低渗性低反应性发作（HHE）

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Hypotonic-hyporesponsive episode (HHE)

背景

低渗-低反应性发作（HHE）定义为儿童早期（< 2 岁）接种疫苗后突然出现肌张力减退（肌肉无力）、反应性降低或反应迟钝以及肤色变化（苍白或发绀）。

HHE 可能发生在接种疫苗后立即发生，也可能发生在接种疫苗后 48 小时内（延迟 HHE）。平均发作持续 6 到 30 分钟。

HHE 会自发消退，大多数儿童会在 6 小时内恢复到接种疫苗前的状态。患有 HHE 没有长期后遗症（由以前的疾病或受伤引起的病症）。

HHE 的诊断基于临床表现（例如症状、时间、症状消退）。检查对确认 HHE 的诊断没有帮助;这是因为 HHE 表现为短暂的、自限性的（自行消退）症状，并且没有长期后遗症。

然而，检查可能有助于排除其他诊断，例如癫痫发作活动或过敏反应（例如喘息、皮疹或荨麻疹）。

速发型 HHE 可能表现为速发型血管迷走神经现象（昏厥发作），但存在一些关键差异。昏厥发作具有相似的体征和症状（例如肌肉无力、反应迟钝、面色苍白），但血压和心率下降，通常出现在年龄较大的人群（≥ 2 岁）。HHE 之前通常有哭泣和屏气，生命体征保持稳定。

无论疫苗类型如何，任何免疫接种后都可能发生 HHEs;从历史上看，HHEs 与婴儿早期的全细胞百日咳疫苗最相关。自从使用全细胞百日咳疫苗改为使用无细胞百日咳疫苗以来，HHE 发病率有所下降。

HHE 最常见于 6 至 8 周龄的第一剂疫苗接种后。2012 年，据报道，每 100,000 剂 1 岁以下儿童接种含百日咳疫苗时，有 2.2 例 HHE 病例。

HHEs 的原因尚未确定。

HHE 会自行消退，不需要任何积极治疗。

建议将评估气道、呼吸和循环作为基本预防措施。这可以排除其他诊断。仔细的临床观察和事件记录对于鉴别诊断至关重要。

疑似 HHE 应由医疗专业人员进行评估。

HHE 不是进一步剂量疫苗（包括含百日咳疫苗）的禁忌症。后续免疫接种后进一步 HHE 的复发率很低（3.5%）。

您当地的疫苗安全服务机构可以就是否需要在观察期内接种后续疫苗提供建议。

维多利亚州免疫接种后的任何不良事件（AEFI），包括 HHE，都应向 SAEFVIC 报告。

作者：Daniela Say（MVEC 免疫研究员）和 Teresa Lazzaro（墨尔本皇家儿童医院免疫服务儿科医生）

校订者：Rachael McGuire（MVEC 教育护士协调员）和 Melissa Humann（默多克儿童研究所 SAEFVIC 研究护士）

日期：2024 年 9 月

本节中的材料会随着新信息和疫苗的可用而更新。墨尔本疫苗教育中心（MVEC）工作人员会定期审查材料的准确性。

您不应将本网站上的信息视为针对您的个人健康或您家人的个人健康的具体、专业的医疗建议。对于医疗问题，包括有关疫苗接种、药物和其他治疗的决定，您应该始终咨询医疗保健专业人员。