专题文章： 我的孩子是否受益于 COVID-19 疫苗？

自 2020 年初大流行开始以来，我们对 COVID-19 了解了很多，包括儿童在感染 SARS-CoV-2（导致 COVID-19 的病毒）时并不属于最有可能严重感染或死亡的人群。不幸的是，这种风险感知，加上对疫苗及其安全性的一系列担忧，导致许多父母决定不为他们的孩子接种 COVID-19 疫苗，尽管医学建议相反。事实上，到 2023 年 2 月中旬，在所有 6 个月至 17 岁的儿童中，只有不到一半的人接种了哪怕一剂 COVID-19 疫苗。当我们开始关注特定年龄组时，这些数据更加令人震惊，因此本月，我们认为更深入地研究 COVID-19 疫苗和儿童可能会有所帮助。

我们在哪里接种 COVID-19 疫苗？

到 2023 年 2 月中旬，大多数儿童仍未接种 COVID-19 疫苗。

6 个月至 4 岁

这个年龄段的儿童中只有 12% 至少接种了一剂 COVID-19 疫苗。大约有 1500 万这个年龄段的儿童没有接种任何疫苗。鉴于这些儿童中最小的孩子以前不太可能被感染，他们更容易受到感染，而且并非所有 COVID-19 感染都是轻微的。事实上，在 2021 年 8 月至 2022 年 7 月期间，COVID-19 导致的儿童死亡比例最大，发生在 1 岁以下的儿童中。

5 至 11 岁

这个年龄段的 10 名儿童中约有 4 名 （39%） 至少接种了一剂 COVID-19 疫苗。当观察这一组中接受两剂疫苗的儿童时，这一数字下降到每 10 名儿童中就有 3 名左右。这个年龄段的 1700 多万儿童没有接种过一剂疫苗。虽然这些儿童中的许多人可能已经暴露，而且他们感染时的死亡率是最低的，但这也是最有可能经历一种称为儿童多系统炎症综合征或 MIS-C 的迟发性疾病的年龄组。这种情况的发病率随着新变种的出现而下降，但并未消失。

12 至 17 岁

该群体在儿童中的免疫接种率最高，58% 的儿童至少接种了一剂疫苗;然而，这个年龄段有超过 800 万人没有接种任何剂量的 COVID-19 疫苗。虽然心肌炎（一种心肌的暂时性炎症）在该年龄段的年龄较大的青少年（尤其是男性）中更有可能出现副作用，但 COVID-19 感染后心肌炎的发生率一直高于 COVID-19 疫苗接种后。因此，避免接种疫苗并不能消除患心肌炎的风险。在 2021 年 8 月至 2022 年 7 月期间，这个 15 至 19 岁的群体在 COVID-19 儿童死亡中所占比例第二高，仅次于 1 岁以下儿童。

由于先前感染而导致的 COVID-19 免疫力呢？

可以公平地假设，在这一点上，许多人已经自然地接触到了导致 COVID-19 的病毒，因此产生了一些自然免疫力。但是，此假设的几个注意事项值得一提：

1. 即使有人感染了 COVID-19，我们也无法确定他们产生了什么水平的免疫记忆。免疫记忆是长期保护重症感染和住院的决定因素。感染后的记忆反应通常取决于疾病的严重程度，轻度或无症状感染引起的免疫反应比严重感染要小。
2. 研究表明，虽然自然感染或疫苗接种提供了保护，但那些同时经历过自然感染和疫苗接种的人往往具有最强的免疫力。
3. 婴儿不太可能获得任何保护，尤其是在某些地区的 COVID-19 发病率有所下降的情况下。

但是，COVID-19 对儿童来说并不严重，对吧？

虽然 COVID-19 在儿童中通常是轻微的，但有些儿童经历了严重的疾病，不幸的是，有些儿童已经死亡。此外，有些人经历了感染的长期后果，包括 MIS-C 和“长期 COVID”，这是 COVID-19 感染后的一系列症状，它们的机制和持续时间尚不清楚。

虽然传统上将儿童的 COVID-19 严重程度与成人的严重程度进行比较，但 Flaxman 及其同事最近的一篇科学论文评估了儿童 COVID-19 死亡与儿童其他死亡原因的比较。本文还将 COVID-19 死亡人数与疫苗可用之前由其他可预防疾病引起的死亡人数进行了比较。那么，让我们来看看他们发现了什么：

• 2021 年 8 月 1 日至 2022 年 7 月 31 日期间，有 821 名年龄从 19 岁到 19 岁的儿童和年轻人死于 COVID-19。与这个年龄段的 8200 万儿童和年轻人相比，这是一个非常小的数字，但作者指出，这个年龄段的总体死亡风险非常低，因此相对于这个年龄段的人的其他死因，评估 COVID-19 作为死因更有用。
• 与同期其他死因相比，与 COVID-19 相关的死亡人数占该年龄组所有死亡人数的 2%。COVID-19 是第八大最常见的死亡原因。如果只考虑与疾病相关的死因，COVID-19 排名第五，如果只考虑传染病或呼吸系统疾病，COVID-19 造成的死亡人数最多。
• 当作者将 2021 年 8 月至 2022 年 7 月研究期间年轻人的死亡人数（821 人死亡）与这些疫苗可用之前由其他疫苗可预防疾病引起的年度儿童死亡人数进行比较时，他们发现 COVID-19 导致了更多的死亡。例如，麻疹过去每年导致约 495 人死亡;水痘每年导致约 50 人死亡;轮状病毒每年造成 20 至 60 人死亡;风疹每年导致约 17 人死亡，甲型肝炎每年导致 3 人死亡。安全有效的疫苗已经阻止或大幅减少了这些数字，使这些死亡的风险变得不必要。

可以在本文的“资源”部分找到包含此信息的论文链接。

要点

当一个孩子去世时，他们的家庭和他们周围的人都会发生不可逆转的变化，特别是因为孩子失去了在这个世界上体验生活和实现他们全部潜力的机会。传染病以前是许多儿童死亡的常见原因，几十年来一直通过安全有效的疫苗得到控制。父母现在有机会通过 COVID-19 疫苗保护他们的孩子免受另一种偶尔致命且可能改变生活的病毒的侵害。在本文中，读者了解到：

• 有多少儿童接种了 COVID-19 疫苗
• 接种疫苗与自然感染相比的好处
• 儿童和年轻人 COVID-19 死亡人数与其他死因以及其他疫苗可预防疾病的比较

在这一点上，仍未接种 COVID-19 疫苗的儿童仍然不必要地易感，因为感染带来的风险，无论多么小，仍然大于接种疫苗带来的风险。作为研究数据的父母、医疗保健提供者和科学家，我们希望更多的父母能够选择控制这种病毒，并选择为他们的孩子接种 COVID-19 疫苗。

资源

• 美国儿科学会每两周更新一次与幼儿 COVID-19 疫苗接种率相关的数据。
• 与其他原因相比，儿童 COVID-19 死亡的评估 （Flaxman S， Whittaker C， et al.）
• 博客针对的是那些宣传儿童不需要 COVID-19 疫苗这一概念的医生
• “儿童 COVID-19 疫苗的观点”视频系列
• 为什么儿童应该接种 COVID-19 疫苗？– 保罗·奥菲特博士
• 关于 COVID-19 疫苗、COVIDVaccineAnswers.org 的问答

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