这是什么？

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒 （HAV） 引起的感染。HAV 属于小核糖核酸病毒科，属于肝病毒属。它主要在肝细胞中复制，是全球急性肝炎（肝脏炎症）的最常见原因之一。

与乙型和丙型肝炎病毒感染不同，HAV 感染通常不会引起慢性肝病。

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甲型肝炎感染的潜伏期为 15 至 50 天。受感染的儿童通常没有症状或只有轻微症状。大约 70% 的感染成人会出现症状。感染症状分为两个不同的阶段，前驱期（黄疸前期）和黄疸期（黄疸）。前驱期特征包括全身不适和疲惫、发热、恶心、食欲不振和腹痛。黄疸期特征包括瘙痒（皮肤瘙痒）、尿色深、大便苍白以及眼睛和皮肤发黄。

症状的持续时间可能会有所不同，仅持续数周或长达 6 个月。感染发作后，肝功能检查可能需要 1 到 2 个月才能恢复正常。在极少数情况下，感染可导致暴发性肝炎（急性肝衰竭），如果不进行肝移植，这可能是致命的。

甲型肝炎死亡率随着年龄的增长而增加，并且可能与存在潜在的医学风险因素有关。高达 10% 的病例会复发;所有复发的病例都会康复。

极少数情况下，甲型肝炎还可导致胰腺炎、皮疹、肾炎（肾脏炎症）或肾小球肾炎（肾小球炎症）、肺炎（肺组织炎症）、心包炎（心肌内膜炎症）、溶血（红细胞破坏）和急性胆囊炎（胆囊炎症）。吉兰-巴雷综合征、脑炎（脑炎症）和中枢性脊髓炎（脊髓炎症）也有报道。

它是如何传播的？

甲型肝炎具有高度传染性。病例从前驱期开始前 2 周到黄疸发作后 1 周（如果存在）或前驱期发作后 2 周（如果没有黄疸）被认为具有传染性。无症状感染者仍然可以传播疾病。

传播途径包括粪口途径、人与人之间的密切接触、受污染的食物和水以及污染物（例如被粪便污染的织物和其他表面）。常见来源包括：

  • 食用受污染的生、冻或未煮熟的食物
  • 饮用受污染的水
  • 触摸甲型肝炎患者的脏尿布、床单或毛巾
  • 共用牙刷等个人物品
  • 与甲型肝炎患者直接接触（包括性接触）。

HAV 可以在环境中存活，在未洗手的手上持续存在数小时，在室温下至少可在表面停留一个月。它可以承受通常用于灭活病原体的食品生产过程（加热和冷冻）。

流行病学 

世界卫生组织 （WHO） 估计，全球每年约有 150 万人感染 HAV。传播和感染在卫生条件差的低收入和中等收入国家更为常见。

在澳大利亚，甲型肝炎病毒感染率很低，大多数病例与前往流行国家旅行或与受污染食品有关的疫情有关。

原住民和托雷斯海峡岛民儿童比非原住民儿童面临更大的感染风险。较高的感染风险源于过度拥挤和卫生条件差等因素。在北领地、昆士兰、南澳大利亚和西澳大利亚为原住民儿童引入国家免疫计划 （NIP） 资助的甲型肝炎疫苗接种后，该人群的感染率和住院率已大幅下降。

预防 

可以通过改善卫生条件（供水和污水处理）和食品处理习惯（准备食物前、饭前和如厕后洗手）等措施来减轻甲型肝炎风险。

既往感染很可能为甲型肝炎提供终生保护。

疫苗接种对预防感染非常有效。

接种疫苗 

HAV 疫苗可通过单价疫苗或联合疫苗（与乙型肝炎联合）获得。疫苗通过肌肉注射 （IM） 给药。

生活在北领地、昆士兰、南澳大利亚和西澳大利亚的原住民和托雷斯海峡岛民儿童的疫苗接种由 NIP 资助，在 18 个月和 4 岁时接种 2 剂。

其他感染风险高的人群（例如，既往患有肝病或其他医学风险因素的人、前往流行国家的人、有职业接触风险的人）也可能被建议接种疫苗，但该疫苗没有资金。请参阅澳大利亚免疫接种手册：甲型肝炎 – 建议，了解这些建议的完整列表。

表 1：澳大利亚可用的甲型肝炎病毒品牌

* 不同的疫苗制造商使用不同的方法和测量单位来测量疫苗中的甲型肝炎抗原含量。
^ A ll 单价、适合年龄的甲型肝炎疫苗可以互换使用，以完成一个疫苗接种疗程。
# Twinrix （720/20） 使用的甲型肝炎抗原含量是 Havrix 1440 的一半——这些疫苗不可互换。
Ω 不建议有迫在眉睫的乙型肝炎风险人群使用时间表 – 请参阅 MVEC：乙型肝炎 了解针对有迫在眉睫风险的人的推荐时间表。
β 只有在存在迫在眉睫的感染风险时（即前往 HAV 流行地区之前的时间非常有限），才应使用此加速时间表 。等待两周或更长时间，以获得对疫苗接种的最佳免疫反应。

助 推 器  

没有常规的加强针建议，因为有充分的证据表明甲型肝炎疫苗接种的初次疗程 可提供持久的保护。

副作用 

甲型肝炎疫苗的常见副作用包括注射部位疼痛、发红和肿胀。 

暴露后预防 

在接触病毒后两周内接种 normal human immunoglobulin （NHIg） 和/或甲型肝炎疫苗 可以预防感染或减轻疾病的严重程度。

产品类型推荐ed depends 关于潜在医疗风险因素的存在和需要暴露后预防 （PEP） 的人的年龄。NHIg 的 T he 剂量是根据疫苗接种 者的体重计算的。 不建议将联合疫苗（甲型/乙型肝炎）用于 PEP，因为甲型肝炎抗原含量较低。

资源 

作者：Katie Butler （MVEC，教育护士协调员）

校订者：Rachael McGuire（MVEC，教育护士协调员）

日期：2024 年 9 月

本节中的材料会随着新信息和疫苗的可用而更新。墨尔本疫苗教育中心 （MVEC） 工作人员会定期审查材料的准确性。

您不应将本网站上的信息视为针对您的个人健康或您家人的个人健康的具体、专业的医疗建议。对于医疗问题，包括有关疫苗接种、药物和其他治疗的决定，您应该始终咨询医疗保健专业人员。