High Burden of PCV21 Strains in Norway Shows Need for Effective US Vaccination Strategies
要点总结
- 在挪威，PCV21 血清型比 PCV20 和 PPSV23 血清型造成更高的疾病负担和经济影响。
- 分析显示，所有年龄组中由 PCV21 血清型引起的 IPD 病例和死亡人数均显著增加。
- PCV21 血清型的终生治疗费用要高得多，凸显了其经济负担。
- 药剂师在提供关于更新疫苗的建议以预防不断演变的肺炎球菌血清型方面发挥着至关重要的作用。
肺炎球菌 21 价结合疫苗 (PCV21) 中包含的血清型给挪威肺炎球菌疾病患者造成了巨大的疾病负担和经济负担。
根据发表在《传染病与治疗》杂志上的一项分析，与 20 价肺炎球菌结合疫苗（PCV20）和 23 价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）相比，21 价肺炎球菌结合疫苗（PCV21，Capvaxive；默克公司）所覆盖的血清型在挪威造成了更大的经济健康负担。该结果表明，鉴于其他发达国家正在努力应对疫苗所覆盖的肺炎链球菌 （ S pneumoniae ）血清型的传播，美国也需要更广泛地接种 PCV21 疫苗。 1
PCV21 是最新升级的肺炎球菌结合疫苗。| 图片来源：© Bernard Chantal – stock.adobe.com
PCV21 血清型是否与患者负担加重有关？
研究人员利用已发表的马尔可夫模型（并根据挪威医疗保健系统进行了调整），确定了与 PCV21、PCV20 和 PPSV23 血清型相关的侵袭性肺炎球菌疾病（IPD）病例数、死亡人数和直接医疗费用。分析对象包括 65 岁及以上的老年人、50 至 64 岁的老年人以及 18 至 64 岁且具有严重 IPD 风险因素的个体。 1
疾病负担
首先，我们对疾病负担进行了量化。在所有年龄组中，由 PCV21 血清型引起的肺炎球菌疾病病例数均高于由 PCV20 和 PPSV23 血清型引起的病例数，且在所有风险水平下均是如此。 1
对于 65 岁及以上的成年人，由 PCV21 血清型引起的侵袭性肺炎球菌病（IPD）病例数比 PCV20 血清型高出 41%，比 PPSV23 血清型高出 26%。对于 50 至 64 岁的成年人，由 PCV21 血清型引起的 IPD 病例数比 PCV20 血清型高出 39%，比 PPSV23 血清型高出 25%。此外，对于 18 至 64 岁且具有风险因素的成年人，由 PCV21 血清型引起的 IPD 病例数比 PCV20 血清型高出 37%，比 PPSV23 血清型高出 22%。 1
在所有年龄组中，累计有 25%的病例是由 PCV21 特有的 8 种肺炎链球菌血清型引起的。在所有年龄组和所有风险等级中，由 PCV21 血清型引起的预计死亡人数均高于由 PCV20 和 PPSV23 血清型引起的死亡人数。 1
经济负担
本研究确定了由 PCV21、PCV20 和 PPSV23 血清型引起的肺炎球菌疾病的终生经济负担。与 PCV20 和 PPSV23 血清型相比，PCV21 疫苗所包含的血清型与更高的经济负担相关。模型估计，65 岁及以上成年人因 PCV21 血清型引起的肺炎球菌疾病的终生直接治疗费用为 39 亿挪威克朗（NOK）。50 至 64 岁成年人的终生负担为 35 亿挪威克朗，而 18 至 64 岁且具有风险因素的成年人的终生负担为 44 亿挪威克朗。 1
这可以与 PCV20 和 PPSV23 血清型相关的估计终生直接成本进行比较。这些成本在 65 岁及以上成年人中分别为 28 亿挪威克朗和 31 亿挪威克朗；在 50 至 64 岁成年人中分别为 25 亿挪威克朗和 28 亿挪威克朗；在 18 至 64 岁且具有 PCV20 和 PPSV23 血清型风险因素的成年人中分别为 32 亿挪威克朗和 36 亿挪威克朗。 1
作者指出，在每个年龄组中，风险最高的患者终生直接医疗总费用也最高。 1
美国药剂师应该从这些数据中得到什么启示？
PCV21 疫苗所保护的血清型，特别是该疫苗特有的 8 种血清型，造成了明显的、现实的疾病负担。随着新型疫苗的不断研发和推广，新的血清型也将持续出现，对患者构成重大威胁。美国的情况也类似，PCV21 特有的血清型在美国成人肺炎球菌疾病患者中的流行率高于 PCV20 特有的血清型。 1,2
随着血清型不断演变，且由于人群中间接保护和免疫接种的普及，其流行情况也在发生变化，因此，重新评估最新疫苗中包含的血清型并量化由这些血清型引起的肺炎球菌疾病负担仍然至关重要。药剂师是免疫接种和传染病诊疗团队的重要成员，他们可以为患者或照护者提供咨询，帮助他们了解接种最新肺炎球菌疫苗的益处，从而预防可能导致严重侵袭性肺炎球菌病（IPD）的流行血清型。 1,2
参考
1. Yi Z, Tajik AA, Klitkou S, 等. 评估挪威成年人中由 PCV21 与 PCV20 或 PPSV23 血清型引起的肺炎球菌疾病的健康和经济负担。 传染病治疗杂志 。2025 年 12 月 10 日在线发表。doi:10.1007/s40121-025-01275-3
2. Halpern L. PCV21——美国成人肺炎球菌疾病中最流行的血清型。 《药学时报》 。2025 年 11 月 5 日发布。2025 年 12 月 17 日访问。https://www.pharmacytimes.com/view/pcv21-unique-serotypes-most-prevalent-in-us-adults-with-pneumococcal-disease
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