麻疹数量达到消除以来的最高水平。新冠疫情的开始？即将到来的医疗补助削减、GAVI 和一些好消息

YLE 从急需的休息中回来了。祝这个美丽而复杂的国家 7 月 4 日快乐。它很混乱，但这是我们的。我期待着继续为生活在这里的每个人的健康而战，因为毕竟，真正的自由取决于身体健康。

作为两个每年都会访问洪水地区的德克萨斯州小女孩的妈妈，我对 Bubble Inn 小屋和周边地区发生的事情感到非常心碎和恶心。一个通常到处都是鹿、郁郁葱葱的绿草和孩子们在水面上漂流的笑声的区域，现在却以难以想象的生命损失、失去纯真的迹象（如粉红色的双层床）和家庭的心痛为标志。没有言语。我希望您能和我一起向红十字会或当地组织捐款。我把我的女儿们抱得格外紧，同时希望和希望失踪的人能早日回家。

现在，这是公共卫生的最新信息，以及它对您意味着什么。

疾病“天气”报告

麻疹病例自消除以来已达到历史最高水平

好吧，它终于发生了。上周末，美国 2025 年的麻疹病例达到 1,281 例，这是自 2000 年宣布消除麻疹以来的最高数字，也是自 1992 年（当时有 2,126 例）以来的最高数字。

几十年来，由于疫苗接种率高，我们成功地将麻疹控制在了门外。但这些比率正在下滑，而且由于麻疹是地球上传染性最强的病毒，因此当疫苗接种覆盖率下降时，麻疹往往最先激增。有趣的是，几十年 来（甚至在接种疫苗之前），麻疹也每四到五年发作一次，原因我们流行病学家不知道。

高病例数并不意味着美国自动失去其消除麻疹的地位。这种状态（由 WHO 定义）意味着麻疹在美国不是地方病（即，它不会在没有国际旅行引发的情况下持续传播）。

注意：与将麻疹归咎于非法移民的谣言相反，历史数据显示，麻疹通常是由美国居民在国外感染的，然后他们将其带回国内。这是数据。

只有当疫情持续超过 12 个月时，我们才会失去该称号。目前，由于西德克萨斯州从 1 月份开始并且仍在酝酿中的大规模爆发，我们大约处于失去淘汰状态的一半。尽管疫情已经放缓，但传播仍在几个州的多个县进行，使其成为全国激增的关键驱动力。

CDC 每周三更新麻疹计数，因此我预计当计数是“官方”时会出现头条新闻（我引用的数字非常感谢耶鲁大学公共卫生学院，它保持了最新的统计）。如果您按时接种疫苗，您患麻疹的风险仍然很低。以下是有关 MMR 和麻疹保护的 10 大常见问题解答。

Covid-19：夏季浪潮正在酝酿？

Covid-19 水平总体上仍然很低，但我们可能会看到夏季浪潮的早期迹象。废水数据是社区传播的早期可靠指标，它发出了喜忧参半的信号。CDC 的废水数据没有太大变化，但另一个来源 WastewaterSCAN 显示美国所有地区的废水数据都在上升（见下文）。在一些州，例如内华达州和德克萨斯州，这两个数据集中的水平都在增加。另一个早期指标——阳性检测的数量——也开始增加。

我们会看到全国性的夏季浪潮吗？ 如果我们没有这样做，我会感到惊讶。通常有三种力驱动浪涌：

1. 天气/湿度和人类行为（炎热的夏季室内时间更多）
2. 免疫力减弱（这是在温和的冬季浪潮和最低疫苗接种率之后的最高水平）
3. 变种（Covid-19 不断变异。最新的 Omicron 后代 [NB.1.8.1] 正在传播，但传播速度不如在其他国家/地区）

通常，美国会效仿欧洲，在英国，Covid-19 病例略有增加，但现在开始减少，导致迄今为止的夏季浪潮。这可能表明美国也不会经历重大的夏季浪潮。然而，如今，鉴于不同的环境，很难在不同国家之间进行比较。（例如，在英国，超过 60% 的人接种了 Covid 疫苗，而美国为 25%。

Covid-19 仍然是一种相对年轻的病毒。我们并不完全了解它的季节性节奏。现在，我们等待。如果您年满 65 岁或免疫功能严重低下，请确保您已接种最新的 Covid-19 疫苗（这意味着每年接种两剂）。

系好安全带，享受 Medicaid 削减。

上周，国会通过了美国历史上最大规模的医疗保健削减计划。未来十年将削减近 1 万亿美元。这项法案没有建立一个我们预防疾病、喂养孩子、减少医疗债务和帮助人们活得更久的未来，而是将我们引向相反的方向。

数百万人将失去保险。数百家医院可能会关闭，尤其是在农村地区，多达 400 家医院面临风险。（将鼠标悬停在下面的地图上以查看您所在州的数字。四分之一的疗养院也可能关闭。预计每年将有 50,000 人死于可预防的原因。

对于法案中的实际内容，明显缺乏清晰、通俗易懂的解释。即使是“1100 万人可能会失去健康保险”这样的标题也没有解释如何或为什么。我周三回来，带一个 “翻译”。

我们能做什么？ 这些变化依赖于行政负担来悄悄地削减覆盖范围。仅这种混乱就会导致人们失去获得护理的机会，从而为联邦政府节省资金。这意味着我们并非无能为力：

• 帮助邻居：许多人将面临新的表格、截止日期和令人困惑的规则。
• 通知家庭：孩子们不再自动注册免费学校午餐。
• 检查 CHIP：即使他们的父母失去了保险，儿童仍然可能有资格获得 Medicaid。
• 支持： 向农村医院、食品储藏室和护理网络捐款。
• 投票：这是一个策略选择。让你的声音被听到。
• 传播消息：只有 8% 的美国人甚至知道该法案中包含了医疗补助削减。

这些削减将需要数年时间才能展开，并且通常是悄无声息、官僚化和毁灭性地实施的。我们不要让这种情况发生。

RFK Jr. 的最新反疫苗运动走向全球

RFK Jr. 宣布，美国将不再为全球疫苗联盟 GAVI 提供财政支持。这是对现代历史上最有效的公共卫生伙伴关系之一的直接打击。

什么是 GAVI？
全球疫苗和免疫联盟（GAVI）成立于 2000 年，旨在解决一个非常具体的问题：疫苗正在开发中，但最贫穷的国家负担不起，制造商没有经济动力来为这些市场服务。GAVI 介入弥合了这一差距。通过汇集捐助方资金和批量购买疫苗，全球疫苗免疫联盟使疾病暴发最致命和卫生系统最薄弱的国家能够负担得起和获得疫苗。

得益于全球疫苗免疫联盟，低收入和中等收入国家的 10 多亿儿童接种了疫苗，挽救了 1700 多万人的生命。今天，全球疫苗免疫联盟帮助世界上近一半的儿童接种疫苗。这是成功、协调一致的全球卫生行动的最明显例子之一。

然而，在他的辩解中，RFK Jr. 几乎没有提到任何这些。相反，他利用这一公告对疫苗提出了质疑。他引用了 2017 年一项有缺陷的观察性研究，声称 DPT（白喉、百日咳和破伤风）疫苗会增加女孩的死亡率，忽略了混杂因素、偏见以及更严格的后续研究（包括同一研究人员的研究）没有发现这种影响的事实。他们 2022 年的结论是：“我们没有发现 DTP 与女性死亡率增加有关。

美国提供了全球疫苗免疫联盟约 13% 的预算（仅次于英国的第二大出资国）。这笔资金已经拨款到 2030 年，甚至没有流经 HHS——它是国务院对外援助的一部分。但显然，过程和程序不再重要。此后，盖茨基金会承诺提供 16 亿美元来帮助填补缺口，但这可能还不够。

为什么这对您很重要？ 从全球疫苗免疫联盟（GAVI）获得支持不仅在人道主义和全球领导方面是坏事;也可能是危险的——破坏全球疾病预防，削弱大流行病的防范能力，并威胁到世界各地儿童的健康，包括在美国。

好消息：付款人发声、预防保健、HHS 重组和 NIH 拨款

我们将取得我们能获得的所有胜利：

1. 付费者开始发声。 AHIP（国家健康保险协会）和社区健康计划联盟确认了他们对承保秋季疫苗的承诺，确保无论 RFK Jr. 如何推荐，患者都不会产生意外费用。当然，它可能会因付款人而异。第一个付款人 Blue Shield of California 表示，它将涵盖所有常规疫苗接种。我预计很快就会有更多内容问世。
2. 预防保健受到保护。 最高法院裁定，保险公司必须继续免费提供预防性服务，包括癌症筛查和 PrEP。
   1. 警告：RFK Jr. 将监督美国预防服务工作组，该工作组确定预防性干预措施是否对患者有帮助。他可以推翻并取代整个委员会，就像他对疫苗所做的那样。时间会证明一切。
3. HHS 的大规模解雇和重组被联邦法官阻止，该法官认为这“可能非法”，并临时阻止了重组的下一步行动。
4. NIH 赠款部分恢复。 另一名法官恢复了 11 亿美元的 NIH 研究资助，但仅限于总检察长加入诉讼的州。这些州绝大多数是蓝色的。 大学仍在等待资金的到来。

万一你错过了

• Katelyn 加入了 Pod Save America，讨论了美国疫苗的未来、她与 MAHA 基层正在进行的会议，以及公共卫生错误和挑战与民主党面临的错误和挑战之间的相似之处。
• 上周关于 ACIP 等的 America Dissected 播客。
• PopHive 发布 — 一种访问和可视化孤立的公共卫生数据的新方法。

底线

你们都赶上了本周的公共卫生工作。享受病毒式的平静，我希望你能拔掉插头并充电，因为*在空中挥手*一切都在发生。

爱，YLE

您的当地流行病学家 （YLE） 由公共卫生硕士 Katelyn Jetelina 博士创立和运营，她是一位流行病学家、妻子和两个小女孩的妈妈。YLE 是一份公共卫生时事通讯，覆盖超过 132 个国家/地区的 380,000 多人，其目标为：翻译不断发展的公共卫生科学，使人们能够做好充分准备做出循证决策。感谢 YLE 社区成员的慷慨支持，本时事通讯对所有人免费。要支持这项工作，请在下方订阅或升级