病原体安全数据表：传染性物质——人副流感病毒

病原体安全数据表 – 传染性物质

第一部分——传染源

名称 ：人副流感病毒

同义词或交叉引用 ：人副流感病毒 (hPIV)^{脚注1脚注2}

特征 ：人副流感病毒（hPIV1-4）最初被归类为副黏病毒科（Paramyxoviridae）副黏病毒属（Paramyxovirus）的成员  ^1,2 ；然而，根据新的研究发现，hPIV 现在被分为两个属：呼吸病毒属（Respirovirus，hPIV 1 和 3）和腮腺炎病毒属（Rubulavirus，hPIV 2 和 4），隶属于副黏病毒亚科（Paramyxovirinae） ³ 。病毒颗粒有包膜，呈多形性，直径约为 150 至 300 纳米  ^1,3 。脂质包膜来源于感染细胞的细胞膜，含有特异性的糖蛋白刺突，其中包括血凝素-神经氨酸酶和“融合”蛋白。核衣壳呈人字形，由于其表面镶嵌有“磷蛋白”和“大”蛋白，因此呈丝状。病毒基因组由线性、非节段、负链 RNA 分子组成，通常含有约 15,000 个核苷酸。

第二部分 – 危害识别

致病性/毒性 ：人副流感病毒（hPIV）通常引起上呼吸道和下呼吸道感染 ^1,3  。hPIV 是继呼吸道合胞病毒之后，婴幼儿下呼吸道疾病的第二大常见病因。hPIV 主要攻击呼吸道上皮细胞。受感染细胞与正常细胞的区别在于其形态改变，包括局灶性变圆以及细胞质和细胞核体积增大。在某些情况下，还会观察到多核巨细胞的形成。hPIV 引起的常见疾病症状包括流涕、咳嗽、哮吼（急性喉气管支气管炎）、毛细支气管炎和肺炎。在某些情况下，还会观察到高达约 40°C 的高体温 ¹ 。儿童哮吼主要由 hPIV1 引起；然而，hPIV2 也被证实可引起哮吼 ³ 。四种人副流感病毒（hPIV）均可引起毛细支气管炎和肺炎，但 hPIV 1 和 3 型病例较多；然而，住院儿童中 hPIV 3 型病例更多。免疫功能低下的儿童和成人可能出现更严重的症状，甚至危及生命。hPIV 还与急性和慢性神经系统疾病相关，包括热性惊厥、脑炎、脑室炎和丛集性头痛。在婴儿中，hPIV 感染引起的呼吸暂停和心动过缓等其他疾病也有罕见报道。病毒血症在感染的儿童和免疫功能低下者中最为常见，在一些罕见病例中，病毒血症可持续数月之久。 初次感染通常症状轻微或无症状，往往需要反复感染才能产生免疫力。然而，这种免疫力并不持久，成年后仍易受感染即可证明这一点。

流行病学 ：人副流感病毒（hPIV）是常见的社区获得性呼吸道病原体，可导致全球范围内的上呼吸道和下呼吸道感染，其传播不分种族、社会经济地位、性别、年龄或地域；然而，与发达国家相比，发展中国家的发病率和死亡率更高 ³ 。大多数感染和死亡病例发生在婴幼儿、免疫功能低下者和老年人中。营养不良、居住拥挤、维生素 A 缺乏、缺乏母乳喂养和环境污染是导致这些感染的因素。据估计，美国每年报告的 50 万至 80 万例下呼吸道感染（LRI）病例中，有 12%是由 hPIV1-3 引起的。另据估计，全球学龄前儿童下呼吸道感染病例中，有 10%是由 hPIV 引起的，其中 25%至 30%的病例会导致死亡。院内感染也很常见，尤其是在婴幼儿中。在四种人副流感病毒（hPIV）中，hPIV3 的传播最为频繁 ⁴ 。尽管 hPIV1-4 的四个血清群的流行高峰期各不相同，但这些病毒引起的感染全年均可诊断 ³ 。hPIV1 会引起两年一次的流行，高峰期在秋季。在这些流行期间，大多数感染（50%）发生在 7 至 36 个月大的儿童中，高峰期在 2 岁和 3 岁之间。hPIV2 也会引起两年一次的感染，可能与 hPIV1 同时流行，也可能与 hPIV1 隔年流行，或者引起每年一次的流行，高峰期在秋季至初冬。 由人副流感病毒 2 型（hPIV2）引起的感染病例中，60%发生在 5 岁以下儿童，高峰期在出生后的头两年。由 hPIV3 引起的疫情往往每年都会发生，高峰期在早春至夏季（北美和欧洲）。这些感染病例中，40%发生在出生后第一年的儿童。由于相关研究较少，人们对 hPIV4 的流行病学知之甚少。总体而言，从婴幼儿到成人，各年龄组的感染率相对一致。此外，还有文献报道了一起 hPIV4 在发育障碍机构暴发的疫情，涉及 38 名住院儿童和 3 名工作人员 ⁵ 。

宿主范围 ：人类 ^1 2 。hPIV 也已被证明在自然和实验条件下感染许多其他动物 ³ 。已在仓鼠、豚鼠、成年雪貂、非人灵长类动物（黑猩猩、猕猴、松鼠猴、猫头鹰猴、赤猴和恒河猴）中诱发感染；然而，这些感染几乎总是无症状的。

感染剂量 ：未知；然而，有证据表明 hPIV1 的感染剂量很小（80 TCID50 的 hPIV1） ² 。美国国立卫生研究院列出的副流感病毒 1 型的感染剂量 ⁶ 为 ≥ 1.5 个病毒单位，通过鼻滴剂给药。

传播途径 ：hPIV 可通过人与人之间的直接接触（接触感染者的分泌物）和呼吸道飞沫传播 ² 。然而，一些资料表明，由于 hPIV 在宿主外存活时间较短，因此人与人之间通过接触传播的可能性较小，而通过受污染的表面传播的可能性更大 ³ 。

潜伏期 ：hPIV 感染的潜伏期约为 2 至 4 天^脚注1 。

传染性 ：人副流感病毒（hPIV）主要通过人与人之间的直接接触传播 ² 。它们也可通过飞沫传播。传染期的确切时间尚不清楚；然而，已知 hPIV3（传染性最强的 hPIV）在初次感染期间会从口咽部排出病毒约 3 至 10 天。后续感染的病毒排出率较低。在极少数情况下，观察到 hPIV3 的病毒排出期长达 3 至 4 周。

第三部分 – 传播

宿主 ：受感染的人类^脚注2 。

人畜共患病 ：无^脚注7 。

向量 ：无

第四部分 – 稳定性和可行性

药物敏感性 ：目前尚无经证实对人副流感病毒（hPIV）具有临床疗效的抗病毒药物 ³ 。有研究表明，hPIV 可能对利巴韦林、某些干扰素和某些蛋白抑制剂敏感；然而，需要进一步试验来评估其疗效 ¹ 。

对消毒剂的敏感性 ：hPIVs 可能对次氯酸盐（1% 次氯酸钠）、甲醛（18.5 g/L；5% 甲醛水溶液）、2% 戊二醛和碘伏（1% 碘）敏感 ⁸ 。常用的清洁剂、消毒剂或防腐剂通常足以从受污染的表面上去除 hPIVs ³ 。

物理灭活 ：hPIV 对温度敏感，当温度达到 3000℃ 时，病毒存活率会显著下降；在 50℃ 下放置约 15 分钟后，病毒几乎完全失活 ^{（脚注3）} 。它们在 4℃ 或冷冻条件下最为稳定。在 pH 值 3.0 至 3.4、低湿度以及病毒干燥的情况下，病毒的感染性也会迅速丧失。乙醚也能使它们失活。

宿主外存活 ：现有证据表明，hPIV1-3 在非多孔表面上可存活长达 10 小时，在多孔表面上可存活 4 小时 ³ 。在人体皮肤上的存活率较低，hPIV3 接触手指后，10 分钟内感染性会下降 90% 以上。如果添加 0.5% 牛血清白蛋白、脱脂奶粉、5% 二甲基亚砜或 2% 鸡血清等试剂冷冻保存，病毒感染性可以维持很长时间，hPIV1 最长可达 26 年。

第五部分 – 急救/医疗

监测 ：密切观察疾病症状。组织培养分离病毒被认为是检测人副流感病毒（hPIV）的金标准 ³ 。hPIV 在原代猴肾细胞（PMK）中生长最佳。其他细胞系，例如 LLC-MK2，也常被使用。组织培养物中 hPIV 的检测采用免疫荧光（IF）法，这是目前检测组织培养物中 hPIV 最快速的方法。其他用于 hPIV 诊断的方法包括血清学检测和核酸检测。血清学检测，例如酶联免疫吸附试验（ELISA），用于检测 hPIV 抗体。这些检测方法的一个主要问题是异源交叉反应，这是由于 hPIV 血清群密切相关，导致在急性感染期间难以区分不同血清群的 hPIV。核酸检测（RT-PCR）通常更灵敏，用于检测 hPIV RNA。

注： 并非所有国家都提供所有诊断方法。

急救/治疗 ：治疗主要针对症状 ¹ 。对于重症患者，可考虑免疫疗法 ³ 。

免疫接种 ：目前尚无有效疫苗；然而，人们正在尝试多种方法来研制可行的疫苗 ⁹ 。目前，正在研究的两种疫苗包括鼻内给药的牛副流感病毒 3 型（bPIV3）疫苗和冷适应型副流感病毒 3 型（PIV3）疫苗；然而，还需要进一步的测试和临床试验 ² 。之所以以人副流感病毒 3 型（hPIV3）为研究对象，是因为它被认为是人副流感病毒中最具毒性的毒株。

预防 ：目前尚无有效方法。

第六部分 – 实验室危害

实验室感染 ：迄今为止尚未报告任何实验室感染病例。

来源/标本 ：鼻咽样本和分泌物（咽拭子、鼻咽​​拭子、鼻腔冲洗液和鼻腔抽吸物）是 hPIV 的主要来源 ¹ 。在一些罕见的脑膜炎病例中，也从脑脊液中分离出了 hPIV。

主要危害 ：接触受环境污染的表面 ^{（脚注3）} 、直接人与人接触受感染的分泌物以及吸入受感染的呼吸道飞沫 ^{（脚注2）} 。

特殊危害 ：无

第七部分 – 接触控制/个人防护

风险组分类 ：风险组 2^脚注10

隔离要求 ：涉及受感染或可能受感染的材料、动物或培养物的工作，需要二级隔离设施、设备和操作规程。

防护服 ：实验服。当不可避免地与受感染的物质或动物直接接触皮肤时，应佩戴手套。当已知或可能存在飞溅物暴露风险时，必须佩戴护目镜。 ^（脚注11 ）

其他注意事项 ：所有可能产生气溶胶或涉及高浓度或大体积的操作均应在生物安全柜（BSC）中进行。应严格限制使用针头、注射器和其他尖锐物品。涉及动物或大规模活动时，应考虑采取额外的预防措施（^脚注11 ）。

第八部分 – 搬运和储存

泄漏 ：待气溶胶沉降后，穿戴防护服，用吸水纸巾轻轻覆盖泄漏物，并从边缘向中心涂抹适当的消毒剂。清理前需留出足够的接触时间 ^{（脚注11）} 。

处置 ：处置前，应进行去污处理，可通过蒸汽灭菌、焚烧或化学消毒进行。^脚注11 。

储存 ：传染性病原体应储存在贴有适当标签的密封容器中，温度为 -70 或 -20 °C，且应置于无霜冰箱中。 ^（脚注11 ）

第九部分 – 监管及其他信息

监管信息： 在加拿大，病原体的进口、运输和使用受多个监管机构的监管，包括加拿大公共卫生署、加拿大卫生部、加拿大食品检验署、加拿大环境部和加拿大交通部。用户有责任确保其遵守所有相关法案、法规、指南和标准。

更新日期 ：2010 年 9 月

编制单位 ：加拿大公共卫生署病原体监管局。

尽管本病原体安全数据表中的信息、观点和建议均来自我们认为可靠的来源，但我们不对其准确性、完整性或可靠性承担任何责任，也不对因使用这些信息而造成的任何损失或伤害承担任何责任。新的危害层出不穷，因此本信息可能并非完全最新。

版权所有 ©
加拿大公共卫生署，2010年
加拿大

参考：