性传播感染治疗指南和原始来源中引用的筛查建议和注意事项

Screening Recommendations and Considerations Referenced in Treatment Guidelines and Original Sources

衣原体
女人	25 岁以下性活跃的女性¹ 25 岁及以上性活跃的女性（如果风险较高）*¹ 治疗后约 3 个月复测² 通过患者和提供者之间的共同临床决策，可以根据报告的性行为和暴露情况，考虑对女性进行直肠衣原体检测^2,3,4
孕妇	所有 25 岁以下的孕妇¹ 25 岁及以上的孕妇（如果风险较高）*¹ 25 岁以下或有风险的女性在妊娠中期进行复测² 衣原体感染孕妇应在治疗后 4 周进行治愈检测，并在 3 个月内复查²
与女性发生性关系的男性	没有足够的证据对感染风险低的异性恋男性进行筛查，但是，在高患病率的临床环境中（青少年诊所、惩教机构、STI/性健康诊所）可以考虑筛查年轻男性^1,5
男男性行为者	对于在接触部位（尿道、直肠）性活跃的 MSM，无论是否使用避孕套，至少每年一次² 如果风险增加（即 PrEP 的 MSM、HIV 感染，或者他们或他们的性伴侣有多个伴侣），则每 3 到 6 个月一次²
跨性别者和性别多元化者	筛查建议应根据解剖结构进行调整，（即，25 <顺性别女性的年度常规衣原体筛查应扩大到所有跨性别男性和有宫颈的性别多样化者。如果超过 25 岁，如果风险增加，应筛查宫颈患者。² 考虑根据报告的性行为和暴露情况在直肠部位进行筛查²
HIV 感染者	对于性活跃的个体，在第一次 HIV 评估时进行筛查，此后至少每年筛查一次^2,6 根据个体风险行为和当地流行病学，可能适合进行更频繁的筛查²

淋病
女人	25 岁以下性活跃的女性¹ 25 岁及以上性活跃的女性（如果风险较高）*¹ 治疗后 3 个月复测² 通过患者和提供者之间的共同临床决策，可以根据报告的性行为和暴露情况，考虑对女性进行咽部和直肠淋病筛查^2,3,4
孕妇	所有 25 岁以下的孕妇，以及 25 岁及以上的风险较高女性*¹ 25 岁以下或有风险的女性在妊娠中期进行复测² 患有淋病的孕妇应在 3 个月内复查²
与女性发生性关系的男性	没有足够的证据对感染风险低的异性恋男性进行筛查¹
男男性行为者	对于在接触部位（尿道、直肠、咽部）性活跃的 MSM，无论是否使用避孕套，至少每年一次² 如果风险增加，每 3 至 6 个月一次²
跨性别者和性别多元化者	筛查建议应根据解剖结构进行调整（即，25 岁顺性别女性 < 的年度常规淋病筛查应扩大到所有跨性别男性和有宫颈的性别多样化者。如果超过 25 岁，如果风险增加，请进行筛查。² 考虑根据报告的性行为和暴露情况在咽部和直肠部位进行筛查²
HIV 感染者	对于性活跃的个体，在第一次 HIV 评估时进行筛查，此后至少每年筛查一次^2,6 根据个体风险行为和当地流行病学，可能适合进行更频繁的筛查²

梅毒
女人	筛查风险增加的无症状女性（监禁史或性工作史、地理位置、种族/民族）是否感染梅毒^2,7
孕妇	首次产前检查时的所有孕妇⁸ 如果由于地理位置或个人风险（物质使用、怀孕期间的 STI、多个伴侣、新伴侣、患有 STI 的伴侣）而风险增加，请在妊娠 28 周和分娩时复测²
与女性发生性关系的男性	筛查梅毒感染风险增加的无症状成人（监禁或性工作史、地理位置、种族/民族以及 29 岁以下男性）^2,7
男男性行为者	对于性活跃的 MSM，至少每年一次² 如果风险增加，每 3 至 6 个月一次² 筛查梅毒感染风险增加的无症状成人（监禁或性工作史、地理位置、种族/民族以及 29 岁以下男性）^2,7
跨性别者和性别多元化人群	考虑至少每年根据报告的性行为和暴露情况进行一次筛查²
HIV 感染者	对于性活跃的个体，在第一次 HIV 评估时进行筛查，此后至少每年筛查一次^2,6 根据个体风险行为和当地流行病学，可能适合进行更频繁的筛查²

疱疹^†
女人	对于接受 STI 评估的女性（尤其是有多个性伴侣的女性），可以考虑进行类型特异性 HSV 血清学检测²
孕妇	不建议对无症状孕妇进行常规 HSV-2 血清学筛查。然而，类型特异性血清学检测可能有助于识别有 HSV 感染风险的孕妇，并指导有关妊娠期感染生殖器疱疹风险的咨询²
与女性发生性关系的男性	对于接受 STI 评估的男性（尤其是有多个性伴侣的男性），可以考虑进行类型特异性 HSV 血清学检测²
男男性行为者	如果 MSM 的感染状态未知且既往未确诊的生殖道感染，可以考虑进行类型特异性血清学检测²
HIV 感染者	对于接受 STI 评估的人（尤其是有多个性伴侣的人），应考虑进行类型特异性 HSV 血清学检测²

滴虫
女人	考虑对在高患病率地区（例如 STI 诊所和惩教机构）接受护理的女性和感染风险高的无症状女性（例如，有多个性伴侣、易、药物滥用或有 STI 或监禁史的女性）进行筛查²
HIV 感染者	建议性活跃的女性在接受护理时进行一次，此后至少每年一次^2,6

艾滋病毒
女人	所有 13-64 岁的女性（选择退出）‡^9,10 所有寻求 STI 评估和治疗的女性^2,10
孕妇	所有孕妇应在第一次产前检查时进行筛查（选择退出）^{9, 10} 如果是高危人群（使用药物、怀孕期间患有 STI、怀孕期间有多个性伴侣、怀孕期间有新的性伴侣、生活在 HIV 高流行地区或有 HIV 伴侣的人），请在妊娠晚期复查¹¹ 如果之前在怀孕期间没有进行过筛查，则应在分娩时进行快速检测¹⁰
与女性发生性关系的男性	所有 13-64 岁的男性（选择退出）‡⁹ 所有寻求 STI 评估和治疗的男性²
男男性行为者	如果 HIV 状态未知或阴性，并且患者或其性伴侣在最近一次 HIV 检测后有不止一个性伴侣，则至少每年一次^2,10,12 考虑为感染 HIV 的风险增加的 MSM 提供更频繁的 HIV 筛查（例如，每 3-6 个月一次）的好处。²
跨性别者和性别多元化者	应讨论 HIV 筛查，并向所有跨性别者提供。重复筛查的频率应基于风险水平^2,12

HPV，宫颈癌，肛门癌^§
女人	21-29 岁的女性每 3 年进行一次细胞学检查^13,14,15 30-65 岁的女性每 3 年进行一次细胞学检查，或每 5 年进行一次细胞学和 HPV 检测^13,14,15
孕妇	孕妇应与非孕妇相同的时间间隔进行筛查^13,14,15
男男性行为者	肛门直肠指检² 数据不足以推荐使用肛门细胞学检查进行常规肛门癌筛查²
跨性别者和性别多元化人群	宫颈患者的筛查应遵循当前的宫颈癌筛查指南²
HIV 感染者	提供者应遵循现有的 HIV 成人和青少年机会性感染预防和治疗指南，以指导 HIV 感染者宫颈癌筛查和结果管理¹⁶

乙型肝炎筛查
女人	风险增加的女性（在过去 6 个月内有过不止一个性伴侣、STI 评估或治疗、过去或现在使用注射药物以及 HBsAg 阳性性伴侣）¹⁷
孕妇	无论之前的测试如何，在每次怀孕的第一次产前检查时检测 HBsAg;如果处于高风险，请在交货时重新检测¹⁸
与女性发生性关系的男性	风险增加的男性（即性接触或经皮暴露）¹⁷
男男性行为者	所有 MSM 都应进行 HBsAg、抗 HBc 和抗 HBs 检测¹⁷
HIV 感染者	HBsAg、抗 HBc 和抗 HBs 检测¹⁷

丙型肝炎筛查
女人	所有 18 岁以上的成年人都应接受丙型肝炎筛查，丙型肝炎感染（HCV）阳性率< 0.1% 的情况除外¹⁹
孕妇	孕妇应接受丙型肝炎筛查，丙型肝炎感染（HCV）阳性率< 0.1% 的情况除外¹⁹
与女性发生性关系的男性	所有 18 岁以上的成年人都应接受丙型肝炎筛查，丙型肝炎感染（HCV）阳性率< 0.1% 的情况除外¹⁹
男男性行为者	所有 18 岁以上的成年人都应接受丙型肝炎筛查，丙型肝炎感染（HCV）阳性率< 0.1% 的情况除外¹⁹
HIV 感染者	初始评估时的血清学检测^2,19 HIV 感染 MSM 的年度 HCV 检测^2,19

引用

* 根据 USPSTF，如果 25 岁或以上的女性有新的伴侣、不止一个性伴侣、有并发伴侣的性伴侣或患有 STI 的性伴侣，她们患衣原体和淋球菌感染的风险会增加;在不是一夫一妻制的关系中，不一致地使用避孕套;既往有或共存 STI;有以性换取金钱或毒品的历史;或有监禁史。

† 用于诊断 HSV-2 的 HSV-2 类型特异性血清学检测在以下情况下有用：复发性或非典型生殖器症状或病变，HSV PCR 或培养结果阴性，临床诊断为生殖器疱疹，但未经实验室确认，以及患者的伴侣患有生殖器疱疹。不建议在一般人群中进行 HSV-2 血清学筛查。感染风险较高的患者（例如，接受 STI 评估的患者，尤其是终生性伴侣≥10 人的患者和 HIV 感染者）可能需要评估生殖器疱疹症状史，然后进行类型特异性 HSV 血清学检测，以诊断有生殖器症状的患者的生殖器疱疹。

‡ USPSTF 建议对 15-65 岁的成人和青少年进行筛查。

§ 数据不足以推荐在有肛门癌风险的人群中进行常规肛门癌筛查和肛门细胞学筛查。某些临床中心在高危人群（例如 HIV 感染者、MSM 患者和接受者）中进行肛门细胞学检查，以筛查肛门癌，然后对细胞学结果异常（例如 ASC-US、LSIL 或 HSIL）的患者进行高分辨率肛门镜检查（HRA）。

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按人口

女人
衣原体	25 岁以下性活跃的女性¹ 25 岁及以上性活跃的女性（如果风险较高）*¹ 治疗后约 3 个月复测² 通过患者和提供者之间的共同临床决策，可以根据报告的性行为和暴露情况，考虑对女性进行直肠衣原体检测^2,3,4
淋病	25 岁以下性活跃的女性¹ 25 岁及以上性活跃的女性（如果风险较高）*¹ 治疗后 3 个月复测² 通过患者和提供者之间的共同临床决策，可以根据报告的性行为和暴露情况，考虑对女性进行咽部和直肠淋病筛查^2,3,4
梅毒	筛查风险增加的无症状成年人（监禁史或性工作史、地理位置、种族/民族）是否感染梅毒^2,5
疱疹†	对于接受 STI 评估的女性（尤其是有多个性伴侣的女性），可以考虑进行类型特异性 HSV 血清学检测²
滴虫	考虑对在高患病率地区（例如 STI 诊所和惩教机构）接受护理的女性和感染风险增加的无症状女性（例如，有多个性伴侣、易、药物滥用或有 STI 或监禁史的女性）进行筛查²
艾滋病毒	所有 13-64 岁的女性（选择退出）‡^{6, 7} 所有寻求 STI 评估和治疗的女性^{2, 7}
HPV，宫颈癌	21-29 岁的女性每 3 年进行一次细胞学检查^{8, 9, 10} 30-65 岁的女性每 3 年进行一次细胞学检查，或每 5 年进行一次细胞学和 HPV 检测^{8, 9, 10}
乙型肝炎筛查	风险增加的女性（在过去 6 个月内有过不止一个性伴侣、STI 评估或治疗、过去或现在使用注射药物以及 HBsAg 阳性性伴侣）¹¹
丙型肝炎筛查	所有 18 岁以上的成年人都应接受丙型肝炎筛查，丙型肝炎感染（HCV）阳性率< 0.1% 的情况除外¹²

孕妇
衣原体	所有 25 岁以下的孕妇¹ 25 岁及以上的孕妇（如果风险较高）*¹ 25 岁以下或有风险的女性在妊娠中期进行复测² 衣原体感染孕妇应在治疗后 4 周进行治愈检测，并在 3 个月内复查²
淋病	所有 25 岁以下的孕妇，以及 25 岁及以上的风险较高女性*¹ 25 岁以下或有风险的女性在妊娠中期进行复测² 患有淋病的孕妇应在 3 个月内复查²
梅毒	首次产前检查时的所有孕妇¹³ 如果由于地理位置或个人风险（物质使用、怀孕期间的 STI、多个伴侣、新伴侣、患有 STI 的伴侣）而风险增加，请在妊娠 28 周和分娩时复测^2,5
疱疹†	不建议对无症状孕妇进行常规 HSV-2 血清学筛查。然而，类型特异性血清学检测可能有助于识别有 HSV 感染风险的孕妇，并指导有关妊娠期间感染生殖器疱疹风险的咨询。²
艾滋病毒	所有孕妇应在第一次产前检查时进行筛查（选择退出）^{6, 7} 如果风险增加（使用药物、怀孕期间患有 STI、怀孕期间有多个性伴侣、怀孕期间有新的性伴侣、生活在 HIV 高流行地区或有 HIV 伴侣的人），请在妊娠中期重新检测¹⁴ 如果之前在怀孕期间没有进行过筛查，则应在分娩时进行快速检测⁷
HPV，宫颈癌	孕妇应与非孕妇相同的时间间隔进行筛查
乙型肝炎筛查	无论之前的测试如何，在每次怀孕的第一次产前检查时检测 HBsAg;如果风险增加，请在分娩时重新检测¹⁵
丙型肝炎筛查	孕妇应接受丙型肝炎筛查，丙型肝炎感染（HCV）阳性率< 0.1% 的情况除外¹²

与女性发生性关系的男性
衣原体	没有足够的证据对感染风险低的异性恋男性进行筛查，但是，在高患病率的临床环境中（青少年诊所、惩教机构、STI/性健康诊所）可以考虑筛查年轻男性^{1, 16}
淋病	没有足够的证据对感染风险低的异性恋男性进行筛查¹
梅毒	筛查梅毒感染风险较高的无症状成人（监禁或商业性工作史、地理位置、种族/民族以及 29 岁以下男性）^2,5
疱疹†	对于接受 STI 评估的男性（尤其是有多个性伴侣的男性），可以考虑进行类型特异性 HSV 血清学检测²
艾滋病毒	所有 13-64 岁的男性（选择退出）‡⁶ 所有寻求 STI 评估和治疗的男性²
乙型肝炎筛查	风险增加的男性（即性接触或经皮暴露）¹¹
丙型肝炎筛查	所有 18 岁以上的成年人都应接受丙型肝炎筛查，丙型肝炎感染（HCV）阳性率< 0.1% 的情况除外¹²

男男性行为者
衣原体	对于在接触部位（尿道、直肠）性活跃的 MSM，无论是否使用避孕套，至少每年一次² 如果风险增加（即 PrEP 的 MSM、HIV 感染，或者他们或他们的性伴侣有多个伴侣），则每 3 到 6 个月一次²
淋病	对于在接触部位（尿道、直肠、咽部）性活跃的 MSM，无论是否使用避孕套，至少每年一次² 如果风险增加，每 3 至 6 个月一次²
梅毒	对于性活跃的 MSM，至少每年一次^2,5 如果风险增加，每 3 至 6 个月一次^2,5
疱疹†	如果 MSM 的感染状态未知且既往未确诊的生殖道感染，可以考虑进行类型特异性血清学检测²
艾滋病毒	如果 HIV 状态未知或阴性，并且患者或其性伴侣在最近一次 HIV 检测后有不止一个性伴侣，则至少每年一次^{2, 7, 17} 考虑为感染 HIV 的风险增加的 MSM 提供更频繁的 HIV 筛查（例如，每 3-6 个月一次）的好处。²
HPV，肛门癌^§	肛门直肠指检² 数据不足以推荐使用肛门细胞学检查进行常规肛门癌筛查²
乙型肝炎筛查	所有 MSM 都应检测 HBsAg、HBV 核心抗体和 HBV 表面抗体¹¹
丙型肝炎筛查	所有 18 岁以上的成年人都应接受丙型肝炎筛查，丙型肝炎感染（HCV）阳性率< 0.1% 的情况除外¹²

跨性别者和性别多元化者
衣原体	筛查建议应根据解剖结构进行调整（即，25 岁顺性别女性的年度常规筛查应扩大到所有跨性别男性和有宫颈的性别多样化者<筛查。如果超过 25 岁，如果风险增加，应筛查宫颈患者）。² 考虑根据报告的性行为和暴露情况在直肠部位进行筛查²
淋病	应根据解剖结构调整筛查建议（即，25 <顺性别女性的年度常规淋病筛查应扩大到所有跨性别男性和有宫颈的性别多样化者。如果超过 25 岁，如果风险增加，请进行筛查）。² 考虑根据报告的性行为和暴露情况在咽部和直肠部位进行筛查²
梅毒	考虑至少每年根据报告的性行为和暴露情况进行一次筛查²
艾滋病毒	应讨论 HIV 筛查，并向所有跨性别者提供。重复筛查的频率应基于风险水平。^{2, 17}
HPV，宫颈癌	宫颈患者的筛查应遵循当前的宫颈癌筛查指南²

HIV 感染者
衣原体	对于性活跃的个体，在第一次 HIV 评估时进行筛查，此后至少每年筛查一次^{2, 18} 根据个体风险行为和当地流行病学，可能适合进行更频繁的筛查²
淋病	对于性活跃的个体，在第一次 HIV 评估时进行筛查，此后至少每年筛查一次^{2, 18} 根据个体风险行为和当地流行病学，可能适合进行更频繁的筛查²
梅毒	对于性活跃的个体，在第一次 HIV 评估时进行筛查，此后至少每年筛查一次^{2, 18} 根据个体风险行为和当地流行病学，可能适合进行更频繁的筛查²
疱疹†	对于接受 STI 评估的人（尤其是有多个性伴侣的人），应考虑进行类型特异性 HSV 血清学检测²
滴虫	建议性活跃的女性在接受护理时进行一次，此后至少每年一次^{2, 18}
HPV，宫颈癌	提供者应遵循现有的 HIV 成人和青少年机会性感染预防和治疗指南，以指导 HIV 感染者宫颈癌筛查和结果管理¹⁹
肛门癌^§	肛门直肠指检² 数据不足以推荐使用肛门细胞学检查进行常规肛门癌筛查²
乙型肝炎筛查	HBsAg 以及抗 HBc 和抗 HBs 检测¹¹
丙型肝炎筛查	初始评估时的血清学检测^{2, 12} HIV 感染 MSM 的年度 HCV 检测^{2, 12}

* 根据 USPSTF 的说法，如果 25 岁或以上的性活跃女性有新的伴侣、不止一个性伴侣、有同时有伴侣的性伴侣或患有 STI 的性伴侣，则她们患衣原体和淋球菌感染的风险会增加;在不是一夫一妻制的关系中，不一致地使用避孕套;既往有或共存 STI;有以性换取金钱或毒品的历史;或有监禁史。

‡ USPSTF 建议对 15-65 岁的成人和青少年进行筛查

§ 数据不足以推荐在有肛门癌风险的人群中进行常规肛门癌筛查和肛门细胞学筛查。某些临床中心会进行肛门细胞学检查，以筛查高危人群（例如 HIV 感染者、MSM 患者和接受性者）的肛门癌，然后对细胞学结果异常的患者（例如 ASC-US、LSIL 或 HSIL）进行高分辨率肛门镜检查（HRA）

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克尔斯滕·比宾斯-多明戈。USPSTF 推荐声明，非妊娠成人和青少年梅毒感染筛查美国预防服务工作组推荐声明。美国医学会杂志 2016 年 6 月 7 日，第 315 卷，第 21 期：2321-2327。
Branson BM 等人。医疗保健环境中成人、青少年和孕妇 HIV 检测的修订建议。MMWR 的。2006;55（编号RR-14）：1-17。
Owens DK. 美国预防服务工作组。HIV 筛查：美国预防服务工作组建议声明。美国医学会。2019 321(23): 2326-2336.
实践公告委员会——妇科。实践公告第 157 号：宫颈癌筛查和预防。妇产科 2016;127：e1-20。PMID：26695583 https://doi.org/10.1097/ AOG.0000000000001263
Fontham ETH， Wolf AMD， Church TR， et al. 平均风险个体的宫颈癌筛查：美国癌症协会 2020 年指南更新。CA 癌症 J 临床 2020;70:321–46.PMID：32729638https://doi.org/10.3322/caac.21628external 图标
Curry SJ 等人。宫颈癌筛查：美国预防服务工作组推荐声明。美国医学会杂志，2018 年。320（7）：第 674-686 页。
Schillie S、Vellozzi C、Reingold A 等人。美国乙型肝炎病毒感染的预防：免疫接种实践咨询委员会的建议。MMWR Recomm 代表 2018;67（编号）RR-1）。PMID：29939980 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/rr/rr6701a1.htm。
青少年和成人丙型肝炎病毒感染筛查美国预防服务工作组建议声明美国预防服务工作组文章信息 美国医学会。 2020;323(10):970-975.doi：10.1001/jama.2020.1123.
孕妇梅毒感染筛查美国预防服务工作组重申推荐声明。美国医学会 2018 年 9 月 4 日，第 320 卷，第 9 期。
产科实践委员会 HIV 专家工作组。ACOG 委员会第 752 号意见：产前和围产期人类免疫缺陷病毒检测。妇产科 2018;132：e138-42。PMID：30134428https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002825
亨德森 JT、韦伯 EM、比恩 SI。孕妇乙型肝炎感染筛查：美国预防服务工作组的最新证据报告和系统评价。美国医学会。2019;322(4):360–362.
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