For health professionals: non-polio enterovirus infections
查找有关非脊髓灰质炎肠道病毒感染、其临床表现、诊断和治疗的详细信息。
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卫生专业人员需要了解的非脊髓灰质炎肠道病毒
非脊髓灰质炎肠道病毒是常见的核糖核酸（RNA）病毒，分布于世界各地。
感染通常无症状或仅伴有轻微的非特异性疾病。但也可能出现更严重的症状，尤其是在儿童中。
手足口病（HFMD），又称水疱性口炎伴皮疹，是儿童常见疾病。它由非脊髓灰质炎肠道病毒感染引起，例如：
- 柯萨奇病毒 A16（CV-16）、CV-A4、CV-A5、CV-A9、CV-A10、CV-B2 和 CV-B5
- 肠道病毒 71 型（EV-A71）
手足口病最常见的病原体是柯萨奇病毒 A16 型和肠道病毒 A71 型。
已记录到与 CV-A16 和 EV-A71 相关的大规模手足口病暴发。由 CV-A16 引起的手足口病暴发尚未发现严重的并发症或死亡病例。
某些由肠道病毒 A71 型引起的 HFMD 疫情与以下因素有关：
- 严重的神经系统并发症
- 显著死亡率
其他疫情暴发与以下因素有关：
- 并发症相对较少。
- 死亡率低
临床表现
非脊髓灰质炎肠道病毒感染包括：
- 皮疹
- 疱疹性咽峡炎
- 结膜炎
- 脑炎
- 无菌性脑膜炎
- 急性弛缓性麻痹
- 急性呼吸问题
- 心肌心包炎
感染 EV-A71 可能导致并发症，但不会产生临床上明显的 HFMD 症状。
手足口病通常影响 11 岁及以下的儿童。
手足口病的典型症状包括：
- 发烧
- 口腔病变，表现为口腔表面迅速溃烂的水疱：
- 颊黏膜
- 舌头
- 味蕾
- 牙龈
- 手、脚和臀部出现皮疹，其特征包括：
- 手掌、手指和脚底出现丘疹水疱性皮损（通常持续7至10天）
- 臀部出现斑丘疹
- 不适
- 咽喉痛
- 呕吐
- 腹泻
这种疾病被认为是良性的，并且具有自限性。
但是，可能会出现并发症，特别是当疾病是由 EV-A71 感染引起时。
并发症包括：
- 脑炎
- 无菌性脑膜炎
- 急性弛缓性麻痹
- 肺水肿
- 出血
- 心肌炎
手足口病死亡病例大多由以下原因导致：
- 肺水肿
- 出血
诊断
对于非复杂病例，一般不需要实验室诊断。
在复杂病例中，可以通过分离病毒进行诊断：
- 通过上呼吸道或粪便标本培养
- 取自脑脊液标本、活检材料或皮肤病变
病毒培养和分子技术均可使用，例如：
- 聚合酶链式反应（PCR）
- 测序
然而，为了准确鉴定病毒株，最好采用培养法获得病毒分离株。
在疾病的急性期和恢复期采集的血液样本中，中和抗体水平升高 4 倍可以作为近期感染的证据。
然而，这在实践中往往很困难，因为患者在出现症状时可能已经开始发生血清转化。
治疗
目前尚无针对肠道病毒感染的特效抗病毒药物，无论是治疗还是预防。
治疗以支持性治疗为主，重点在于并发症的处理。
静脉注射免疫球蛋白可能有助于预防以下疾病的严重程度：
- 免疫功能低下患者
- 患有危及生命的疾病的人
更多信息
- 病原体安全数据表 – 传染性物质
- 加拿大传染病报告
- 《肠道病毒 D68 与流感》 （2015）
- 国家传染病合作中心
- 世界卫生组织
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