） 网络是由六个学术医疗中心组成的小组，专门评估疫苗的安全性和有效性。CISA 进行临床研究以监测和研究接种疫苗后的任何不良反应。
推荐使用疫苗
CDC 为成人和儿童制定了推荐的疫苗接种计划。只有在疫苗经过漫长的许可程序后，它才有资格被纳入推荐的疫苗计划。免疫实践咨询委员会 （ACIP） 由医生、科学家、公共卫生官员和消费者权益倡导者组成的多元化团体就疫苗推荐决定向 CDC 提供建议。ACIP 由美国卫生局局长于 1964 年成立，旨在考虑当时正在开发的大量疫苗，并一直投入使用至今。它由来自不同政府机构和专业协会（如美国医学会和美国家庭医师学会）的 15 名有投票权的成员和 30 名无投票权的联络员组成。投票成员是各自领域的专家，与疫苗制造商或个别疫苗没有冲突的关系。尽管 ACIP 投票成员拥有丰富的专业知识，但他们还是在志愿者的基础上工作；他们没有得到报酬，也没有因为在委员会的工作而获得任何经济利益。为了保持透明，委员会的所有会议都向公众开放，并可在互联网上实时观看。每次会议结束后，会议记录也会在线提供。ACIP 建议是 CDC 推荐的免疫计划的基石。
5. 疫苗会给你带来它们旨在预防的疾病吗？
有时，所谓的“活疫苗”含有一种弱化的病原体，可能会导致您患上一种非常轻微的疾病本身。这是疫苗接种过程的预期部分。黄热病、水痘（水痘）、天花、伤寒和麻疹-腮腺炎-风疹 （MMR） 疫苗是可能导致极轻微疾病形式的活疫苗的例子。在这些情况下，训练您的免疫系统来对抗导致这些疾病的病原体是值得的，因为好处远远超过暂时的不便。
在极少数情况下，当给免疫系统严重减弱的人接种时，活疫苗中所含的减毒病原体会引起类似于自然感染的感染。这就是为什么任何免疫系统较弱的人在接种任何疫苗之前都应该咨询医生。
“非活”疫苗永远不会引起这种疾病，即使是轻微的病例，因为它们不含致病活病原体。例如，灭活流感疫苗是一种“非活”疫苗，因此不能给您带来流感。那么，为什么有些人在接种疫苗后会出现类似流感的症状呢？流感疫苗通常在“流感季节”接种，这是引起上呼吸道感染的各种病毒的黄金时间。流感疫苗只能保护您免受流感病毒的侵害，而不是其他数十种可能导致类似但通常更轻微症状的病毒。因此，在接种流感疫苗后不久，感冒或其他“流感样”疾病的可能性很大。我们将如此多不是由流感病毒引起的疾病称为“流感”，这无济于事。例如，我们大多数人所说的“肠胃流感”和流感病毒之间绝对没有关系。肠道不适是由一组完全不同的病毒引起的，因此流感疫苗不能保护您免受“肠胃流感”的侵害。
另外需要注意的一点是，疫苗的轻微副作用不应与疾病症状相混淆。接种疫苗后出现轻微发烧、疲劳和疼痛的情况并不少见。这些副作用表明免疫系统正在对疫苗做出反应，而不是疾病本身的症状。疫苗对人们的保护足够好，以至于许多人没有看到其中许多疾病的第一手症状，因此这种混乱是可以理解的。在几乎所有情况下，与疾病本身的症状相比，疫苗的这些副作用都显得苍白无力。
接种疫苗是一种非常安全和有效的选择，任何成年人都可以做出这种选择，以帮助确保他或她和周围人的健康。疫苗建议基于有关安全、个人健康和公众健康的最佳科学。疫苗挽救了数百万人的生命，也许是自污水与饮用水分离以来抗击疾病战争中最伟大的发展。虽然我们在美国可能不熟悉它们所预防的疾病，但它们仍然存在，通常只有很短的飞机车程。疫苗提供了针对这些疾病的最佳保护线，有时是唯一的保护线。我们不担心这些疾病这一事实证明了疫苗在过去取得了巨大的成功。疫苗的未来是光明的；每年，科学家们都会配制出更具创新性和更有效的疫苗。已经有疫苗可以帮助预防某些类型的癌症，目前正在开发更多疫苗。科学家们还在研究新的疫苗，可以及时预防疟疾、肺结核和艾滋病毒等杀手。他们的努力将有助于确保疫苗在未来挽救数百万人的生命。
了解有关成人疫苗接种的更多信息
本文件旨在成为了解疫苗如何发挥作用以及它们为何重要的重要入门读物，但还有很多东西需要学习。关于疫苗接种的最佳信息来自研究它们的专家。如果您想了解有关疫苗的更多信息，可以求助于下面列出的任何来源。他们将提供可靠的信息，并由科学家和研究人员检查准确性。
美国疾病控制与预防中心 （CDC）
CDC 成人免疫接种计划
www.cdc.gov/vaccines/recs/schedules/downloads/adult/mmwr-adult-schedule.pdf
国家免疫信息网络 （NNii）
免疫行动联盟 （IAC）
费城内科医师学院提供有关疫苗概念和历史的信息
约翰霍普金斯大学疫苗安全研究所
引用
- 1.
- 2.
- 疾病控制和预防中心。毫米威尔。08/08/2008.
- 3.
- 4.
- 迈尔斯 M. 和皮内达 D. 疫苗会导致这种情况吗？！：评估疫苗安全问题的指南。公共卫生免疫接种 2008；18–19.
- 5.
- 坎普 SF，洛基 射频，沃尔夫 BL，利伯曼 P. 过敏反应。对 266 个案例的审查。Arch 实习生医学。 1995；155: 1749–1754.[考研]
- 6.
- 西蒙斯 FE 等人“世界过敏组织对医疗保健机构过敏免疫学专家评估和管理过敏反应的必需品的全球可用性的调查”。过敏、哮喘和免疫学年鉴 2010；104 (5): 405–412.[考研]
- 7.
- 统计数据来自国家安全委员会 2000 年事故数据。访问地点：http://danger.mongabay.com/injury_odds.htm
.
本作品根据知识共享署名-非商业性-禁止衍生品 4.0 国际许可获得许可。
Hits: 0