Mpox infection early in pregnancy linked to poor fetal outcomes, study suggests
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来自刚果民主共和国（DRC）的一项前瞻性队列研究表明，妊娠期间，特别是妊娠早期感染痘痘与胎儿流产的高风险相关。
这项研究于上周晚些时候发表在 《柳叶刀》杂志上 ，汇总了 2022 年 12 月至 2025 年 6 月期间在刚果民主共和国一个 mpox 1b 分支流行地区和两个 mpox 1a 分支流行地区进行的四项研究的数据。
研究人员对 89 名经聚合酶链式反应（PCR）确诊患有绒毛膜痘且在孕期因绒毛膜痘住院的孕妇进行了随访。在 69 名已知妊娠结局的参与者中，51%在妊娠期间曾出现不良妊娠结局。
近半数（45%）妊娠以胎儿丢失告终，包括自然流产（52%）、稽留流产（13%）和死产（35%）。38例活产婴儿中，4例患有先天性类痘疮样皮肤病变，其中1例在出生后数小时内死亡。未报告孕产妇死亡或早产病例。
妊娠早期94%的病例出现不良结局
妊娠早期发生痘疮感染时，不良结局更为常见。妊娠早期发生不良结局的孕妇比例为 94%，而妊娠中期为 59%（风险比 [RR] 为 0.6），妊娠晚期为 17%（RR 为 0.2）。
在随附该研究的评论中 ，医学学士、理学硕士 Akaninyene Eseme Ubom 和医学学士 Sebastine Oseghae Oiwoh 指出，怀孕本身可能会增加发生严重后果的风险。
他们写道：“由于怀孕期间发生的免疫和激素变化，孕妇患严重痘疮的风险很高。”他们还补充说，有证据表明，痘疮1型分支比2型分支与更严重的妊娠不良结局和垂直传播（通过胎盘从母亲传播给胎儿）有关。
其他几个因素与不良妊娠结局有关，包括皮肤病变中病毒载量高（RR，3.5）、生殖器病变（RR，1.9）、与疑似患有痘疮的人发生性接触（RR，1.6）以及 HIV 感染（RR，2.0）。
本研究中观察到的胎儿丢失率高于该地区一般妊娠丢失风险估计值，且与既往其他病毒感染相关的妊娠结局数据相似。“因此，垂直传播和不良妊娠结局似乎是正痘病毒感染的一个关键特征，”Ubom 和 Oiwoh 写道。
这项研究结果建立在早期报告的基础上，这些报告表明绒毛膜痘病毒（mpox）可以穿过胎盘，且 mpox 相关并发症并不少见。作者指出，由于本研究汇总了多个队列的数据，因此提供了迄今为止关于 mpox 1 型相关妊娠结局的最全面证据。
研究局限性包括信息缺失、住院后失访以及研究地点之间的差异。
该研究的作者得出结论，妊娠期间感染的痘病毒需要有针对性的预防策略，包括优先为孕妇接种非复制型疫苗，以及扩大对妊娠期间可安全使用的抗病毒疗法的研究。
他们写道：“妊娠期感染的痘病毒应被视为先天性病原体，其后果与其他先天性病毒感染类似。需要进行长期研究来评估先天性痘病毒对发育的影响。”
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