坏死性筋膜炎（食肉病）

什么是坏死性筋膜炎？

坏死性筋膜炎是一种严重的快速传播的细菌感染，可导致死亡。“坏死”一词指的是导致其他事物死亡的事物。“筋膜炎”一词指的是筋膜的炎症，筋膜是围绕肌肉和神经的皮下（皮下）组织，将包括脂肪和血管在内的所有东西保持在正确的位置。

坏死性筋膜炎是坏死性软组织感染 （NSTI） 的一种形式。有些人将坏死性筋膜炎或任何 NSTI 称为“食肉病”。其他 NSTI 是坏死性肌炎和坏死性蜂窝织炎。

坏死性筋膜炎有哪些不同类型？

坏死性筋膜炎有两种类型：多微生物性（也称为 I 型）和单微生物性（也称为 II 型）。

多菌性坏死性筋膜炎是由多种细菌引起的感染，通常是厌氧菌和需氧菌的混合菌。单微生物坏死性筋膜炎通常由A组链球菌或金黄色葡萄球菌引起。

坏死性筋膜炎会影响谁？

某些人患坏死性筋膜炎的风险更大。这些人有：

• 皮肤或粘膜上的伤口，包括外科手术过程中的伤口。
• 肥胖。
• 糖尿病。
• 酒精使用障碍。
• 您的免疫系统或血管系统出现问题。
• 癌症。
• 怀孕。

坏死性筋膜炎有多常见？

坏死性筋膜炎的病例数估计为每 100,000 人 0.3 至 15 例，但这可能低于真实数字。2010年至今，A组链球菌引起的坏死性筋膜炎病例报告量为每年700至1200例。这些数字可能低于坏死性筋膜炎的实际病例总数。多达三分之一的坏死性筋膜炎患者死于感染。

坏死性筋膜炎有哪些症状？

这种情况的早期症状包括类似于流感的体征和症状：

• 身体疼痛。
• 发烧。
• 不寒而栗。
• 恶心。
• 腹泻。
• 受伤部位剧烈疼痛。

坏死性筋膜炎的进展非常快。后来的体征和症状包括：

• 皮肤发红和/或变色。
• 受影响组织肿胀。
• 血流不稳定。
• 充满血性或淡黄色液体的水泡。
• 组织死亡（坏死）。
• 低血压。
• 败血症。

如果您出现坏死性筋膜炎的体征和症状，请务必迅速就医，因为这种感染传播迅速。

食肉病是什么原因引起的？

患坏死性筋膜炎的最常见方法是细菌通过皮肤上的切口侵入您的身体，尽管如果您有没有破坏皮肤的创伤，则可能会发生这种情况。

细菌进入皮肤的方式：

• 割伤、擦伤或烧伤。
• 昆虫叮咬。
• 针头和其他导致刺伤的物体造成的伤口。
• 手术。
• 虽然 A 组链球菌是坏死性筋膜炎的最常见原因，但您也可以从许多不同类型的细菌中感染它，包括生活在水中的细菌。

如何诊断坏死性筋膜炎？

如果您的医疗保健提供者认为您患有食肉病，他们可能会要求进行诊断测试，包括：

• 血液检查，例如全血细胞计数。
• 从深层组织采集的标本培养。
• 组织活检。
• 影像学检查，很可能是计算机断层扫描 （CT） 扫描。

您的提供者将进行手术以诊断坏死性筋膜炎。他们还将进行手术来检查您的皮肤和组织并去除死组织（这一过程称为清创）。

坏死性筋膜炎如何治疗？

需要快速干预来控制坏死性筋膜炎。您需要进行探查手术以确认坏死性筋膜炎的诊断。还需要手术去除死组织。可能需要多次手术才能控制感染并去除所有死组织。平均需要三次手术才能确保所有感染都消失。您的提供者还可能开抗生素和静脉输液。手术后，您可能需要植皮或整形手术来帮助伤口完全闭合。

坏死性筋膜炎有哪些并发症？

坏死性筋膜炎的许多并发症都很严重。它们可能包括：

• 伤疤。
• 失去四肢（手臂、腿、手指、脚趾）。
• 中毒性休克综合征。
• 败血症。
• 死亡。

如果我患有坏死性筋膜炎，我会发生什么？

如果您有这种情况，您的最佳结果将来自接受准确的诊断和快速治疗，并结合手术去除坏死组织。

坏死性筋膜炎（食肉病）会迅速恶化，破坏您的组织并导致器官衰竭等疾病。即使经过治疗，三分之一的人也会死于这种疾病。

您可能需要不止一次手术来治疗坏死性筋膜炎。你可能有疤痕。

如何预防坏死性筋膜炎？

目前，还没有预防坏死性筋膜炎的疫苗。为了降低细菌性皮肤感染（包括坏死性筋膜炎）的风险，发生：

• 尽量避免割伤、烧伤、划伤或虫咬。
• 如果您确实有某种类型的伤口，请务必用肥皂和水清洁，然后用干净的绷带覆盖直至愈合。
• 如果您有任何深度或严重的割伤或刺穿，请咨询您的医疗保健提供者。
• 用肥皂和水清洗或使用含酒精的抗菌洗手产品，保持双手清洁。
• 如果您的皮肤破损，请勿进入游泳池、热水浴缸或室外水体。

如果出现以下情况，您应该联系您的医疗保健提供者：

• 您注意到一个变色和肿胀的区域会迅速变大。
• 你很痛苦。
• 你发烧了。

我应该什么时候去看我的医疗保健提供者？

如果您被诊断出患有坏死性筋膜炎并接受治疗，但病情没有好转，请联系您的医疗保健提供者。保留您的提供者可能安排的任何后续预约。如果您正在服用抗生素，请务必按照指示服用。

气性坏疽和坏死性筋膜炎有什么区别？

气体坏疽（梭菌肌坏死）发生在健康组织上并导致组织中产生气体。这种气体是由细菌释放的废物。您的组织中可能会因气性坏疽或 I 型坏死性筋膜炎而产生气体。但是，引起每种疾病的细菌是不同的。气性坏疽也可能累及肌肉。

坏死性筋膜炎最常见于哪里？

坏死性筋膜炎最常见于您的四肢、手指和脚趾。下肢（脚趾、脚等）更容易患上坏死性筋膜炎，尤其是如果您患有糖尿病。

其他受坏死性筋膜炎影响的部位包括生殖器和头颈部区域。

你能在坏死性筋膜炎中幸存下来吗？

是的，如果您患有坏死性筋膜炎，则有可能存活下来。早期诊断和治疗很重要。

坏死性筋膜炎会传染吗？

坏死性筋膜炎很少从一个人扩散到另一个人。因此，通常没有必要给密切接触者服用抗生素。但是，在严重感染的情况下，您的提供者可能会建议您的密切接触者服用预防性抗生素。

坏死性筋膜炎需要多长时间才能发展？

您可能会在被抓伤、咬伤或割伤后 24 小时内出现坏死性筋膜炎的症状。坏死性筋膜炎恶化得很快。留意看起来肿胀或发红并继续变大的区域。