Q fever – an old zoonosis with a better diagnosis
人类是如何被感染的？
受感染动物的人畜共患感染可通过吸入、皮肤擦伤、含病原体的材料飞溅到眼睛中或食用受感染动物的未经巴氏消毒的原料进入人类。感染需要非常低的剂量，疾病严重程度与剂量增加有关。20,21,22
牛、绵羊和山羊被认为是水库宿主。11在农村地区，袋鼠也可能是携带者，一系列其他动物都可能被感染，包括骆驼、美洲驼、羊驼、啮齿动物、猫、狗、鸟类、小袋鼠和其他有袋动物。11
由麦考瑞大学学生制作并托管在农村和偏远土著社区动物管理 （AMRICC） 网站上的
大型概况介绍的片段 https://www.amrric.org/resource-type/factsheets/view/auto-draft-2/
点击图片放大。
由于暴露于受污染的气溶胶和含有受感染动物干排泄物的灰尘而吸入这些微生物被认为是人类感染的最常见机制。
您可能会看到干旱（加上风）和洪水如何通过灰尘和泥浆帮助搅动和传播这些顽强的细菌。推而广之，气候变化将加剧这种病原体的传播。
大多数感染发生在农村和偏远社区。然而，有迹象表明城市人群可能具有相似的抗体流行率，这表明暴露影响的人数可能比以前理解的要多，尽管城市群体传统上没有表现出很多有症状的病例。14 然而，目前尚不清楚的是，在没有疾病的情况下，摄入受污染的食物（包括未经巴氏消毒的乳制品）是否是产生此类抗体的原因，正如 1963 年提出的那样。19尽管如此，更多更好的检测现在可能成为识别更严重城市病例的驱动力。17
Q 热对感染者有什么影响？
点击图片放大
Q Fever 的潜伏期为数周。
60% 的病例感染可能无症状，也可能表现为急性流感样疾病，其特征是发冷、发烧、大量出汗、咳嗽、严重头痛、恶心、呕吐、腹泻、肌肉疼痛和虚弱等症状。
信息图来自 https://ruminants.ceva.pro/q-fever。
点击图片放大。
C. burnetii 贝氏柯克斯体通过血液在体内循环，因此任何器官系统都可能暴露出来。
急性贝氏柯克斯体可以用一个疗程的抗生素（doxycycline）治疗。尽早开始治疗（可以通过快速诊断提供帮助），恢复速度就越快。18慢性病例的管理更复杂。17
严重疾病包括 肺炎4、肝炎和脑膜炎。急性 Q 热可发展为慢性 Q 热2，表现包括心内膜炎、主动脉炎和骨关节表现1.怀孕期间的 Q 热3增加早期流产和妊娠后期早产或宫内胎儿死亡的风险。
澳大利亚的 Q 热
虽然 Q 热不是由病毒引起的，但我最近有一些在病理学环境中进行分子测试开发的经验，因此我和这个特定的病原体有一段我想保持活力的历史。在此背景下，以下是澳大利亚有趣的 Q Fever 数字的快照。
您会立即注意到的一件事是澳大利亚的新南威尔士州12和昆士兰州13,16的检测次数最多。
这两个州都拥有设备齐全的贝氏柯克斯体血清学和分子检测实验室（包括基于 PCR 的方法和基因组测序），可以在高质量控制的环境中快速可靠地处理和检测样本中的贝氏柯克斯体。我无法谈论医生的检测意识或检测订购习惯如何随着时间的推移而变化，或者它们与其他司法管辖区的检测有何不同。
值得注意的是，分子检测比抗体检测能够更快地诊断和后续治疗，因为后者需要两周时间9使一个人能够产生适当可检测的抗体水平升高，这反映了急性感染。更快的结果对患者更好。
澳大利亚历史上的侦查。
多年来，我一直在汇总国家法定报告疾病监测系统 （NNDSS）5具有公开可用的数据。我知道这是一个混乱的图表。
然而，可以看出，在 1991 年至 2023 年期间（1993 年、2002 年和 2003 年是例外），每月总检出量通常在 30 到 60 例之间。
本文的最近一年，即 2025 年，以红色虚线显示。显然，6 月才刚刚开始，所以它的数字很低。
2021-2024 年每个月都使用菱形标记来区分这些计数与所有其他年份用于标记月份的圆圈。帮助您挑选它们，尤其是在区分颜色不容易的情况下。
年龄和性别说明问题
这是一种主要影响成人的疾病，而不是婴儿和幼儿。Q 热的症状影响在男性中也比女性更常见。男性是症状性疾病的危险因素。
同样的模式在 2025 年的数据中也很明显（此处未显示）。
男性比例过高可能反映了与受感染动物接触的男性主导角色中的职业暴露，包括10,11:
- 屠宰场和肉类工人
- 农业、畜牧业和奶农和工人
- 畜牧场/饲养场工人以及动物、动物产品和废物的运输商
- 剪羊毛机、羊毛分级机/分拣机、毛皮和皮革加工商
- Knackery 工人
- 制革厂工人
- 洗衣工人处理来自高危工作场所的衣物
- 宠物食品制造工人
- 兽医、兽医护士/学生/研究人员和其他处理兽医标本的人
- 农业学院教职员工和学生与高危动物打交道
- 动物射击游戏/猎人
- 处理含有贝氏柯克斯体细菌材料的实验室人员
- 野生动物/动物园工作人员、驯兽师
- 狗/猫饲养者，以及经常接触怀孕或分娩动物的任何人。
除了直接接触动物外，还存在因受污染的环境暴露而感染的风险。这包括：
- 上述高危职业群体的家庭成员，通过接触受污染的衣服、靴子或设备
- 居住在高风险行业或附近人群（例如邻近的畜牧场、饲养牛/绵羊/山羊的畜牧场、肉类加工厂、使用未经处理的动物粪便施肥的土地）
- 受污染环境（例如农场、屠宰场、动物销售场）的访客
- 居住在牲畜运输路线附近可能接触到路过动物污染粉尘的人
- 在有牲畜或本地动物（通常是袋鼠）的区域参与割草的人，割草会激起被动物排泄物污染的灰尘
- 观察或协助动物分娩的人。农业/养殖业
与传染病一样——但这些数据中没有具体显示——免疫功能低下的人也面临更大的风险，出现更严重后果。
完整的海报位于昆士兰州 Worksafe 网站的 Q Fever 页面上，网址为
https://www.metrosouth.health.qld.gov.au/__data/assets/pdf_file/0016/290230/phu-q-fever-fsht.pdf
澄清混乱
为了更整洁，我减少了上面显示的年份。
这张新图表突出了 2024 年是重要的一年。事实上，它产生了澳大利亚有记录以来最大的年度 Q Fever 通知总数，共检测到 874 例。
下面是一个更简单的视图：年度总计图。
当地媒体对 2024 年有一些噪音。
不幸的是，它没有包括对实验室实践潜在变化的分析，并假设默认情况下，更多的检测是由于新感染的激增。但如果没有更多的研究，这并不是一个完成的交易。不过，有迹象表明，实验室可能正在推动这些数字的增加。
Q Fever 文献预测，这种疾病长期以来一直被认为是一种未被诊断的感染。来自昆士兰州的专家9,10也建议了这一点。
加强监测和改进实验室检测方法和流程可能是导致新感染病例显著增加的因素。换句话说，近年来实验室的改进可能更能确定我们一直以来导致疾病的原因。
针对已经受过良好教育的屠宰场工人之外的更多 b 路向定向沟通，可以更新其他面临贝氏柯克斯体暴露高风险的群体。提高认识可能有助于减少感染。此外，更广泛地使用有效的 Q 热疫苗应该可以降低经常接触动物的人出现症状性 Q 热需要去医院就诊的风险。15
我将在未来密切关注 Q Fever 的数字，包括这里和更频繁的 Bluesky，如果你想关注的话。
引用
- Q 热骨关节表现的病例系列和文献综述
https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X（18）30211-8/fulltext - 慢性 Q 热作为儿童复发性骨关节感染：病例报告和文献综述 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36223236/
- 妊娠期 Q 热：叙述性回顾
https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X（19）30560-9/fulltext - Q 发热肺炎
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20171543/ - 国家法定报告疾病监测系统 （NNDSS https://nindss.health.gov.au/pbi-dashboard/
- 昆士兰州的 Q 热病例激增推动了针对“讨厌的”细菌性疾病
https://www.abc.net.au/news/rural/2024-03-14/q-fever-cases-spike-queensland-/103576250 更可及的疫苗 - “Q”热是一种新的发热疾病：临床特征、诊断和实验室检查 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.5694/j.1326-5377.1937.tb43743.x
- Q Fever
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736（06）68266-4/全文 - 澳大利亚人处于危险之中，因为数据显示 Q 热
严重诊断不足 https://www.rcpa.edu.au/Library/Publications/PathWay/Docs/Australians-at-risk-as-data-reveals-severe-underdi - Q 热监测的改善状态。2003-2017
年昆士兰州通知回顾 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32536338/ - Q 热，昆士兰州政府
https://www.qld.gov.au/health/condition/infections-and-parasites/bacterial-infections/q-fever# - 新南威尔士州健康病理学测试目录 （Q Fever）
https://catalogue.pathology.health.nsw.gov.au/search?searchValue=q%20fever&searchType=startsWith&page=2&pageSize=10 - 昆士兰病理学测试列表（搜索 Q 热）
https://www.health.qld.gov.au/public-health/pathology-queensland/healthcare/testing/test-list - 大都市样本中的 Q 热血清阳性率与澳大利亚
昆士兰州的农村/偏远样本相似 https://link.springer.com/article/10.1007/s10096-011-1225-y - 澳大利亚昆士兰州的 Q 热疫苗功效和职业暴露风险：一项回顾性队列研究。
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X20310276# - Q Fever 兴趣小组 （QFIG） 网页
https://medical-school.uq.edu.au/research/research-groups/infective-endocarditis-queensland-ieq/q-fever/qfig/q2030 - Wide Bay
http://www.hpv.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/458DD8840E8C9332CA25891F0015C89D/$File/evolving_epidemiology_of_q_fever_in_wide_bay.pdf Q 热流行病学的演变 - Q 热病例 https://www.dairynewsaustralia.com.au/news/q-fever-cases-are-rising/ 上升
- 使用来自 Q 热感染牛
群的生牛奶对监狱组进行血清学分析 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14049191/ - 伯氏柯克斯体（Q 热）
的感染剂量 https://www.liebertpub.com/doi/10.1177/153567600601100106 - Q 热
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5729200/ 的人类时间剂量反应模型 - 空气传播暴露于贝氏柯克斯体
的人体剂量反应关系 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3827992/
Hits: 0