口服免疫疗法（OIT）

什么是口服免疫疗法？

口服免疫疗法（OIT）是一种治疗食物过敏的方法。在过敏专科医生的护理下，你会摄入极少量的过敏食物（过敏原），并随着时间的推移增加剂量。其目标是达到这样一种状态：即使不小心摄入少量过敏原，也不会产生严重的反应。

食物过敏发生在你的身体错误地认为某种食物中的蛋白质会伤害你时。为了保护你，你的免疫系统会产生过敏反应，这种反应有时可能危及生命。口服免疫疗法会随着时间的推移，非常缓慢地将过敏原引入你的体内。通过这种方式，你的免疫系统会逐渐适应它，不再将其视为有害物质（这也被称为脱敏）。

OIT能治疗什么？

口服免疫疗法可以治疗任何食物过敏，不过大多数关于其有效性的研究都集中在花生过敏上。

我该如何为口服免疫疗法做准备？

开始口服免疫疗法（OIT）前，你可能需要：

• 进行过敏性皮肤测试和血液测试。这可以确认食物过敏，并提供一个基线IgE数值用于比较，以了解口服免疫治疗（OIT）是否有效。（IgE是一种可以指示食物过敏的抗体。）
• 确保哮喘和湿疹得到良好控制。患有其他过敏性疾病或影响肺部的疾病，可能会使你面临更严重反应的更高风险。
• 购买测量设备以及口服免疫治疗（OIT）剂量所需的食物。这可能是一种粉末（如用于花生过敏的Palforzia®）、糊剂或其他形式。
• 获取一支肾上腺素自动注射器（EpiPen®、Auvi-Q®）。您的医疗服务提供者会为您开具这种自动注射器的处方。没有它，您将无法开始口服免疫治疗（OIT）。

口服免疫疗法期间会发生什么？

在口服免疫疗法期间，你（或你的孩子）会先摄入极少量的过敏原（根据食物不同，可能是小到能放在小指指尖的量）。在医疗服务提供者的指导下，你需要每天摄入相同的量，每两周增加一次剂量。你要一直这样做，直到达到某个特定剂量（由医疗服务提供者设定），除非出现严重反应或因其他原因需要停止。

口服免疫治疗分为两个阶段：剂量递增阶段和维持阶段。如果您在任何时候出现反应，您的医疗服务提供者可能会将您的剂量降至上次成功使用的剂量，或者与您讨论其他方案。

递增剂量

在剂量递增阶段：

• 你将在医疗服务提供者的诊所进行首次预约，届时你会摄入少量（一定剂量）的过敏原——医疗服务提供者会告诉你具体的量以及如何测量。他们会观察你，如果你出现过敏反应，会为你进行治疗。
• 你每天要在大致相同的时间摄入相同剂量的过敏原。
• 你需要每两周回到医生的诊所，以小剂量逐步增加药量。

有些人每周都有增加剂量的预约，并且每天服用两剂过敏原。请遵循医疗服务提供者给你的口服免疫疗法时间表。

维持期

一旦达到医生设定的特定剂量，你就会进入维持阶段。你需要每天继续服用最后一次有效的剂量，至少持续六个月。六个月结束时，医生可能会再次为你进行血液检测，看看你体内针对过敏原的抗体是否减少了。

你可能还需要进行一项食物激发试验，以确定你是否可以食用过敏原以及食用多少不会产生反应。根据血液检测和食物激发试验的结果，你的医疗服务提供者可能会建议你继续每天食用相同剂量的过敏原，或者你可以每周几天食用更大剂量的过敏原。你仍然需要随身携带肾上腺素自动注射器，以防出现意外的严重反应。

在口服免疫治疗期间，我有哪些限制？

你的医疗服务提供者可能会要求你在口服免疫治疗（OIT）期间遵循一些指导原则。遵循这些原则可以降低你发生过敏反应的风险，并在你出现过敏反应时帮助你做好准备。这些原则包括：

• 服药时，请务必随身携带抗过敏药物和一支当前有效的（未过期的）肾上腺素自动注射器。
• 服药前要吃一顿饭（不要空腹服药）。
• 请在距离前一天服药时间的两小时内服用本次剂量。例如，如果你昨天早上8点服了药，那么今天的药最早不能早于早上6点，最晚不能晚于早上10点服用。
• 服药前及服药后两小时内，应避免剧烈的体力活动和热水浴。
• 在服药前3到4小时及服药后3到4小时内，不要服用布洛芬（雅维®、美林®）。
• 如果您有发烧、咳嗽、呕吐或其他疾病，请勿服药。生病可能会使您更有可能出现过敏反应。如果过敏反应的症状与您正在经历的疾病症状相似，您也可能会忽略这些过敏症状。
• 如果需要漏服一剂药，请务必咨询你的医生。他们可能会给你一些关于后续如何处理的特别指示。

在口服免疫治疗期间出现反应该怎么办？

你的医疗服务提供者会告知你需要留意哪些反应、何时使用肾上腺素注射器以及何时前往急诊室。如果你出现以下情况，请使用肾上腺素注射器并拨打911（或当地的紧急服务电话）：

• 面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀
• 呼吸困难
• 胸闷
• 多处荨麻疹
• 呕吐
• 手、脚或嘴唇发麻
• 感到虚弱、头晕或晕厥
• 末日来临的感觉

口服免疫疗法需要持续多长时间？

口服免疫疗法的剂量递增阶段通常需要大约六个月（但如果有时需要跳过剂量递增或回到较低剂量，可能需要更长时间）。初始维持阶段为六个月。在此之后，你需要每天或每周几次服用剂量——具体取决于医生的建议——以保持脱敏状态。

此后，你的医生可能会每半年到一年重复进行血液检测，以检查你的各项指标。

口服免疫疗法有哪些潜在益处？

口服免疫疗法的目标是让你对过敏原脱敏，这样一来，即便你意外接触到过敏原，也不会产生严重的反应。医疗服务提供者有时会称之为“防叮咬”。有些人在完成口服免疫疗法后，可以随意食用曾经过敏的食物，不过这种情况在年幼的孩子中更为常见。这能提高你的生活质量，减少对食用可能引发过敏反应食物的担忧。

口服免疫疗法的成功率如何？

研究表明，口服免疫疗法在让4岁以下儿童对其过敏食物脱敏方面往往是成功的。但这可能取决于很多因素，包括年龄、治疗时长和具体的过敏原。例如，在针对花生过敏的口服免疫疗法研究中，超过70%的1至4岁儿童对至少300毫克花生蛋白（相当于约一颗花生）脱敏。

这种治疗有哪些风险或并发症？

口服免疫疗法的主要风险是过敏反应，这是一种严重的过敏反应。因此，绝对不要尝试自行制定口服免疫疗法方案，且剂量递增必须在医疗服务提供者的诊所内进行。你也可能会出现轻微反应，比如单个荨麻疹或轻微的腹痛。医疗服务提供者会为你制定一个方案，告诉你如果自己或孩子在家中出现反应该如何处理。

口服免疫疗法（OIT）还会增加你患嗜酸性食管炎的风险，这是一种可能很严重的疾病，会导致喉咙发炎。如果你或你的孩子出现嗜酸性食管炎的症状，如呕吐或感觉食物卡在喉咙里，请立即告知你的医疗服务提供者。如果孩子出现这些症状，他们可能会拒绝进食。停止口服免疫疗法后，这种疾病通常会好转。

我应该什么时候联系我的医疗服务提供者？

如果您或您的孩子出现以下情况，请联系您的医疗服务提供者：

• 在口服免疫治疗期间出现任何类型的过敏反应
• 需要漏服一剂药
• 对您的治疗有任何疑问或担忧吗

开始口服免疫疗法的最佳年龄是多少？

一般来说，开始口服免疫疗法的年龄越小，成功的可能性就越大。但你的决定会受到很多因素的影响。关于何时开始最合适，如有任何担忧或疑问，可与你的医疗服务提供者沟通。