新冠后遗症：替代医学看到了商机

在新冠肺炎的死亡率和康复率统计数据中，人们往往忽略了所谓的“长新冠”或简称“长新冠”的出现，这是一种由一系列致残性、衰弱性症状组成的疾病。随着安全有效疫苗的出现，新冠病毒感染的风险和后果发生了改变，“长新冠”带来的健康负担可能成为这场疫情的长期后遗症。令人遗憾的是，有些人并不把“长新冠”视为需要研究、了解和治疗的对象，而是将其视为潜在的新目标群体。

替代医学一直是本博客反复提及的话题 。多年来，数百篇博文中，撰稿人记录了这些疗法和从业者实际上对整体健康和医学并无任何实质性贡献 。新冠疫情凸显了补充和替代医学（ CAM ）的局限性——没有任何 CAM 疗法或干预措施能够有效预防或治疗 SARS-CoV-2 感染。这或许导致了部分从业者对新冠病毒的否认态度 ，而随着疫苗的研发、审批和上市，这种否认态度不出所料地演变成了反疫苗立场 。考虑到许多 CAM 从业者根深蒂固的反疫苗否认主义，出现反疫苗立场也在意料之中。

但随着疫苗已显著改变疫情走向，并有望为后疫情时代铺平道路，一些补充和替代医学 （CAM） 领域的从业者似乎正在转变思路。这并非否定新冠疫苗的安全性和有效性，而是声称 CAM 可以造福那些在新冠感染痊愈后仍长期遭受疾病折磨的患者。

长期新冠症状概述

新冠病毒感染的急性期通常持续长达 4 周。大多数情况下，症状会在 12 周内完全消退。截至撰写本文时，关于新冠后遗症的证据基础有限，但正在迅速发展。新冠后遗症的一个工作定义是：在新冠病毒感染急性期过后持续存在或出现的体征和症状 。英国国家健康与临床优化研究所（NICE） 认为， 新冠后遗症包括有症状的新冠感染（4-12 周）和新冠后遗症（12 周以上）。

目前，对于新冠后遗症尚无公认的临床定义，也没有既定的治疗标准。这使得诊断和治疗变得复杂。已制定的治疗指南会根据新的信息不断修订 ，因为许多医疗系统正逐步从提供急性治疗转向帮助新冠患者完全康复。世界卫生组织已制定新冠后遗症病例报告表 ，以标准化的方式收集有关新冠后遗症的信息。

许多症状都与新冠后遗症有关。史蒂文·诺维拉 (Steven Novella) 在 2021 年 4 月的一篇文章中讨论了新冠后遗症 ，指出它似乎主要影响大脑、心脏和肺部。认知变化，例如“脑雾”、意识混乱和记忆力减退，较为常见。运动能力和耐力通常会受损，并伴有疲劳和呼吸困难。一些不太常见的新冠后遗症症状包括持续性嗅觉丧失（嗅觉缺失）、眼睛/口腔干燥、关节疼痛、头痛、失眠、味觉障碍和胃肠道不适。在某些情况下，患者表示他们无法进行日常活动，也无法恢复到新冠之前的生活方式或活动。

由于已报告的症状种类繁多，因此调查方法尚未标准化 ，但可能包括血液检查、影像学检查、运动耐量测试以及其他可以排除其他可能病因的检查。治疗方法同样因人而异，包括针对特定症状的治疗（视情况而定）、自我管理工具以及支持小组和服务，具体取决于病情严重程度。关于新冠后遗症患病率的估计各不相同——一项调查显示， 10%的 SARS-CoV-2 感染者后来发展为新冠后遗症 。如果这一数据准确，那么新冠后遗症的患病人数将达到数百万。

为了帮助新冠后遗症患者康复， 目前正在建立门诊康复中心。这些中心可能配备来自神经内科、肺科和康复医学等多个医学领域的专业人员，提供“一站式”评估和持续治疗服务。根据目前收集到的有限信息，康复时间似乎无法根据新冠病毒感染的病程进行预测。即使是那些病情较轻、无需住院治疗的患者，也可能出现持续数月的新冠后遗症症状。

新冠后遗症：替代疗法的理想目标

非特异性症状、不明确的诊断标准、病程多变以及缺乏经证实有效的治疗方法，这些因素共同导致了人们对传统医学的失望。这也为庸医和其他形式的替代医学提供了滋生的温床，这些疗法主要依赖安慰剂效应，而从业者往往对自己疗法的有效性深信不疑。针对新冠后遗症患者的营销活动已经开始。

伪科学的代表人物格温妮丝·帕特洛在 2021 年初宣布 ，她一直在用生酮饮食和禁食相结合的方式来治疗新冠后遗症——疲劳和“脑雾”。她借此机会推销了一系列她认为对她有帮助的 GOOP 产品 ，包括“红外线桑拿毯”、维生素补充剂，以及（当然）“排毒超级粉”。

正如最近的一篇社论所指出的，顺势疗法界也把新冠肺炎疫情视为一个机遇：

在过去的 200 年中，顺势疗法多次展现了其对抗流行病的疗效，从其创始人塞缪尔·哈内曼于 1799 年使用颠茄治疗猩红热疫情，到现代，顺势疗法一直发挥着重要作用。例如，有文献记载顺势疗法曾成功控制了 2007 年至 2008 年古巴的钩端螺旋体病疫情、印度的基孔肯雅热疫情，以及巴西部分地区的登革热疫情。顺势疗法医学文献中也记录了其他流行病中顺势疗法作为治疗和预防手段的成功案例。

这种历史视角引出了几个紧迫的当代问题。为什么顺势疗法没有得到更广泛的了解和尊重？为什么没有官方机构敦促世界各地的顺势疗法协会介入，寻求他们帮助抗击新冠肺炎疫情？为什么这些组织对不断攀升的死亡人数表现得如此平静，而一种潜在有效、价格低廉且几乎没有副作用的治疗方法却唾手可得？

值得简要说明的是，顺势疗法为何不被认可，也没有任何官方机构征求顺势疗法医师的意见。 没有任何证据表明顺势疗法可以治疗任何疾病，无论是传染病还是其他疾病 。这些所谓的“疗法”实际上就是糖丸， 顺势疗法就像是另类医学界的“空气吉他” 。

另一个我们已经看到自信满满的说法出现的领域是“整合医学”及其分支“功能医学”的从业者。整合医学和功能医学的相似之处在于，它们都结合了合理的科学建议（充足的睡眠、健康的饮食等）和未经证实的疗法以及伪科学疗法，例如针灸、顺势疗法、脊椎按摩疗法和自然疗法。功能医学更进一步，根据大量的实验室检测结果提供“个性化”的处方和建议。重要的是，功能医学从业者基本上可以根据他们所谓的“生化个体差异”来为任何疗法和治疗方案辩护。无论是整合医学还是功能医学，都没有明确的治疗标准，也没有系统地收集和使用证据。正如两位从业者在《 美国医学杂志 》上发表的一篇关于新冠后遗症的文章中所指出的那样，

整合医学运用成熟的原则，即使在临床试验开展之前，也能为患者提供治疗方案。它探寻疾病过程的潜在机制，例如炎症，并通过生活方式的调整（包括营养、压力管理和减少环境暴露）来解决这些问题。整合医学借鉴其他原因引起的疲劳和抑郁等症状的治疗方法，为缓解这些症状提供了策略。它在此次疫情中发挥着重要作用，能够帮助众多患者恢复健康和福祉。

随着全球旅行的逐步重启，我们终于看到了新冠后遗症康复度假村的出现 。从泰国到西班牙，从奥地利到德国，水疗中心和度假村都在调整其康复服务，以吸引新冠后遗症患者，提供足浴、反射疗法、静脉输液、肠道清洁、禁食等项目，如果你胆子够大，还可以尝试将姜黄、高良姜和青柠混合成的糊状物涂抹在胸口并点燃。

结论：新冠后遗症患者需要的是真正的科学，而不是伪科学。

为了帮助新冠后遗症患者，我们迫切需要更多的研究和更多的患者支持。如果新冠后遗症使患者丧失工作能力，这将给家庭、医疗系统和政府带来巨大的负担。美国国立卫生研究院（NIH）已启动一项新冠后遗症研究计划 。英国国家医疗服务体系（NHS）也为新冠后遗症患者开发了专门的资源 。我们需要更多这样的资源，而且要尽快。最终，只有通过严谨的研究、专业人员之间的合作以及科学疗法的应用，我们才能更好地了解和治疗新冠后遗症。