医学协会建议老年人或免疫功能低下的成年人接种呼吸道合胞病毒疫苗

美国内科医师学会（ACP）昨日发布声明，建议 75 岁及以上成年人接种一剂呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗。ACP 在其发表于 《内科医学年鉴》的指南中指出，60 至 74 岁的成年人如果患有增加罹患重症风险的疾病，也可考虑接种 RSV 疫苗。

美国传染病学会（IDSA）昨天也发布了呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗接种指南。

每年死亡人数高达23000人

虽然大多数呼吸道合胞病毒（RSV）感染者的症状与普通感冒类似，但有些人可能会病情严重甚至死亡。RSV 病毒往往在秋冬季传播。美国疾病控制与预防中心（CDC）上月公布的数据显示，从 2024 年 7 月 1 日至 2025 年 6 月 30 日，RSV 预计将导致 19 万至 35 万人住院治疗，以及 1 万至 2.3 万人死亡。

据美国内科医师学会（ACP）称，75 岁及以上的老年人或居住在长期护理机构的成年人更容易发展成重症呼吸道合胞病毒（RSV）感染。ACP 的成员均为治疗成人的内科专家。其他风险因素包括慢性肾脏病、肝脏病或肺部疾病；心血管疾病；血液疾病（如镰状细胞贫血症）；糖尿病；或肥胖症。

这两项建议都仅适用于非孕妇或免疫功能低下的人群。此外，美国内科医师学会（ACP）的建议仅包括采用传统技术生产的呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗，例如葛兰素史克（GSK）生产的 Arexvy 和辉瑞（Pfizer）生产的 Abrysvo，这两款疫苗均于 2023 年获批。

美国内科医师学会（ACP）主席杰森·戈德曼医学博士表示，ACP 没有对 Moderna 公司于 2024 年获批的 mResvia 疫苗提出任何建议，因为该疫苗相对较新，而且没有足够的证据来评估其益处和风险。

美国内科医师学会（ACP）目前建议接种单剂呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗，而非像流感疫苗和新冠疫苗那样每年接种。科学家尚不清楚单剂疫苗的保护作用能持续多久，但保护作用似乎会随时间减弱。根据临床试验的结果，未来的建议可能会要求接种更多剂次的疫苗。

医学协会填补空白

过去，医学协会通常会遵循美国疾病控制与预防中心（CDC）及其咨询小组——免疫实践咨询委员会（ACIP）的建议。戈德曼和其他许多公共卫生领域的领导者驳斥了 ACIP 近期的一些建议 ，包括停止建议新生儿普遍接种乙肝疫苗的投票，认为这些建议既不科学也不可信。

高盛表示，由于“缺乏一个值得信赖的疫苗委员会”，医学协会决定自行发布关于呼吸道疾病疫苗科学的快速评论。

IDSA 的指南重点关注免疫系统较弱人群的 RSV 疫苗，包括患有会抑制免疫反应的疾病的人，或服用免疫抑制药物的人，包括接受器官移植或正在接受癌症治疗的人服用的药物。

美国传染病学会（IDSA）在其声明中指出，两项研究表明，呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗接种可使该人群的住院率降低 70%。来自老年人群的进一步证据表明，RSV 疫苗在预防重症方面有效率达 81%。IDSA 建议，免疫功能低下者的家庭成员也应接种 RSV 疫苗。

“鉴于重症病例大幅减少且严重危害的可能性较低，专家组强烈建议免疫功能受损的成人和青少年接种符合年龄的呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗，”作者写道。“对于 18 岁以下的免疫功能低下患者，建议由医护人员与患者共同决定接种方案。”

根据美国传染病学会（IDSA）的说法，呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗最大的风险是吉约姆-巴雷综合征（GBS），这是一种可能导致瘫痪的免疫反应。IDSA 表示，与未接种疫苗的人群相比，每 100 万接种 RSV 疫苗的人群中，大约会额外出现 11 例 GBS 病例。

美国妇产科医师学会建议孕妇在孕期 32 至 36 周接种呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗，这有助于保护新生儿免受该病毒感染。女性只需接种一次疫苗。 如果她们再次怀孕，她们的婴儿也应该接种疫苗。

美国儿科学会通常建议，对于在呼吸道合胞病毒（RSV）流行季期间或首次进入流行季的八个月以下婴儿，如果其母亲在怀孕期间未接种疫苗，则应进行 RSV 免疫接种。新生儿 RSV 免疫接种并非疫苗，而是注射一种即刻生效的抗体，可以立即保护婴儿免受感染。