PNP 视角：循证疫苗决策

唐娜·哈拉斯 （Donna Hallas） 博士，PPCNP-BC、CPNP、PMHS、FAANP、FAAN

2025 年 8 月号的《当代儿科学》“返校，重返健康”简洁地确定了儿童返校的 4 个主要医疗保健重点：疫苗接种状况评估和疫苗更新；哮喘管理；心理和行为保健；以及年轻运动员的护理管理。这些中的每一个都很重要，并且总的来说是每个返校历史、体检和护理管理计划的主要部分。然而，我对这篇评论的重点是通过所有儿科执业护士 （PNP） 的个人和实践承诺，为我们的患者群体提供充分的疫苗可预防疾病 （VPD） 保护，其中包括所有婴儿、儿童、青少年和年轻人，通过循证实践标准接种疫苗。

对循证实践的威胁

2025 年之前，疫苗研究结果最初由美国食品和药物管理局 （FDA） 的科学专家进行评估，然后他们根据对药物研究结果的广泛审查，建议做出有关药物安全性和有效性的决定。下一步是免疫实践咨询委员会 （ACIP） 的专家成员对研究和 FDA 调查结果进行审查，以明确确定所有儿科年龄患者疫苗管理的循证标准。结果是疾病控制和预防中心 （CDC） 进行了值得信赖的分析，以发布更新的年度疫苗接种时间表。到 2024 年，ACIP 和 CDC 发布的信息是疫苗管理的可靠资源。然而，到 2025 年，随着 ACIP 和 CDC 成员的多次变化，来自 ACIP 和 CDC 的信息不再是最佳可用、循证、科学支持的疫苗实践的可靠资源。

2025 年 8 月 19 日，美国儿科学会 （AAP） 发布了基于科学数据的循证疫苗建议，这些数据明确支持循证疫苗实践。¹此外，来自《红皮书 2024-2027》的信息也被纳入 AAP 疫苗推荐中，该红皮书是儿科传染病管理的黄金标准，重点关注疫苗推荐。AAP 建议旨在保护最脆弱的婴幼儿和慢性病患者，以及我们所有的儿科人群。这些建议与 CDC 对 COVID-19 2025-2026 疫苗以及流感和呼吸道合胞病毒 （RSV） 疫苗的建议不同。¹我强烈建议您查看 AAP 2025-2026 疫苗建议，以确保我们的每位患者都按照建议接种疫苗。

PNP 实践

PNP 负有为所有儿科、青少年和年轻人提供护理的专业和道德责任，并通过严格设计和精心进行的研究得到科学验证。我们的职责包括审查循证研究中的所有数据和实践建议。我们对儿科患者及其父母的专业承诺要求我们坚持使用最佳可用证据提供护理，以保护我们所有患者免于获得 VPD。未能根据不正确的信息实施最佳实践的提供者将对其行为负责，这些行为很有可能对我们的患者造成伤害。我们接受过评估证据并使用最高水平的临床判断做出决定的教育。我们还接受教育，为父母提供有关最佳实践的信息，使父母能够就照顾孩子做出明智的决定。

我们中的许多人都记得儿童在感染当今疫苗可以预防的疾病时所面临的破坏性影响和死亡风险。即使之前有很强的疫苗接种时间表，一些家长也拒绝为孩子接种疫苗。作为儿科提供者，我们目睹了对父母拒绝接种流感、COVID-19 以及最近的麻疹、腮腺炎和风疹 （MMR） 疫苗的婴幼儿的破坏性影响。我们还目睹了脑膜炎对父母拒绝接种疫苗的青少年的破坏性影响。当我们未能为我们的儿科人群提供疫苗时，或者当疫苗的益处没有得到国家努力的支持时，我们就辜负了我们的患者、他们的父母和家人，以及我们的职业。我们的专业、道德和伦理义务是为所有患者提供最好的循证护理，并将明智的决策纳入我们与家长的对话中。

参考：

美国儿科学会。AAP 建议所有年幼和高危儿童接种 COVID-19 疫苗，这与 CDC 的政策不同。美国儿科学会。2025 年 8 月 19 日。访问日期：2025 年 8 月 23 日。https://publications.aap.org/aapnews/news/32836?autologincheck=redirected