背景

注射部位反应 （ISR） 是一种常见的局部副作用，在接种任何注射疫苗后都可能发生。它们是对注射疫苗的炎症反应。ISR 的症状包括注射部位或附近肿胀、发红（红斑）、硬结（硬度）、疼痛或瘙痒。

不太常见的是，注射后会出现显着或严重的 ISR，从“关节到关节”（例如从肩关节到肘关节）或“交叉关节”（例如肿胀通过一个关节，例如肩部或膝盖）的更大区域。

高 grade 热 通常与 ISR 无关。

诊断

全科医生、免疫专家或免疫提供者可以根据临床症状和就诊时间表诊断 ISR。

ISR 通常发生在接种疫苗后的前 48 小时内。症状通常持续 1 至 2 天，并在一周内完全消退。在极少数情况下，ISR 可能会持续更长的时间（例如 5 至 7 天）或延迟发作（接种疫苗后 3 天或更长时间）。

照片证据和监测受影响区域随时间变化的周长（例如，用笔在 ISR 周围绘制以查看周长的变化）可以帮助记录症状的进展并支持诊断。

显着的 ISR 不应与蜂窝织炎等感染相混淆。与蜂窝织炎一致的症状，例如活动范围缩小、淋巴管炎（追踪红斑）、淋巴结肿大（淋巴结肿大）和高烧，与 ISR 不一致。

ISR 不是过敏反应。

关联和发生率

ISR 的真实发病率很难确定，因为它们经常被低估。 所有注射疫苗都有可能导致 ISR。 然而， 疫苗成分中是否包含 佐剂、以前接触过抗原（通过疫苗接种）等因素 此外 ，注射技术 USED 会影响 ISR 发生的可能性。

含有佐剂（用于引起更强免疫反应的特定成分）的疫苗通常与较高的 ISR 发生率相关。这些疫苗的例子包括 Shingrix（预防带状疱疹发展的疫苗）、含破伤风的疫苗（如 Infanrix hexa 和 Boostrix）、脑膜炎球菌疫苗（如 Bexsero）、肺炎球菌疫苗（Pneumovax 23 和 Prevenar 13）和佐剂65岁及以上人群接种流感疫苗（Fluad Quad和Fluzone高剂量四价）。

当对 70 岁及以上的成年人接种 COVID-19 疫苗和 Prevenar 13 时，与迟发性 ISR（接种疫苗后 3 天以上发生）相关。

在后续剂量（原发型或加强剂）特定抗原后发生 ISR 的可能性增加（例如，在白喉-破伤风-百日咳加强剂后 18 个月和 4 岁的儿童，以及接受后续剂量的肺炎球菌疫苗的儿童）。

无意中将疫苗注射到皮下 （SC） 组织（建议肌肉注射 （IM） 组织中，也与 ISR 发生率增加有关。正确的注射技术（包括路线以及适当的针头尺寸和长度）对于减轻 ISR 的发展起着重要作用。

治疗

ISR 将自行解决，无需干预。它们通常可以在家中进行治疗，缓解症状，例如口服镇痛和对患处进行冷敷。应避免固定患肢;运动将增强并协助淋巴引流，从而改善症状。

ISR 不是过敏或局部感染的征兆。因此，不需要抗组胺药、类固醇或抗生素。

对未来剂量的影响

虽然 ISR 是大多数注射疫苗后的常见且预期的副作用，但显着或严重的 ISR 应报告给维多利亚州的 SAEFVIC。

以前的 ISR 经验不是未来接种相同或任何其他疫苗的禁忌症。过去经历过 ISR 的人可能会再次经历它们，但它们不太可能变得更糟。免受疫苗可预防疾病的好处远远超过发生 ISR 的可能风险。我们鼓励以前经历过 ISR 的疫苗接种者完成推荐的疫苗接种时间表。 

资源

作者： Rachael McGuire（默多克儿童研究所 SAEFVIC 研究护士）

审核人：Melissa Humann（默多克儿童研究所 SAEFVIC 研究护士）、Rachael McGuire（MVEC 教育护士协调员）和 Katie Butler（MVEC 教育护士协调员）

日期：2023 年 12 月

本节中的材料会随着新信息和疫苗的出现而更新。墨尔本疫苗教育中心 （MVEC） 的工作人员定期审查材料的准确性。

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