肛门直肠脓肿的常见病因包括：

• 肛门区域腺体阻塞
• 肛裂感染
• 性传播感染（STD）
• 创伤

深部直肠脓肿可能是由克罗恩病或憩室炎等肠道疾病引起的。

以下因素会增加发生肛门直肠脓肿的风险：

• 肛交
• 化疗药物用于治疗癌症
• 糖尿病
• 炎症性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎 ）
• 使用皮质类固醇药物
• 免疫系统减弱（例如因艾滋病毒/艾滋病引起）

这种疾病男性患者多于女性。婴儿和幼儿，尤其是那些还在使用尿布且有肛裂病史的儿童，也可能发生这种疾病。

常见症状包括肛门周围肿胀，以及伴随肿胀的持续性搏动性疼痛。排便、咳嗽和坐着时疼痛可能会加剧。

其他症状可能包括：

• 便秘
• 直肠或肛门区域流出脓液
• 疲劳、 发烧 、盗汗和畏寒
• 肛门区域出现红肿、疼痛和硬块。
• 压痛

在婴儿中，脓肿通常表现为肛门边缘肿胀、发红、触痛的肿块。婴儿可能会因不适而烦躁不安。通常没有其他症状。

直肠指检可以确诊肛门直肠脓肿。也可以进行乙状结肠镜检查以排查其他疾病。

在某些情况下，需要进行 CT 扫描 、 MRI 或超声波检查来帮助定位脓液积聚处。

这个问题很少会自行消失。单靠抗生素通常无法治疗脓肿。

治疗方法包括手术切开引流脓肿。

• 手术通常会使用局部麻醉药物，并配合镇静剂 。有时也会采用脊髓麻醉或全身麻醉 。
• 手术通常是门诊手术，也就是说您当天就可以回家。外科医生会切开脓肿并排出脓液。有时会放置引流管以保持切口开放并引流脓液，有时会用纱布填塞脓肿腔。
• 如果脓液积聚较深，您可能需要在医院待更长时间，以便控制疼痛和护理脓肿引流部位。
• 手术后，您可能需要进行温水坐浴 （坐在温水浴缸中）。这有助于缓解疼痛和减轻肿胀。

脓肿引流后通常不缝合，无需缝合。

外科医生可能会开止痛药和抗生素。

避免便秘有助于减轻疼痛。您可能需要服用软便剂。多喝水和食用富含纤维的食物也有帮助。

如果及时治疗，患有这种疾病的人通常预后良好。婴幼儿通常康复很快。

治疗延误可能会引发并发症。

肛门直肠脓肿的并发症可能包括：

• 肛瘘 （肛门与其他结构之间的异常连接）
• 感染扩散至血液（ 败血症 ）
• 持续疼痛
• 问题反复出现（复发）

如果您出现以下情况，请联系您的医疗保健提供者：

• 注意直肠分泌物、疼痛或其他肛门直肠脓肿症状。
• 接受此病治疗后出现发烧、发冷或其他新症状
• 如果您患有糖尿病，并且血糖难以控制，请咨询医生。

预防或及时治疗性传播疾病可以防止肛门直肠脓肿的形成。性交时（包括肛交）应使用避孕套，以预防此类感染。

对于婴幼儿来说，经常更换尿布以及在更换尿布时进行适当的清洁可以帮助预防肛裂和脓肿。

肛门脓肿；直肠脓肿；肛周脓肿；肛周脓肿；腺体脓肿；肛门直肠脓肿

Coates WC. 肛门直肠手术。见：Roberts JR、Custalow CB、Thomsen TW 编。 《罗伯茨和赫奇斯急诊医学和急性护理临床操作》。 第 7 版。费城，宾夕法尼亚州：爱思唯尔出版社；2019 年：第 45 章。

Hyman N, Umanskiy K. 肛门。见：Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston 外科学教科书 。第 21 版。圣路易斯，密苏里州：Elsevier；2022：第 53 章。

更新者：Debra G. Wechter，医学博士，FACS，弗吉尼亚梅森医疗中心普通外科专科医生，专攻乳腺癌，西雅图，华盛顿州。同时由 David C. Dugdale，医学博士，医疗主任；Brenda Conaway，编辑主任；以及 ADAM 编辑团队审阅。