流感嗜血杆菌病 卫生专业人员

流感嗜血杆菌 （Hi） 是一种细菌，可引起严重的侵袭性疾病，主要发生在幼儿中。在 1988 年开发疫苗之前，Hi 血清型 b （Hib） 是加拿大细菌性脑膜炎的最常见原因。国家免疫咨询委员会 （NACI） 建议针对 Hib 病进行免疫接种。

有关更多信息，请参阅国家病例定义：

• 流感嗜血杆菌血清型 b，侵袭性疾病
• 流感嗜血杆菌非乙型侵袭性疾病

病原体

Hi 疾病是由一种封装（可分型）或非包封（不可分型）的革兰阴性球菌引起的。封装菌株根据其多糖胶囊的抗原特征分为血清型 a 至 f。这些菌株更有可能侵入正常无菌部位，引起侵袭性疾病，而非封装菌株通常会引起较轻微的感染。Hib 是致病性最强的菌株，在疫苗计划推出之前，它导致了 95% 的疾病。

宿主

人类。

临床疾病范围

Hi 可引起多种感染，从轻微到严重不等。呼吸道感染可能导致肺炎和支气管炎，并可能导致耳朵、鼻窦和眼睛感染。

大约 55-65% 的受影响儿童患上脑膜炎。其余患者患有：

• 会厌炎，
• 菌血症，
• 蜂窝织炎
• 肺炎，或
• 化脓性关节炎。

脑膜炎的症状通常在感染后 2 至 4 天出现，可能包括：

• 突然发烧，
• 精神状态或行为的变化，
• 剧烈头痛，或
• 颈部和背部僵硬。

在婴儿中，囟门可能会凸出。

导致脑膜炎的长期 Hib 感染影响可能包括：

• 永久性听力损失，
• 瘫痪
• 癫痫发作，以及
• 脑损伤。

Hib脑膜炎的病死率约为5%。10-15% 的幸存者发生严重的神经系统后遗症。15-20% 的幸存者发生耳聋。

传输

Hi 由感染者通过接触呼吸道飞沫或鼻腔或喉咙分泌物通过鼻咽传播。此类联系包括：

• 接吻
• 分享饮料，或
• 共用受污染的物体（如玩具）。

潜伏期未知，但可能约为 2 至 4 天。只要 Hi 细菌仍然存在，感染者就可以传播疾病，这可能会持续很长时间。Hi 在开始使用有效抗生素后 24 至 48 小时内是不可传染的。

疾病分布（全球）

Hib 感染在世界范围内都有发生，在发展中国家，6 个月以下的儿童的发病率最高。在工业化国家，高峰年龄在 6 至 12 个月之间。

在广泛使用Hib疫苗之前，资源匮乏的国家患病和死亡的风险最大。2000年，世界卫生组织估计，Hib导致约813万例5岁以下儿童严重疾病，约371,000人死亡。2008年，使用该疫苗的国家数量增加了一倍多。结果，5 岁以下儿童的 Hib 死亡率估计降至 199,000 人。

有关 Hib 全球分布的更多信息，请参阅世界卫生组织。

风险因素

在全球范围内，侵袭性 Hib 病在 2 个月至 2 岁的儿童中最为普遍。风险最大的是以下儿童：

• 有脾功能障碍（如镰状细胞病或无脾），
• 有抗体缺乏症，
• 参加托儿所，
• 来自因纽特人社区，或
• 植入人工耳蜗。

建议 5 岁及以上侵袭性 Hib 疾病风险增加的个体接种 Hib 疫苗。风险增加的人可能患有以下慢性疾病：

• 先天性（原发性）免疫缺陷，
• 恶性血液系统疾病，
• 艾滋病毒，或
• 解剖或功能性无脾（包括镰状细胞病）。

其他风险增加的个体包括所有移植和人工耳蜗接受者。

防控

Hib 感染可以通过对所有儿童进行常规免疫来预防，NACI 建议在 2、4 和 6 个月大时进行常规免疫接种。第四剂应在 12 至 23 个月大时接种，一般在 18 个月大时接种。通常不建议 59 个月（5 岁）后的健康儿童接种 Hib 疫苗。如果 5 岁及以上的儿童因慢性病而患侵袭性 Hib 疾病的风险增加，则应接种单剂疫苗。这同样适用于成年人。

有关 Hib 疫苗及其使用的更多信息，请参阅最新版本的加拿大免疫指南和 NACI 关于 b 型流感嗜血杆菌的声明。

加拿大流感嗜血杆菌病流行病学

图 1 显示了自引入 Hib 疫苗以来，加拿大报告的侵袭性 Hib 疾病的年发病率有所下降。报告的病例从疫苗接种前时代（1979-1988 年）的平均每 100,000 人 1.76 例（范围 0.92 至 2.98）下降了 95%。近年来（2006-2012 年）的平均值为每 100,000 人 0.08 例（范围 0.05 至 0.14）。

侵袭性 Hib 病的发病率与年龄有关。2006 年至 2012 年间，报告的侵袭性 Hib 病例中有 38% 发生在 5 岁以下的儿童中。在这些病例中，64% 的儿童年龄小于一岁。大多数报告的儿科病例发生在：

• 未接种疫苗的儿童，
• 儿童太小，无法接受初级系列，
• 患有免疫缺陷疾病的儿童，或
• 患有其他慢性疾病的儿童。

Hi 非 b 侵袭性疾病于 2007 年成为国家通报的疾病。然而，并非所有省和地区都向收集国家数据的加拿大公共卫生局报告侵袭性 Hi 非 b 病。2009 年至 2012 年间，关于 Hi non-b 的有限国家数据显示，每年平均发病率为每 100,000 人 1.24 例（范围 0.96 至 1.40）。

图2显示，2012年一岁以下婴儿的发病率最高（每10万人口9.56例）。发病率第二高的是5岁以下儿童（每10万人3.15例）。其次是60岁及以上的个体（每10万人口3.14人）。

图1：1979年至2012年加拿大按年份划分的b型流感嗜血杆菌（Hib）侵袭性疾病报告病例和发病率（每10万人）^{图 1 – 脚注*}.

图2：2012年加拿大按年龄组划分的流感嗜血杆菌（Hi）非b型侵袭性疾病报告病例和发病率（每10万人）^{图 2 – 脚注†}.

加拿大流感嗜血杆菌病监测

卫生专业人员在识别和报告加拿大侵袭性 Hi 疾病病例方面发挥着关键作用。有关更多信息，请参阅监视部分。

出版物

• 到2025年减少疫苗可预防疾病目标（乙型流感血友病）
• 到 2025 年的疫苗接种覆盖率目标（乙型流感嗜血杆菌）
• 2019 年儿童全国免疫覆盖率调查 （cNICS） 的亮点
• 疫苗可预防疾病：截至 2019 年 12 月 31 日的监测报告（流感嗜血杆菌血清型 b 部分引起的侵袭性疾病）
• 1999 年至 2018 年加拿大北部侵袭性细菌性疾病
• 疫苗可预防疾病：截至 2017 年 12 月 31 日的监测报告（流感嗜血杆菌血清型 b 部分引起的侵袭性疾病）（已存档）
• 疫苗可预防疾病：截至 2015 年 12 月 31 日的监测报告（流感嗜血杆菌血清型 b 部分引起的侵袭性疾病）（已存档）
• 北美原住民侵袭性流感嗜血杆菌病的综述
• 2000—2010年加拿大北部流感嗜血杆菌血清型a侵袭性疾病流行病学
• 2006 年加拿大国家免疫报告（第 4.1 节 – 侵袭性 b 型流感嗜血杆菌 （Hib） 疾病）（已存档）

欲了解更多信息：

• 国家病例定义：流感嗜血杆菌血清型 b，侵袭性疾病
• 国家病例定义：流感嗜血杆菌非乙型侵袭性疾病
• 加拿大免疫指南
• 省/地区免疫计划
• 加拿大传染病报告 （CCDR）
• 国家免疫咨询委员会 （NACI）
• 旅行疫苗
• 疫苗安全
• 为专业人员提供的免疫和疫苗附加信息
• 加拿大在线通报疾病