Return of vaccine-preventable diseases from low vaccination rates
研究人员刚刚发表了一项统计模型研究，研究了美国疫苗接种率较低或较高的疫苗接种率对疫苗可预防疾病复发的影响，例如麻疹、腮腺炎、风疹、白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎和水痘（水痘和带状疱疹）。
随着目前麻疹疫情的不断壮大，疫苗接种率的下降可能导致麻疹再次在美国流行。麻疹在 2000 年在美国被技术消除，这意味着这种疾病已经变得如此罕见，疫苗免疫力很广泛，以至于一个社区中的一两个病例只会停止其发展，不会进一步传播。
这项新研究将检查在当前疫苗接种率下美国疫苗可预防疾病的情况。结果并不好。
疫苗可预防疾病研究
在 2025 年 4 月 24 日发表在 JAMA 上的一篇论文中，加利福尼亚州斯坦福大学医学系传染病和地理医学部的 Nathan C Lo 和加利福尼亚州斯坦福大学流行病学和人口健康系的 Mathew V Kiang 及其同事（包括著名的疫苗科学家 Peter J Hotez） 开发了一个统计模型来确定各种疫苗接种率将如何影响疫苗可预防疾病的发病率。
以下是他们的主要结果：
- 按照目前的麻疹疫苗接种率，研究人员估计，从现在到 2050 年，可能会有 851,300 例麻疹病例，这意味着该疾病是地方病。如果增长持平（而且不会），那将意味着每年超过 34,000 例。从长远来看，自 CDC 宣布在美国根除麻疹以来的 25 年里，总共有 10,570 例麻疹病例。
- 在 2025 年至 2050 年期间，研究人员估计将有超过 170,000 人因麻疹住院，近 900 人将出现使人衰弱且可能致命的神经系统并发症，例如亚急性硬化性全脑炎 （SSPE），这是一种与麻疹感染相关的进行性、致残性和致命的脑部疾病。
- 研究人员还估计，在此期间将有 2,550 人死于麻疹。
- 如果 MMR（麻疹、腮腺炎和风疹）疫苗接种率降低 10%。
- 研究人员预测，如果儿童常规疫苗接种率下降 50%，25 年内将有 5120 万例麻疹病例、990 万例风疹病例、430 万例脊髓灰质炎病例和 197 例白喉病例。
- 疫苗接种率下降 50% 的后果将是 51,200 例麻疹后神经系统后遗症（如 SSPE）、10,700 例先天性风疹综合征、5,400 例麻痹性脊髓灰质炎、1030 万住院和 159,200 例死亡。
- 另一方面，如果 MMR 疫苗接种率增加 5%，该模型估计未来 25 年只有 5800 例。那意味着它被根除。
作者总结道：
根据这项建模研究的估计，儿童疫苗接种率下降将增加先前消除的疫苗可预防感染爆发的频率和规模，最终导致其恢复到地方性流行水平。恢复地方病的时间和临界阈值因疾病而异，麻疹可能是最先恢复到地方病水平的疾病，甚至在目前的疫苗接种水平下，如果没有提高疫苗覆盖率和公共卫生反应，也可能发生。这些发现支持需要继续以高覆盖率进行常规儿童疫苗接种，以防止疫苗可预防传染病在美国卷土重来。
回顾
这是一个庞大而完善的统计模型，展示了疫苗接种率如何导致未来 25 年疫苗可预防疾病的大幅增加。这项研究不是一种恐吓策略，它是对疫苗接种率下降或增加的后果的真实建模。
该模型主要集中在麻疹上，我们似乎正处于麻疹几乎被根除后在美国卷土重来的危险悬崖上。
这个故事还有更多。如果这些数字是正确的，我们的医疗保健系统将无法处理需要住院的儿童人数。我们的医疗系统建立在大多数儿童疫苗可预防疾病已经消失的前提下。我们没有为感染脊髓灰质炎的儿童设立铁肺病房。我们没有为数百万住院儿童提供的 ICU 床位。因此，我们的死亡率可能会高得多。
让我害怕的是疫苗接种率下降了 50%。几年前，如果你问我疫苗接种率的下降，我会笑。“不可能！”
今天，我不认为 50% 的下降是不可能的。美国的医疗保健系统中有一位反疫苗的领导者，即 HHS 部长小罗伯特·肯尼迪 （Robert F Kennedy Jr），他正在尽其所能将疫苗视为阻止疫苗可预防疾病的最佳解决方案。他在应对当前麻疹疫情时的胡说八道，而不是对疫苗的全面支持，导致了疫情的扩大。
我很担心，而这个研究让我更加担心。
引文
- Kiang MV， Bubar KM， Maldonado Y， Hotez PJ， Lo NC.在美国疫苗接种率下降的情况下模拟疫苗消除的传染病的重新出现。美国医学会。2025 年 4 月 24：e256495。doi：10.1001/jama.2025.6495。印刷前 Epub。PMID：40272967;PMCID：PMC12022863。
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