要点

问题 人乳头瘤病毒（HPV）疫苗引入后的17年间，在HPV相关癌症高风险的青少年和青年群体中，其人群层面的有效性和群体保护作用如何？

研究结果 在这项针对2335名青春期女孩和年轻成年女性的横断面研究中，接种疫苗者中2价、4价和9价疫苗型人乳头瘤病毒（HPV）的阳性率相对差异显著降低，未接种疫苗者中2价和4价疫苗型HPV的阳性率相对差异也显著降低。

含义 这项研究发现，在有性经历且HPV感染风险相对较高的少女和年轻女性中，群体层面的有效性和群体保护作用是显著的。

摘要

重要性 人乳头瘤病毒（HPV）疫苗临床试验显示出较高的疫苗效力，但需要获得疫苗获批后的人群层面有效性数据，以便为疫苗接种及癌症预防建议和政策提供依据。目前对于HPV相关癌症高风险的少女和年轻成年女性群体中该疫苗的有效性，以及九价HPV疫苗（9vHPV）投入使用后的有效性，人们知之甚少。

目的 探讨在HPV感染及相关癌症高风险的少女和年轻女性中引入HPV疫苗后的前17年，该疫苗的有效性和群体保护作用。

设计、背景与参与者 这项横断面研究分析了2006年至2023年期间6项监测研究的数据。研究从临床环境中连续招募了有性经历的13至26岁青春期女孩和年轻女性作为样本。

暴露因素 参与者按HPV疫苗接种状态分层；至少接种1剂疫苗者定义为已接种。

主要结局和衡量指标 通过比较6项研究中，接种疫苗者和未接种疫苗者中至少感染2价疫苗（2vHPV）、4价疫苗（4vHPV）和9价疫苗（9vHPV）所涵盖的1种型别HPV的比例，来评估疫苗的有效性和群体保护作用。比较了监测研究2至6中接种疫苗者与监测研究1中招募的所有未接种疫苗者的疫苗型HPV感染率。采用基于倾向评分的逆概率处理加权法来平衡不同波次参与者特征的差异。

结果 在2335名参与者中（平均[标准差]年龄为18.9[2.7]岁；1526名为非洲裔美国人[65.4%]，13名为亚裔[0.6%]，6名为美洲原住民[0.3%]，582名为白人[24.9%]，151名为多种族[6.5%]；173名为西班牙裔[7.4%]），1195名参与者（51.2%）报告有性传播感染史，1843名参与者（78.9%）报告有2个或更多男性性伴侣。2006年至2023年，接种率从371名参与者中的0人上升至402名参与者中的330人（82.1%）。在接种疫苗的参与者中，2价HPV的阳性率从371名参与者中的93人（27.7%）降至330名参与者中的1人（0.4%）（相对差异为98.4%），4价HPV的阳性率从118人（35.4%）降至3人（2.1%）（相对差异为94.2%），9价HPV的阳性率从163人（48.6%）降至21人（11.8%）（相对差异为75.7%）。在未接种疫苗的参与者中，2价HPV的阳性率从371名参与者中的93人（25.8%）降至72名参与者中的3人（7.3%）（相对差异为71.6%），4价HPV的阳性率从118人（25.3%）降至4人（6.1%）（相对差异为75.8%），9价HPV的阳性率从163人（42.7%）降至13人（31.1%）（相对差异为27.2%）。关于阳性率，计数为原始数据，百分比经过倾向得分调整。调整后的逻辑回归显示，在所有参与者中，2价HPV和4价HPV至少1种类型的感染几率显著降低（调整后的比值比[aOR]分别为0.03，95%置信区间[CI]为0.01至0.07；以及aOR为0.06，95%CI为0.03至0.10）；在接种疫苗的参与者中（aOR分别为0.01，95%CI为<0.01至0.05；以及aOR为0.04，95%CI为0.02至0.08）；在未接种疫苗的参与者中（aOR分别为0.23，95%CI为0.08至0.63；以及aOR为0.19，95%CI为0.07至0.52）；同时，在所有参与者中9价HPV的感染几率（aOR为0.22，95%CI为0.16至0.31）和接种疫苗的参与者中9价HPV的感染几率（aOR为0.14，95%CI为0.09至0.21）也显著降低。

结论与相关性 在本研究中，HPV疫苗引入17年后，其人群层面的有效性和群体保护作用依然显著，即使在有性经历、HPV感染风险相对较高且可能未完成完整疫苗接种系列的少女和年轻女性中也是如此。