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Mumps For Health Professionals
腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性传染病。其特征是单个或多个唾液腺（通常是腮腺）肿胀。虽然通常症状较轻，但感染也可能导致病毒性脑膜炎和睾丸炎/卵巢炎等并发症。
随着加拿大常规腮腺炎疫苗接种计划的实施，腮腺炎已从一种常见的儿童传染病转变为一种相对罕见的疾病。尽管如此，腮腺炎疫情在加拿大仍然时有发生，且越来越多的病例发生在年轻人中。 国家免疫咨询委员会 (NACI) 建议接种腮腺炎疫苗 。
病原体
腮腺炎病毒是一种有包膜的、负链单链 RNA 病毒，属于副黏病毒科腮腺炎病毒属。
宿主
人类。
临床疾病谱
腮腺炎的平均潜伏期为16至18天，但范围可从12天到25天不等。腮腺炎最常见的表现是单侧或双侧腮腺炎（占所有患者的30%至40%），发病前常伴有发热、头痛、乏力、肌痛或厌食等症状。
全身症状通常在3至5天内消退，腮腺肿胀在7至10天内消退。约20%的感染无症状，40%至50%表现为非特异性症状或呼吸道症状。
虽然并发症相对常见，但永久性后遗症很少见。约一半感染者会出现脑脊液细胞增多（脑脊液中出现炎性细胞），1%至10%的病例会出现病毒性脑膜炎的症状，通常持续3至4天，可自行消退，不留后遗症。据报道，20%至30%的青春期后男性会出现睾丸炎，约5%的青春期后女性会出现卵巢炎。由于生殖器官受累通常为单侧，因此不育症很少见。
孕期腮腺炎与先天性畸形无关，但孕早期感染腮腺炎与自然流产有关。
其他较少见的并发症包括甲状腺炎、心肌炎、乳腺炎、肺炎、胰腺炎、肾炎和关节炎。未接种疫苗的成年人感染后更容易出现并发症。
腮腺炎临床表现照片
单侧腮腺炎患儿。资料来源：美国疾病控制与预防中心。
传播
腮腺炎病毒可通过接触感染者的呼吸道飞沫、直接接触感染者的唾液以及接触被污染的物体表面传播。虽然在腮腺炎患者出现症状前7天至症状出现后9天内均可从其唾液中分离出腮腺炎病毒，但腮腺炎患者最具传染性的时间段为症状出现前2天至症状出现后5天。
感染腮腺炎病毒但无症状的人可以将疾病传染给他人。
疾病分布（全球）
腮腺炎在全球范围内均有发生，全年均有病例报告，且每 2 至 5 年就会出现一次流行。腮腺炎在许多国家仍然流行，截至 2012 年 ，世界卫生组织（世卫组织） 成员国中只有 62%的国家将腮腺炎疫苗纳入国家免疫规划。
风险因素
一般来说，所有年龄段未患过腮腺炎或未按推荐免疫程序接种疫苗的人都有感染腮腺炎的风险。在加拿大，1970 年以前出生的成年人被认为已获得腮腺炎的自然免疫力。1970 年及以后出生的青少年和成年人中，以下人群感染腮腺炎的风险最高：
- 中学和高等教育阶段的学生
- 前往北美以外地区的旅行者
- 军事人员
- 医护人员，以及
- 接触过腮腺炎疫情的人员
预防和控制
腮腺炎可以通过接种疫苗来预防。建议儿童从 12 至 15 个月大开始接种两剂麻疹、腮腺炎和风疹联合疫苗 (MMR) 或麻疹、腮腺炎、风疹和水痘联合疫苗 (MMRV)，并在 18 个月大时或之后任何时间接种第二剂，直至儿童进入幼儿园或一年级。
建议以下人群接种两剂麻疹、腮腺炎、风疹疫苗：
- 所有易感青少年（无记录证明在一周岁或之后接种过含腮腺炎成分的疫苗，或无实验室免疫证据，或无实验室确诊的腮腺炎感染史）；
- 医护人员；
- 军事人员；以及，
- 1970 年或之后出生的中学生、高等教育学生以及前往北美以外地区的旅行者。
建议以下人群接种一剂麻疹、腮腺炎、风疹疫苗：
- 1970 年后出生的易感成年人，以及
- 中学或高等教育机构的学生以及前往北美以外目的地的旅行者，如果出生于 1970 年之前。
有关 MMR 疫苗和 MMRV 疫苗及其使用的详细信息，请参阅《 加拿大免疫指南》 。
加拿大腮腺炎流行病学
自 1969 年腮腺炎疫苗获批以来，报告的腮腺炎病例数减少了 99% 以上，从 1951 年至 1955 年平均每年报告近 33,000 例，到 2011 年至 2013 年每年约 180 例（ 图 1 ）。
2011 年至 2013 年期间，腮腺炎的年平均发病率为每 10 万人年 0.40 例，其中 20 至 24 岁年龄组的发病率最高（每 10 万人 1.25 例），其次是 15 至 19 岁年龄组（每 10 万人 0.86 例）和 25 至 29 岁年龄组（每 10 万人 0.73 例）。自 1996/1997 年常规接种第二剂麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗（MMR 疫苗）以来，腮腺炎病例的年龄分布发生了变化。虽然 1 至 9 岁报告病例的比例从 1991 年至 1995 年的平均 58% 下降到 2011 年至 2013 年的平均 7%，但 20 岁及以上报告病例的比例在同一时期从平均 16% 上升到平均 67%。
随着常规免疫接种计划的实施，腮腺炎病例变得零星，且常伴有疫情暴发。2007年至2010年间，加拿大多个省份报告了大规模腮腺炎疫情，包括不列颠哥伦比亚省、阿尔伯塔省、安大略省、魁北克省、新斯科舍省和新不伦瑞克省。在一些疫情暴发中，大多数病例发生在20至29岁的人群中，其中许多是仅接种过一剂含腮腺炎成分疫苗的大学生。另一些疫情暴发则发生在由于宗教或哲学原因而免疫接种率较低的社区。这些疫情暴发的病例年龄分布往往更年轻，更接近疫苗接种前时代的疫情暴发情况。
图 1. 1924 年至 2013 年加拿大腮腺炎报告病例数 （脚注1） 和发病率（每 100,000 人年）。
文字对应 – 图 1
加拿大腮腺炎监测
加拿大卫生专业人员在识别和报告腮腺炎病例方面发挥着至关重要的作用。有关加拿大腮腺炎监测的更多信息，包括国家腮腺炎病例定义，请参阅 “监测”部分 。
腮腺炎资源
出版物
- 到2025年疫苗可预防疾病减少目标（腮腺炎）
- 2025 年前的疫苗接种覆盖率目标（腮腺炎）
- 2019 年儿童全国免疫覆盖率调查 (cNICS) 的亮点
- 疫苗可预防疾病：截至2019年12月31日的监测报告（腮腺炎部分）
- 2016年至2018年加拿大各地腮腺炎疫情
- 疫苗可预防疾病：截至 2017 年 12 月 31 日的监测报告（腮腺炎部分） （已存档）
- 疫苗可预防疾病：截至 2015 年 12 月 31 日的监测报告（腮腺炎部分） （已存档）
- 2006 年加拿大国家免疫报告（第 4.6 节 – 腮腺炎） （已存档）
指导原则和建议
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