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Fever in the Returning International Traveller Initial Assessment Guidelines
热带医学和旅行咨询委员会 （CATMAT）
序言
热带医学和旅行咨询委员会 （CATMAT） 为加拿大公共卫生署 （PHAC） 提供与热带传染病和与国际旅行相关的健康风险相关的持续和及时的医疗、科学和公共卫生建议。PHAC 承认本声明中提出的意见和建议基于当前最好的科学知识和医疗实践，并将本文件分发给旅行者和照顾旅行者的医学界，以供参考。
管理或使用药物、疫苗或其他产品的人员还应了解产品专论或其他类似批准的标准或使用说明的内容。此处列出的使用建议和其他信息可能与产品专论或其他类似批准的标准或许可制造商的使用说明中规定的不同。制造商寻求批准并提供证据，证明其产品的安全性和有效性仅在按照产品专论或其他类似批准的标准或使用说明使用时。
介绍
国际旅行者发烧是旅行后常见的综合症，可能预示着严重和危及生命的疾病，其中最重要的是疟疾。因此，应询问所有发热患者或主诉发热的患者近期旅行情况。虽然归国旅行者的发热可能是由于良性自限性感染（例如旅行者腹泻的常见病原体）或与旅行无关的典型世界性原因引起的，但最初必须将其解释为医疗紧急情况，并需要及时和彻底的评估。准确的诊断和适当的管理需要全面的旅行史，包括有关旅行行程（目的地、到达和离开日期）、旅行方式、旅行前准备以及可能在国外接受的暴露或医疗或护理的详细信息，以及完整的体格检查，特别注意具有局部症状或体征的系统。应谨慎使用实验室检测，并在下面的逐步算法中概述最低限度的基本检测。
本文档旨在：
- 指导一线临床医生（包括在急诊室、无需预约诊所和初级保健机构工作的人员）对归国旅客的发热进行初步评估和管理;
- 为没有现成的住院、内科或传染病支持的一线临床医生提供指导，以评估和管理初始阶段之后归国旅客的发烧。
归国旅行者发热的流行病学
归国旅客发烧可能是由于热带感染或在全球范围内分布较多的疾病引起的。国际旅行后发生的许多大型疾病一再确定疟疾 （20-30%） 1 、急性旅行者腹泻 （10-20%） 和呼吸道感染 （10-15%） 是旅行者发烧的主要原因 2-11（表 1）。归国旅客发烧的其他常见原因包括登革热 （5%）、伤寒沙门氏菌血清型或副伤寒沙门氏菌引起的肠热病 （2-7%）、皮肤和软组织感染 （2-11%）、立克次体病 （3%）、尿路和性传播感染 （2-3%）、病毒性肝炎 （3%） 和非特异性病毒或单核细胞增多症样综合征 （4-25%） 2-11。在发热返回的儿科旅行者中，疟疾 （35%）、病毒综合征 （28%）、未指明的发热性疾病 （11%）、登革热 （6%） 和肠热病 （6%） 是最有代表性的病因 12。国际旅行后发热也可能由非感染性原因引起，包括多种病因，例如药物反应、肺栓塞、炎症性疾病（如炎症性肠病 （IBD）、恶性肿瘤和甲状腺功能亢进症。
目的地特异性分析有助于确定旅行获得性疾病的流行病学 13 （表 2）。发热归国旅行者有前往印度次大陆旅行史应怀疑肠热病：三年内英国 416 例输入性伤寒病例中，70% 是从印度和巴基斯坦输入的 14。另一方面，疟疾的流行病学在输入病例中差异很大，撒哈拉以南非洲旅行者的相对风险最高 15。与疟疾不同，登革热更有可能从南亚、东南亚和拉丁美洲获得，而不是从非洲获得 13。
旅行的目的是旅行历史的另一个有用部分。以探亲访友 （VFR） 为目的旅行的人，包括 VFR 儿童，构成了获得旅行相关感染 12 的特殊风险群体，尤其是疟疾 16 和伤寒肠热病 4 ，对于 VFR 儿童，则是急性病毒性肝炎 17。
全面的旅行史，并根据旅行的日期和方式、地理风险和具体的旅行行程（包括活动和行为）了解可能的疾病，对于缩小鉴别诊断范围和排除危及生命的旅行获得性感染至关重要。潜伏期定义为从初始暴露和感染到症状出现的时间，也有助于完善鉴别诊断。例如，如果症状在离开流行区后 >2 周才出现，则可以可靠地排除潜伏期短的旅行获得性疾病，包括登革热、基孔肯雅热和旅行者腹泻。同样，如果症状在出国旅行一周后返回后几天内出现，则结核病 （TB）、乙型肝炎 （HBV） 或伊沙利什曼病等潜伏期较长的旅行获得性疾病可以被视为与旅行有关。重要的是要考虑生病归来的短期和长期旅行者的最早和最晚可能的暴露日期，以便更好地告知在制定鉴别诊断时使用潜伏期。以下逐步流程旨在指导临床医生对返乡发热旅客进行初步评估，在极少数情况下，当住院支持或专科会诊延迟或不可用时，提供进一步指导。
表 1：单项 2 中的主要特异性诊断;3;5-11 和多中锋 4;12 Returning 旅行者发烧 分析
| 1. 疟疾 （20-30%） | 2. 皮肤和软组织感染 （2-11%） |
| 3. 急性旅行者腹泻/肠胃炎 （10-20%） | 4. 立克次体病，包括非洲蜱叮咬热， 地中海斑疹热（蜱斑疹伤寒） （3%） |
| 5. 呼吸道感染 （RTI） （10-15%） | 6. 急性尿路感染/性传播感染 （UTI / STI） （2-3%） |
| 7. 登革热 （5%） | 8. 病毒性肝炎 （3%） |
| 9. 伤寒肠热病（肠沙门氏菌血清型伤寒或副伤寒）（2-7%） | 10. 单核细胞增多症或病毒样综合征 （4-25%） |
（CATMAT 声明可在 http://www.phac-aspc.gc.ca/tmp-pmv/catmat-ccmtmv/index-eng.php)
表 2：旅行地区的主要特异性诊断 多中心 4;13 归国旅客发热 分析
| 撒哈拉以南非洲 | 疟疾、RTI、腹泻病、皮肤和软组织感染 |
| 东南亚 | 登革热、RTI、腹泻病、疟疾 |
| 中南亚 / 印度次大陆 | 肠热病、登革热、疟疾、腹泻病 |
| 南美洲 | 腹泻病、RTI、登革热、疟疾 |
| 加勒比海 / 中美洲 | 腹泻病、RTI、登革热、疟疾 |
归国旅客的发热评估
目的：排除 危及生命、高度传染性或可治疗的疾病
| 第 1 步：旅行史 | |
| A. 旅行前的准备工作 | 旅行前咨询：日期、地点、联系方式 |
| 收到的免疫接种和日期;口服与注射制剂（如适用）;完成旅行和常规儿童免疫接种的全面疫苗接种系列 | |
| 疟疾预防：药物、剂量、时间表、依从性、持续时间、副作用 | |
| 其他预防：药物、剂量、时间表、依从性、持续时间、副作用 | |
| 其他个人防护措施：疟疾/旅行者腹泻的备用治疗;蚊帐;服装;杀虫剂的使用 | |
| 航空运输准备：深静脉血栓形成 （DVT） 预防、时差药物治疗 | |
| 环境风险准备：阳光、极热、海拔 | |
| B. 具体旅行行程 | 旅行日期（潜伏期的近似值） |
| 旅游季节： 雨天， 干燥 | |
| 特定目的地：区域;城市、农村;靠近淡水;丛林， 沙漠 | |
| 旅行原因： 旅游、商务、探亲访友 （VFR）、其他 | |
| 旅行方式： 住宿;非典型旅游路线;露营， 徒步旅行 | |
| 当地人群：可能的结核病暴露者、疫情、疾病 | |
| 交通方式：拥挤;使用骆驼、大象等动物 | |
| C. 暴露历史* | 街头小吃 / 当地水（伤寒肠热病、旅行者腹泻） |
| 节肢动物叮咬（疟疾、登革热、基孔肯雅热、虫媒病毒、立克次体、非洲锥虫病） | |
| 未煮熟的肉类/未经巴氏消毒的乳制品（旋毛虫病、布鲁氏菌病、弓形虫病） | |
| 血液和体液暴露：性暴露、纹身、穿孔、注射，包括 免疫接种、静脉注射 （IV） 药物使用和狂犬病暴露后预防 （PEP） （人类免疫缺陷病毒 [HIV]、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒 [HCV]、单纯疱疹病毒 [HSV]、梅毒、淋病（淋球菌）/胎眼衣原体 [GC/CT]） | |
| 淡水活动：游泳、皮划艇、漂流（血吸虫病、钩端螺旋体病） | |
| 动物暴露（Q 热、布鲁氏菌病、土拉菌病、炭疽、狂犬病、克里米亚-刚果出血热） | |
| Safari（立克次体病、非洲锥虫病） |
*有关特定疾病的流行病学，请参阅 WHO（世界卫生组织）（http://www.who.int/ topics/en/）、加拿大公共卫生署 （PHAC） （http://www.phac-aspc.gc.ca/tmp-pmv/info/index-eng.php）、美国疾病控制和预防中心 （CDC） （http://wwwnc.cdc.gov/travel/content/diseases.aspx） 的网站。
| 第 2 步：发热史和临床特征 | ||
| A. 发热模式 | 每日 / 连续 | 常见：疟疾、旅行者腹泻、RTI、伤肠热病 |
| 不常见：立克次体 | ||
| 罕见：HIV、Q 热、布鲁氏菌病、结核病 | ||
| 马鞍峰 （biphasic） | 常见：疟疾、登革热 | |
| 不常见：钩端螺旋体病 | ||
| 罕见：黄热病、虫媒病毒 | ||
| 复发 | 常见：疟疾、伤寒肠热病 | |
| 不常见：阿米巴肝脓肿、钩端螺旋体病 | ||
| 罕见：HIV、Q 热、布鲁氏菌病、结核病、地方性真菌病、疏螺旋体病 | ||
| B. 潜伏期 （定义：从暴露/感染到疾病表现的时间） | <2 周 | 常见：疟疾、旅行者腹泻、登革热、RTI、流感 |
| 不常见：立克次体病、脑膜炎 | ||
| 罕见：黄热病、虫媒病毒、病毒性出血热 | ||
| 2-6 周 | 常见：疟疾、伤寒肠热病 | |
| 不常见：甲型肝炎病毒 （HAV）、片山热、阿米巴肝脓肿、戊型肝炎病毒 | ||
| 罕见：HIV、Q 热、布鲁氏菌病、东非锥虫病 | ||
| >6 周 | 常见：疟疾 | |
| 不常见：HBV、阿米巴肝脓肿、TB | ||
| 罕见：HIV、内脏利什曼病、地方性真菌病、西非锥虫病、HCV | ||
| C. 就诊时的发热持续时间 | <7 天 | 常见：疟疾、旅行者腹泻、登革热、伤老热病、RTI |
| 不常见：立克次体病、钩端螺旋体病、脑膜炎 | ||
| 罕见：黄热病、虫媒病毒 | ||
| 7-21 天 | 常见：疟疾、伤寒肠热病 | |
| 不常见：立克次体病、病毒性肝炎、钩端螺旋体病 | ||
| 罕见：HIV、Q 热、布鲁氏菌病 | ||
| >21 天 | 常见：疟疾、伤寒肠热病 | |
| 不常见：结核病、HBV、细菌性心内膜炎 | ||
| 罕见：HIV、Q 热、布鲁氏菌病 |
虫媒病毒：包括其他蚊媒病毒，如基孔肯雅热、马亚罗、O’nyong-nyong、罗斯河、辛比斯、马脑炎、西尼罗河病毒、拉克罗斯、奥罗普切、裂谷热，以及蜱传病毒，如凯萨努尔森林、鄂木斯克和
克里米亚-刚果出血热
| 第 3 步：全面体格检查后的初步实验室检查 i包括彻底的皮肤检查 |
| 因发烧而归国的旅客应至少接受以下检查： 前往疟疾流行区 1 的发热旅行者应被视为患有疟疾，除非证实并非如此。所有实验室申请均应注明旅行史。 |
| 1. 全血细胞计数和分类计数;肝酶;电解 质;肌酸酐 |
| 2. 疟疾涂片±抗原检测试纸在 24-48 小时内至少 3 次 |
| 3. 血培养 x 2 （S.肠血清型 伤寒或副伤寒;脑膜炎球菌;菌血症的常见病原体） |
| 4. 尿液分析（±尿培养） |
| 考虑以下基于 病史和流行病学的补充测试： |
| 5. 粪便肠道病原体培养 x 1（沙门氏菌、志贺氏菌、弯曲杆菌、耶尔森氏菌、大肠杆菌 O157：H7） |
| 6. 胸部 X 光片 |
| 7. 粪便中的虫卵和寄生虫（环孢子虫、隐孢子虫、溶组织阿米巴、贾第鞭毛虫) |
| 8. 登革热血清学检查（如果潜伏期可能为 <2 周，并且前往南亚、东南亚或拉丁美洲的旅行者） |
| 9. 急性血清学管保存在实验室中，如果 10-14 天内没有诊断，应与恢复期血清配对 |
**如果初步实验室检查未得出明确诊断且患者没有改善，或者患者有并发症风险（例如孕妇、儿童、潜在合并症、免疫功能低下等），则考虑转诊给具有热带医学或传染病专业知识（如有）的人员。如果需要，可以寻求额外的支持
通过加拿大疟疾网络 （Canadian Malaria Network， http://www.phac-aspc.gc.ca/tmp-pmv/quinine/index-eng.php)**
| 第 4 步：对疑似旅行者腹泻或肠热病±立克次体病进行经验性管理 在成年旅行者 I、II 中 | |
| 考虑患者是否满足以下标准：1. 未分化发热;和 2. 疟疾涂片阴性 1 ;和 3. 患者在过去 48-72 小时内没有改善;和 4. 所有其他培养物和测试均已订购，待定或无贡献 | |
| 前往印度次大陆或东南亚 | 在印度次大陆或东南亚以外的地方旅行 |
| 1. 阿奇霉素 1000 毫克口服，每天一次 x 5 天 （替代方案：第 1 天 1000 毫克口服，然后每天一次 500 毫克 x 6 天）± 2. 多西环素** 100 mg po BID x 7 天 | 1. 环丙沙星 500 mg po BID x 3-7* 天± 2. 多西环素** 100 mg po BID x 7 天 |
第 4 步不能替代第 3 步（综合体格检查后的初步实验室检查），经验性治疗也不应排除对患者的持续和密切随访。未分化发热是指没有明显局部症状或体征的发热，通常是许多旅行获得性疾病（包括疟疾和伤寒肠热病）的主诉。所有返回潜在疟疾地区的发热旅行者都必须接受疟疾筛查，在 48 小时内进行 2-3 次涂片检查±快速抗原检测。在过去 48-72 小时内主观或客观上未有实质性改善的成年患者，在等待调查期间，适合进行上述经验性治疗。这些患者需要频繁地进行临床重新评估（每 1-2 天一次），直到 诊断 为 制定并确定性治疗，或直到实现主观和客观的临床改进。 在如上所述开始经验性治疗之前，应按照步骤 3 中所述获取所有用于微生物检测的样本。
ii） 鉴于该年龄组复杂疾病的发生率较高，在评估和经验性治疗儿童发热时必须谨慎。对于推定的肠热病，临床医生应降低入院和开始静脉治疗的门槛，在这种情况下，可以考虑肠外第三代头孢菌素（头孢曲松或头孢噻肟）。同样，多西环素和环丙沙星在儿童中的使用也不是常规的，通常用于认为这些抗生素的益处超过潜在风险的特定病例（永久性牙齿染色、关节病）。应考虑咨询在儿科热带病治疗方面经验丰富的专科医生。
*疑似旅行者腹泻的 3 天方案;疑似伤寒肠热病的 7-10 天治疗方案
**这也将涵盖钩端螺旋体病
附录 I. 排除可引起发热的常见旅行获得性感染的特异性检查
| 旅行获得性感染 | 诊断测试 |
| 疟疾 | 1. 基于抗原的试纸测定±厚和薄血涂片;24-48 小时内至少 2-3 次 2. 如果涂片和/或试纸检测阴性但怀疑指数高，则血液检测疟疾聚合酶链反应 （PCR） |
| 急性旅行者、腹泻 / 胃肠炎 （60-80% 细菌） | 1. 粪便肠道病原体培养 x 1（可检测沙门氏菌、志贺氏菌、幽门螺杆菌、大肠杆菌 O157：H7 和耶尔森氏菌 ) 2. 粪便中是否有艰难梭菌毒素 3. 粪便虫卵和寄生虫 （O&P） x 3（请注意，并非所有实验室都会定期筛查所有原生动物，包括球虫;请咨询当地实验室了解特殊染色要求） 4. 粪便±阿米巴血清学 如果便血，则进行溶组织内阿米巴 ELISA |
| RTI | 1. 胸部 X 光检查 2. 用于病毒抗原检测或 PCR 的鼻咽拭子 （NP） 拭子（甲型/乙型流感、呼吸道合胞病毒 [RSV]、腺病毒、副流感病毒 1-3、人偏肺病毒、冠状病毒） 3. 痰培养和药敏试验 （C&S） 和抗酸杆菌 （AFB）（根据怀疑指数） 4. 军团菌尿抗原 5. EB 病毒 （EBV） – EBV 单点在 4 ≤儿童中不可靠;EBV 病毒胶囊抗原 （VCA） IgM/IgG、EBV 核抗原 （EBNA） IgM/IgG 6. （Q-fever、组织胞浆菌、芽生菌、球孢子菌的血清学检查根据怀疑指数和旅行暴露;组织胞浆菌的尿抗原) |
| 登革热 | 1. 登革热 IgM 和 IgG 的急性期和恢复期血清（2 周后） |
| 肠热病 肠道沙门氏菌 血清型 伤寒或副伤寒 | 1. 血培养 x 2 （如果患者接受了抗生素，请小心，因为他们的血培养可能呈阴性） 2. 粪便培养 3. （骨髓抽吸和培养） |
| 皮肤和软组织感染 | 1. 临床诊断 2. 如果渗出性，则用皮肤拭子检测甲氧西林敏感和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MSSA 和 MRSA） 3. 如果出现溃疡，涂片进行 Giemsa 染色、活检或抽吸利什曼原虫培养或 PCR;检查皮肤拭子以排除葡萄球菌或假单胞菌引起的臁疮溃疡 |
| 立克次体 | 1. 临床诊断 – 焦痂的存在具有诊断意义（但可能不存在） 2. 用于立克次体血清学的急性期和恢复期血清 |
| 急性尿路感染 / 性传播感染 | 1. 尿液分析和尿液显微镜检查 2. 尿培养 3. 用于 GC/CT 的尿液和/或宫颈内膜拭子 4. 拭子用于生殖器水疱的病毒 PCR 5. 血液检测 HIV、HBV、HCV 和梅毒血清学 |
| 病毒性肝炎 | 1. HAV – HAV IgM、HAV IgG（除非既往有疫苗接种史） 2. HBV – HBsAg （表面抗原）， HBsAb （表面抗体）， HBcAb （核心抗体）， HBeAg （e 抗原）， HBeAb （e 抗体）;乙型肝炎病毒 DNA 3. HCV – HCV 总抗体 4. 丁型肝炎病毒 （HDV） – 抗 HDV 抗原;血清 HDV RNA 逆转录 PCR （RT-PCR） 5. 戊型肝炎病毒 （HEV） – 抗 HEV IgM 抗体;血液或粪便 HEV PCR 检测 6. EBV – EBV 单点在 4 ≤儿童中不可靠;EBV VCA IgM/IgG、EBNA IgM/IgG 7. 巨细胞病毒 （CMV） – IgM/IgG;CMV 抗原血症;用于 CMV PCR 的血清 |
| 其他可能 | 1. 病毒 – 基孔肯雅热，虫媒病毒 |
| 通过血清学诊断的旅行获得性感染 | 2. 细菌 – Q 热、布鲁氏菌（也可以从血液或骨髓中培养）、钩端螺旋体 3. 真菌 – 组织胞浆菌、芽生菌、球孢子菌、隐球菌（也可以通过血清或脑脊液或尿液抗原检测） 4. 寄生虫 – 类圆线虫、血吸虫、阿米巴病（也可以在粪便 O&P 和粪便 ELISA 中检测到） |
附录 II.归国旅客发热指导的其他资源
热带医学咨询 委员会 （CATMAT） 声明
加拿大对国际旅行者预防和治疗疟疾的建议（2009 年）
http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/ccdr-rmtc/09vol35/35s1/index-eng.php
http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/ccdr-rmtc/06vol32/acs-01/index-eng.php
关于旅行者和性传播感染的声明 （2006）
http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/ccdr-rmtc/06vol32/acs-05/index-eng.php
加拿大公共卫生署
Travel Health Notices 网站
http://www.phac-aspc.gc.ca/tmp-pmv/pub-eng.php
http://www.nml-lnm.gc.ca/index-eng.htm
加拿大疟疾网络协调员（可在加拿大公共卫生署网站上获得）
http://www.phac-aspc.gc.ca/tmp-pmv/quinine/index-eng.php
美国 – 疾病控制和预防中心
NCID 病毒特殊病原体科
http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/spb/mnpages/disinfo.htm
http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/spb/mnpages/specimen.htm （电话号码 404-639-2888）
国际
世界卫生组织疫情现场
Promed 系列
进一步阅读的文章
Johnston V、Stockley JM、Dockrell D 等人。在英国就诊的归国旅客发热：
检查和初始管理建议。感染杂志 2009;59：1-18。
Freedman DO、Weld LH、Kozarsky PE 等人。生病的归国旅行者的疾病谱和与暴露地点的关系。N EnglJ Med 2006;354：119-130。
Boggild AK、Page AV、Keystone JS、Morris AM、Liles WC。延迟诊断：归国旅行者的疟疾。CMAJ 2009 年;180(11):1129-1131.见：http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/180/11/1129
Rynor B. 登革热在旅游胜地呈上升趋势。CMAJ 2010 年;182（4）：E195-196。
见：http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/182/4/E195
Szakacs TA，麦卡锡 AE。全包式假期。CMAJ 2007 年;177(1):29-31.
见：http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/177/1/29
Daneman N， Slinger R. Tache noire.CMAJ 2008 年;178(7):841.
见：http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/178/7/841
词汇表
| 缩写 | 全称 | 中文含义 | 备注（用途 / 相关领域） |
|---|---|---|---|
| AFB | Acid fast bacilli | 抗酸杆菌 | 常用于结核病等病原体检测 |
| BID | Bis in die | 每日两次 | 医学处方中表示用药频率 |
| CATMAT | Committee to Advise on Tropical Medicine and Travel | 热带医学与旅行咨询委员会 | 提供热带疾病及旅行健康建议 |
| CDC | Centers for Disease Control and Prevention | 疾病控制与预防中心 | 美国公共卫生机构，全球疾病防控重要角色 |
| CMV | Cytomegalovirus | 巨细胞病毒 | 可致先天性感染及免疫低下人群严重疾病 |
| CSF | Cerebrospinal fluid | 脑脊液 | 围绕脑和脊髓，用于神经系统疾病诊断 |
| C&S | Culture and susceptibility | 培养与药敏试验 | 指导临床用药（检测病原体对药物敏感性） |
| DNA | Deoxyribonucleic acid | 脱氧核糖核酸 | 携带遗传信息的分子 |
| DVT | Deep vein thrombosis | 深静脉血栓形成 | 常见于下肢，可能引发肺栓塞 |
| EBV | Epstein-Barr virus | Epstein-Barr 病毒 | 与传染性单核细胞增多症、鼻咽癌相关 |
| EBNA | Epstein-Barr virus nuclear antigen | EB 病毒核抗原 | EBV 感染的标志物之一 |
| EBV VCA | Epstein-Barr virus viral capsule antigen | EB 病毒衣壳抗原 | 用于 EBV 感染诊断 |
| ELISA | Enzyme-linked immunosorbent assay | 酶联免疫吸附试验 | 常用免疫学检测方法（检测抗体或抗原） |
| GC/CT | Gonorrhea (gonococcus) / Chlamydia trachomatis | 淋病（淋球菌）/ 沙眼衣原体 | 两种常见性传播疾病病原体 |
| HAV | Hepatitis A virus | 甲型肝炎病毒 | 消化道传播，引起甲型肝炎 |
| HBcAb | Hepatitis B core antibody | 乙型肝炎核心抗体 | 乙肝病毒感染标志物之一 |
| HBeAg | Hepatitis B e antigen | 乙型肝炎 e 抗原 | 提示乙肝病毒复制活跃，传染性强 |
| HBsAb | Hepatitis B surface antibody | 乙型肝炎表面抗体 | 机体对乙肝病毒产生免疫力的标志 |
| HBsAg | Hepatitis B surface antigen | 乙型肝炎表面抗原 | 乙肝病毒感染的重要标志物 |
| HBV | Hepatitis B virus | 乙型肝炎病毒 | 通过血液、母婴等途径传播，引起乙型肝炎 |
| HCV | Hepatitis C virus | 丙型肝炎病毒 | 主要经血液传播，可致慢性肝炎、肝硬化 |
| HDV | Hepatitis D virus | 丁型肝炎病毒 | 需与乙肝病毒协同感染，可加重肝损伤 |
| HEV | Hepatitis E virus | 戊型肝炎病毒 | 多经消化道传播，孕妇感染可能病情较重 |
| HIV | Human immunodeficiency virus | 人类免疫缺陷病毒 | 导致艾滋病（AIDS），破坏免疫系统 |
| HSV | Herpes simplex virus | 单纯疱疹病毒 | 分 1 型和 2 型，引起口唇疱疹、生殖器疱疹等 |
| IBD | Inflammatory bowel disease | 炎症性肠病 | 包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，慢性肠道炎症性疾病 |
| IgM | Immunoglobulin M | 免疫球蛋白 M | 感染后最早产生的抗体，用于急性期感染诊断 |
| IgG | Immunoglobulin G | 免疫球蛋白 G | 血清中含量最高的抗体，提示既往感染或免疫状态 |
| IV | Intravenous | 静脉内的 | 如静脉注射（IV injection） |
| MRSA | Methicillin-resistant Staphylococcus aureus | 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 | 对多种抗生素耐药，感染治疗难度大 |
| MSSA | Methicillin-sensitive Staphylococcus aureus | 甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌 | 对甲氧西林等抗生素敏感 |
| NP | Nasopharyngeal swab | 鼻咽拭子 | 采集鼻咽部标本，用于呼吸道病原体检测 |
| O&P | Ova and parasites | 卵和寄生虫 | 粪便检查项目，诊断肠道寄生虫感染 |
| PCR | Polymerase chain reaction | 聚合酶链式反应 | 体外扩增 DNA 技术，用于病原体检测、基因分析等 |
| PEP | Post-exposure prophylaxis | 暴露后预防 | 如狂犬病暴露后接种疫苗，预防感染发生 |
| PHAC | Public Health Agency of Canada | 加拿大公共卫生署 | 加拿大公共卫生机构 |
| po | Per os | 口服 | 医学处方中表示给药途径 |
| RNA | Ribonucleic acid | 核糖核酸 | 参与遗传信息传递和表达，部分病毒以其为遗传物质 |
| RSV | Respiratory syncytial virus | 呼吸道合胞病毒 | 婴幼儿呼吸道感染重要病原体 |
| RT-PCR | Reverse transcription polymerase chain reaction | 逆转录聚合酶链式反应 | 用于扩增 RNA，先逆转录为 cDNA 再扩增，常用于 RNA 病毒检测 |
| RTI | Respiratory tract infection | 呼吸道感染 | 包括上、下呼吸道感染 |
| STI | Sexually transmitted infection | 性传播感染 | 通过性接触传播的感染性疾病 |
| TB | Tuberculosis | 结核病 | 由结核分枝杆菌引起的慢性传染病 |
| UTI | Urinary tract infection | 尿路感染 | 包括肾盂肾炎、膀胱炎等 |
| VFR | Visiting friends and relatives | 探访亲友（人群） | 旅行医学中特指此类人群的健康风险 |
| WHO | World Health Organization | 世界卫生组织 | 全球卫生事务的指导和协调机构 |
| WNV | West Nile virus | 西尼罗河病毒 | 可通过蚊虫传播，引起西尼罗河热等疾病 |
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- 用于检测治疗性蛋白制品的免疫原性的检测法开发和验证行业指南
- 快速响应：截至 2024 年 12 月在非大流行背景下人类接种禽流感疫苗的初步指南
- 65 岁及以上成人流感疫苗接种补充指南
- 2013 年美国感染病学会（IDSA）免疫功能低下人群疫苗接种临床实践指南
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- 更新了老年人呼吸道合胞病毒 （RSV） 疫苗指南，包括扩大 RSVPreF3 在 50-59 岁人群中的使用以及使用新的 mRNA-1345 疫苗
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- 2025 年 5 月 14 日的 NACI 声明摘要：关于免疫功能低下成人带状疱疹疫苗接种的最新建议
- 2022 美国动物卫生协会犬类疫苗接种指南（2024年更新）
- 2020 年 AAHA/AAFP 猫科动物疫苗接种指南
- 2025 年 5 月 15 日的 NACI 声明摘要：关于使用 Imvamune 预防 mpox 的更新指南的快速响应
- 2025 年 2 月 13 日 NACI 声明摘要：关于麻疹暴露后预防的更新建议
- 从 2025 年 7 月 1 日起完成常规免疫接种计划（英国）
- 2025 年 1 月 10 日的 NACI 声明摘要：2025 年至 2026 年夏季 COVID-19 疫苗使用指南
- 麻疹暴露后预防更新建议的增编
- 使用 Imvamune 预防猴痘的更新指南
- 免疫功能低下成人带状疱疹疫苗接种的最新建议
- 推荐使用帕利珠单抗减少婴儿呼吸道合胞病毒感染的并发症
- 登革热防控方案（2025年版）
- 关于防止节肢动物叮咬的个人防护措施的声明 – 更新
- CATMAT 关于在 65 岁或以上人群中使用基孔肯雅热减毒活疫苗 （IXCHIQ） 的指南
- 关于在授权旅行者使用 QDENGA（登革热疫苗）的司法管辖区使用的建议
- 基于暴露的干预措施，用于管理整个生命周期中高度针头恐惧的个体：临床实践指南，呼吁进一步研究
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