新闻与观点 — 腮腺炎：医疗保健提供者的“速览”

我们的疫苗更新专题文章“速览”系列本月继续介绍腮腺炎。MMR 疫苗接种率下降的大部分焦点是麻疹疫情的增加，麻疹疫情自 2025 年 1 月以来一直困扰着该国。然而，随着 MMR 率的下降，应注意疫苗中的第二个“M”：腮腺炎。

截至 2025 年 8 月，美国已确诊 205 例腮腺炎病例。就在 2016 年和 2017 年，每年发现 6,000 多例病例。令人欣慰的是，这些数字仍远低于腮腺炎疫苗问世之前美国每年发生的约 150,000 例病例。但这种疾病的罕见性现在使其更具挑战性。

识别腮腺炎

腮腺炎是一种引起唾液腺炎症和肿胀的病毒，最具体地说是腮腺。腮腺炎可以发生在面部的一侧或两侧，通常伴有病毒感染的其他典型症状，如疲劳、食欲下降、肌肉酸痛、头痛和低烧。这种疾病通常持续 7 到 10 天。

虽然大多数腮腺炎感染是轻微的，但某些表现很严重，正是这些结果推动了国家努力建立普遍疫苗接种。有三种表现形式特别令人关切。

1. 脑膜炎：腮腺炎曾经是儿童脑膜炎的最常见原因。
2. 听力损失：每 20,000 名感染腮腺炎的人中就有一人会留下永久性听力损失。事实上，在疫苗问世之前，腮腺炎是耳聋的主要原因。
3. 不育：男性和女性在感染腮腺炎后都可以不育。腮腺炎会感染睾丸，导致睾丸炎。每 3 名未接种疫苗的男性中就有 1 名发生这种情况，这些男性在感染发生时已经进入青春期。在女性中，腮腺炎会感染卵巢，导致卵巢炎。

在极少数情况下，患者可能会出现心脏或胰腺炎症。最后，如果女性在怀孕期间得了腮腺炎，婴儿可能是死产。

诊断腮腺炎

如果患者出现上述临床表现，则应考虑腮腺炎。它可以通过实验室测试来诊断。尽可能使用口腔拭子进行基于 PCR 的检测，而不是血清学检查。这有两个原因。首先，通过基于分子的检测，可以对病毒进行表征，以帮助对流行的腮腺炎病毒进行持续分析。其次，血清学检测的解释更具挑战性。IgM 检测在先前接种疫苗的人中可能不呈阳性，或者由于该检测与其他病毒发生交叉反应，因此可能是假阳性。在疫情爆发期间，当地公共卫生官员可能会提供本地化指导以优化检测资源。

所有腮腺炎病例都需要报告给卫生部门进行持续监测。

腮腺炎的治疗和管理

没有针对腮腺炎的特异性治疗方法;然而，患者可以从支持性治疗中受益。有更严重表现（例如脑膜炎）的个体可能需要住院治疗。

由于腮腺炎的传染性，感染者应在腮腺肿胀发作后隔离五天。对于实验室确诊的腮腺炎患者，没有腮腺肿胀，他们应该从第一个症状出现起隔离五天，无论是非特异性呼吸道症状还是更特异性的表现，如睾丸炎。

长期影响

腮腺炎引起的耳聋可能是暂时的，但大约每 20,000 名感染者中就有 1 人会永久失聪。当经历青春期的未接种疫苗的男性被感染时，大约每 3 个中就有 1 个会患上睾丸炎，导致生育能力下降。对于某些人来说，这将导致完全不育。

感染控制：减少腮腺炎的传播

腮腺炎通过呼吸道分泌物传播，包括咳嗽和打喷嚏。接吻;共用受污染的物品，如水瓶或餐具;或与感染者进行亲密交谈也可能传播病毒。人们在腺体肿胀发作前两天最具传染性。症状通常在接触后 12 至 25 天开始出现。一些患者可能没有症状，这使得疫情动态难以理解。

腮腺炎的爆发往往发生在人们长期密切接触的环境中，例如大学、学校和惩教设施。值得注意的是，以前接种过疫苗的人仍然可能被感染。这有几个潜在的原因：

1. 个体对疫苗的初始免疫反应不足。
2. 循环抗体会随着时间的推移而下降。
3. 目前流行的毒株在抗原上与疫苗毒株不同。
4. 社区中的高疫苗接种率和低水平的病毒传播导致免疫增强的自然机会减少。

在疫情爆发期间，公共卫生当局可能会向高危人群推荐第三剂疫苗。例如，如果大学校园爆发疫情，可能会建议特定宿舍或特定运动队的人接种第三剂。为以前未接种疫苗的已经接触过的人接种疫苗不会改变他们的感染风险，但他们应该完成推荐的疫苗接种系列，以防止将来接触。

腮腺炎：关键临床要点

腮腺炎仍然不常见，但在拥挤的环境中会爆发。如果 MMR 疫苗接种率继续下降，腮腺炎的爆发可能会变得更加普遍，我们可能会开始在目前不常见的环境中看到它们，例如托儿中心。提供者应准备好识别和检测腮腺炎，并就 MMR 疫苗预防的所有三种疾病向家庭提供建议。

家庭资源

• 麻疹、腮腺炎和风疹 （MMR）：疾病和疫苗（网页）
• MMR 信息图：英语 |西班牙语
• 随时随地接种疫苗：您应该知道的（移动应用程序）

提供商资源

• 疫苗可预防疾病监测手册 — 第 9 章：腮腺炎