Shingles vaccine linked to a lower rate of dementia-related deaths
我一直在撰写关于美国疫苗体系现状的文章——同时，强调疫苗的益处也至关重要，包括最近一项研究提供的证据表明，带状疱疹疫苗与降低痴呆症相关死亡率有关。对于老年人来说，这种疫苗确实可以救命。事实上，所有疫苗都能救命。
我之前曾写过，带状疱疹疫苗与降低患痴呆症的风险有关，而这项研究进一步证明了带状疱疹疫苗对老年人的价值， 除了预防带状疱疹本身之外。
本文将回顾最新发表的研究，该研究将带状疱疹疫苗与降低痴呆症相关死亡风险联系起来。
带状疱疹和疫苗
由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的水痘，其并发症之一是人体免疫系统无法清除病毒。一旦水痘症状消失，病毒就会潜伏在背根神经节中（这并非病毒的本能行为，毕竟它是一种病毒），背根神经节是位于脊柱底部的一束神经纤维。病毒就此潜伏在那里，躲避着人体免疫系统的攻击。
即使人体对最初的带状疱疹病毒感染产生了免疫反应，但在初次感染数年或数十年后，针对该病毒的适应性免疫反应也会减弱或消失。由于其他未知因素，例如压力或其他感染（如新冠病毒感染）， 水痘-带状疱疹病毒会沿着神经束“转移”，引发二次感染，对患者造成更为严重的后果。
第二种感染， 即带状疱疹 ，俗称 “生蛇” 。带状疱疹通常发生在 50 岁以上的成年人身上，但任何年龄都可能发生，偶尔也会发生在年轻人身上。
尽管水痘和带状疱疹是由同一种病毒引起的，但带状疱疹最初被命名为疱疹病毒（Herpes zoster），可能是因为人们最初认为它是由一种相似但无关的病毒引起的。然而，疱疹病毒（Herpes zoster）并非基于生物学二项式命名法的正式名称。我们现在知道，引起水痘和带状疱疹的病毒是水痘-带状疱疹病毒 （Varicella zoster） 。
带状疱疹是一种完全无法预测的疾病。它会在不明原因的情况下随机出现。一旦出现，带状疱疹会根据发作部位的不同而引起疼痛。它可能导致失明（由眼部带状疱疹引起 ）、感染部位毁容、持续性疼痛（ 带状疱疹后神经痛 ）以及其他并发症。
带状疱疹可以用抗病毒药物治疗，但前提是感染必须在 24-72 小时内被发现并治疗，这意味着患者必须迅速寻求治疗。
初期症状表现为皮肤病变，许多人可能会忽视。72小时后，由于抗病毒药物疗效有限，疾病只能经历痛苦而危险的病程。带状疱疹后神经痛的疼痛可能在水疱愈合后持续数周、数月甚至数年——这绝非小病。
此外，带状疱疹并非一次性疾病。即使您患过带状疱疹，它也可能在数月或数年后复发，因此即使您曾经患过带状疱疹，接种疫苗仍然非常重要。
美国几乎所有 50 岁及以上的人都感染过水痘-带状疱疹病毒（VZV），因此都有患带状疱疹的风险。越来越多的证据表明，包括 VZV 在内的疱疹病毒可能与认知能力下降有关。
预防带状疱疹感染的唯一方法是接种疫苗增强免疫系统 ，以对抗带状疱疹病毒。美国疾病控制与预防中心 (CDC) 推荐使用 Shingrix（也称为带状疱疹疫苗，在美国有售），这是一种相对较新、安全有效的疫苗，可以预防带状疱疹。Shingrix 已取代了较早的带状疱疹疫苗 Zostavax，因为它更有效 。
还有另一种预防带状疱疹的方法——那就是一开始就不要得水痘。当然，我们有疫苗可以预防水痘，也就是水痘（或称水痘带状疱疹病毒）疫苗 。
美国疾病控制与预防中心建议 50 岁及以上人群接种带状疱疹疫苗 。此外，19 岁及以上且免疫系统受损的人群也应接种该疫苗。其他国家/地区的建议有所不同，请咨询您所在国家/地区的公共卫生部门以获取相关信息。
所以，我们先明确两点。第一，只有得过水痘的人才会患带状疱疹。第二，接种过水痘疫苗的儿童长大后不太可能患带状疱疹。
带状疱疹疫苗与痴呆症死亡研究
2025 年 12 月 2 日，斯坦福大学的 Pascal Geldsetzer 博士及其同事在 《细胞》杂志上发表了一篇论文，他们使用了 SAIL 数据库的数据，重点研究了威尔士两组出生于 1933 年带状疱疹疫苗接种资格截止日期附近的成年人：截至 2013 年 9 月 1 日，有 282,557 名个体没有认知障碍记录；以及截至该日期，已有 14,350 名个体患有痴呆症。
1933 年 9 月 2 日之前出生的人无法接种疫苗，并且终生没有资格接种疫苗；而 1933 年 9 月 2 日或之后出生的人，在 2013 年 9 月 1 日疫苗接种计划推出后，有资格接种疫苗。
由于本研究使用了两组人群——一组是出生日期刚好在截止日期前，另一组是出生日期刚好在截止日期后——因此他们在特征和行为方面应该具有相似性。本研究消除了大多数疫苗接种组和未接种组对比研究中固有的选择偏差。
以下是主要结果：
- 接种了 Zostavax 疫苗（较早的带状疱疹疫苗）的痴呆症患者在 9 年内，与痴呆症相关的死亡人数减少了 29.5%。
- 该疫苗还与同期轻度认知障碍病例减少 3.1% 有关。
概括
这项研究进一步证实了带状疱疹疫苗对老年人的益处，尤其是在降低与痴呆症相关的死亡率方面。
这项研究存在一些局限性。首先，研究人员研究的是目前已停用的带状疱疹疫苗（Zostavax）。更有效的带状疱疹疫苗（Shingrix）也显示出一些益处，例如降低患痴呆症的风险。我们需要新的研究来证实带状疱疹疫苗（Shingrix）是否与带状疱疹疫苗（Zostavax）具有相同的益处。
其次，这项研究使用了 1933 年的阈值，疫苗的益处可能不适用于更年轻的年龄组（尽管我们确实有研究表明，在更年轻的群体中，痴呆风险有所降低）。
这项研究表明，带状疱疹疫苗能够降低痴呆症患者的认知能力下降和死亡风险，从而使他们受益。
如果您年过五十（甚至更年轻），强烈建议您考虑接种带状疱疹疫苗。这将使您的晚年生活更加轻松。
引用
- 谢明、艾廷·M、博默·C、艾哈迈德·H、格尔德塞策·P. 带状疱疹疫苗在痴呆症病程不同阶段的作用 .细胞.2025 年 12 月 2 日:S0092-8674(25)01256-5.doi: 10.1016/j.cell.2025.11.007. 印刷前在线发表.PMID: 41338191.
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