肯尼亚受保护的一代：全球疫苗免疫联盟 25 年的影响

伊丽莎白·海恩比 （Elizabeth Khayumbi） 和她六个月大的女儿贾斯利 （Jaisley） 住在肯尼亚东非大裂谷地区的一个农场，但当贾斯利最近的疫苗接种日期到来时，他们碰巧正在内罗毕的基布拉旅行。

Khayumbi 无意推迟孩子的预约。“免疫接种是我家的首要任务，”这位 23 岁的初为人母的女孩说。“我在医院出生，并且完全接种了疫苗。Jaisley 没有错过任何一剂疫苗，尽管我们住在离医院 40 分钟路程的地方，而且因为这是一家大医院，所以排队时间可能很长。

因此，在 Kibra，Khayumbi 抱起她的孩子，前往一家公立诊所。首都的街道熙熙攘攘：boda-boda 司机按喇叭兜售生意，习惯了乡村安静的 Jaisley 高兴地笑着。在健康中心，Khayumbi 随身携带的一本小母婴健康手册是她为 Jaisley 看病所需的所有文件。这个孩子在体重秤上不悦地皱起脸，但却愉快地躺在海云比递给她的每一双陌生的手臂上。

“我知道免疫接种可以保护她，因为我也受到了保护。Jaisley 将接受疫苗，直到护士说足够了，“Khayumbi 说。

后来，当 Khayumbi 告诉她的家人她带 Jaisley 去了内罗毕的一家免疫诊所时，他们感到很惊讶。以前并不那么简单，与她一起住在 Njoro 的祖母说。

一生，眨眼间

Khayumbi 听说，几十年前，人们不鼓励从一个诊所跳到另一个诊所。市面上的疫苗要少得多，而且现有的疫苗通常更难获得。

对 Khayumbi 来说，这可能是字面意义上的一生，但就在不久之前，只有少数肯尼亚儿童能够获得保护，免受疫苗可预防疾病的侵害。1989 年的一项调查显示，只有 44% 的肯尼亚儿童完全接种了疫苗——实际数字可能要低得多，因为 2003 年之前发布的免疫数据不包括东北地区，并且由于交通便利性问题，还错过了东部和裂谷地区的几个北部地区。

Khayumbi 的祖母说，在她那个时代，大多数婴儿都是在家里出生的，孩子们基本上没有接种疫苗。其影响以最可悲的统计数据显示出来。就在 2000 年，也就是全球疫苗免疫联盟在日内瓦的一个地下室成立的那一年，其使命是为世界上最贫穷国家的儿童提供疫苗接种，肯尼亚的五岁以下儿童死亡率为每 1,000 名活产婴儿中有 96 人死亡。

今天，疫苗在全国各地都可以买到。自 2023 年以来，社区卫生促进者使用全球疫苗免疫联盟支持的 eCHIS（电子社区卫生信息系统）进行的疫苗随访已成为常态——同年，全国五岁以下儿童死亡率降至每 1,000 名活产婴儿 40 人的历史最低水平。93% 的肯尼亚儿童完全接种了基本的白喉、破伤风和百日咳疫苗，这些疫苗是一般免疫覆盖率的常规指标。

培养疫苗接种文化

即使在 Khayumbi 的婴儿期，保护孩子也是一项明显比今天困难得多的任务。她举了疫苗接种卡的例子：她说，她母亲那一代不得不“在医院购买免疫卡”。价格并不高，但仍然超出了许多人的承受能力。其结果是脆弱性：“没有卡，就没有疫苗，”Khayumbi 说。尽管 Khayumbi 并不知道，但 Gavi 已经介入，为母婴健康手册的费用做出了贡献。她所知道的，才是最重要的：“今天，这本小册子是免费的。

“我们还有更多的疫苗，”这位新妈妈继续说道。“几年前，母亲们优先考虑接种卡介苗和脊髓灰质炎疫苗。人们非常害怕结核病和脊髓灰质炎，它们会导致残疾。受影响的家庭被村里污名化和回避。今天，在全球疫苗免疫联盟的支持下，肯尼亚公共卫生系统至少有 12 种儿童疫苗可用，包括十年接种的 HPV 疫苗，用于预防宫颈癌。

将它传递出去

同样 23 岁的注册临床护理官 Mercy Daisy Handa 可以从她在前线的有利位置确认，自从政府与 Gavi 合作为更多肯尼亚人提供疫苗接种以来，肯尼亚在 25 年里确实取得了长足的进步。Mbagathi 县医院是内罗毕的一家五级县级转诊医院，她为超过 100 万的流域人口提供服务。

Handa 出生在肯尼亚西部的布西亚，一个有九个孩子的大家庭，父亲是临时工，母亲是杂货店生，她从小就受到保护：她说，她的父母“优先考虑他们的孩子”。她和她所有的兄弟姐妹都在医院出生，并完全接种了疫苗。

但她自己的童年记忆告诉她，对于父母来说，这并不总是一条容易走的路。她记得她把医院想象成病人在烈日下躺在地上，等待轮到他们看唯一的医生的地方。

“妈妈们整天都在等孩子接种疫苗，”她说。“这是我开始成为一名健康提供者的愿望的时候，当我哥哥成为健康提供者时，这种愿望仍在继续。我的动力是希望改变这样的童年记忆。我希望每个孩子都能有一个友好和非常愉快的医院体验。值得庆幸的是，今天的免疫情况已经大不相同，对母亲和孩子都有很多健康益处。

拐点

Handa 说，肯尼亚的变革性儿童疫苗接种之旅始于 2000 年代初，当时该国开始获得急需的推动。自 2001 年以来，全球疫苗免疫联盟一直支持肯尼亚的国家免疫计划，自那时起提供了价值超过 9.4 亿美元的疫苗和相关物资和援助。在此期间，肯尼亚也一直在为一个已证明其价值的公共卫生项目投入越来越多的国内资源。

Handa 说，资深医疗服务提供者告诉她，几十年来，他们是如何在没有预防性疫苗的情况下为控制一些致命和可预防的疾病而奋斗的。但对于其中许多疾病来说，这种情况已经发生了变化。在过去的二十五年里，肯尼亚已将几种新疫苗纳入其常规免疫计划。

其中包括针对五种疾病（白喉、破伤风、百日咳、乙型肝炎和乙型流感嗜血杆菌）的五价组合疫苗，该疫苗于 2002 年开始推出。2011 年，肯尼亚成为第一个在全球疫苗免疫联盟的支持下推出针对肺炎、脑膜炎和败血症的肺炎球菌疫苗 （PCV10） 的非洲国家。

2013 年推出的第二剂麻疹疫苗;2014 年推出针对严重腹泻的轮状病毒疫苗，2015 年推出灭活脊髓灰质炎疫苗。2001 年，在全球疫苗免疫联盟的支持下，Hib 疫苗的推出使 Hib 脑膜炎病例减少了 89%。

2019 年，肯尼亚成为继加纳和马拉维之后第三个推出疟疾疫苗的国家。2025 年，全球疫苗免疫联盟将支持肯尼亚将伤寒结合疫苗 （TCV） 纳入常规免疫计划。

下一代的下一代

Handa 表示，新一代卫生服务提供者正在进入一个拥有多种新工具和多管齐下策略的系统，以降低最年轻和最脆弱人群患上可预防疾病的风险。

尽管如此，她强调，随着气候变化和人口流动引入和重新引入疾病爆发，疾病形势带来了许多新挑战。

2007 年至 2022 年期间，肯尼亚记录的疫情中有一半以上是易流行病的，并在最近的一项疾病研究中进行了分析。这些疾病包括 COVID-19、霍乱、流行性疟疾、裂谷热、黄热病和伤寒。32% 的疾病，包括甲型、乙型和戊型肝炎以及百日咳（百日咳），是具有公共卫生重要性的疾病。

换句话说，还有很长的路要走。像 Handa 这样的卫生工作者，在接种疫苗的保护下，已经准备好接过下一站的接力棒。