带状疱疹疫苗与降低中风、心肌梗塞和带状疱疹眼科的风险有关

重组带状疱疹疫苗（RZV，Shingrix;GSK）是众所周知的针对带状疱疹及其最常见并发症带状疱疹后遗神经痛的高效预防措施。然而，新的证据表明，它的益处可能远远超出预防带状疱疹相关疼痛的范围。发表在《临床传染病》上的一项新研究表明，RZV不仅可以降低带状疱疹眼科（HZO）的发病率，还可以降低50岁及以上成年人因急性心肌梗塞（MI）和中风住院的风险。¹

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研究结果

Kaiser Permanente Southern California 的研究人员评估了 2018 年 4 月至 2020 年 12 月期间接种 2 剂重组疫苗的 102,766 名患者，将他们与 411,064 名未接种疫苗的对照组进行了匹配。参与者的中位年龄为 68 岁，其中 59% 为女性，57% 为白人。经过 2.5 年的中位随访，结果显示许多结果都有显着的益处。¹

与未接种疫苗的患者相比，接种疫苗的个体中 HZO 的发病率显着降低（每 1,000 人年 0.4 人对 1.4 人）。调整后的风险比 （HR） 为 0.271（95% CI，0.222-0.330），对应于调整后的疫苗有效性为 72.9%。在心血管结局方面，接种疫苗的患者因急性心肌梗死住院的发生率较低（0.5 vs 0.6/1,000人年;aHR 0.720,95%CI，0.588-0.881）和脑卒中（3.3 vs 5.5/1,000人年;aHR 0.575,95%CI，0.533-0.619）。¹

这项研究支持了先前的证据，表明 RZV 对老年人带状疱疹的有效性约为 74%，对带状疱疹后遗神经痛的有效性约为 84%。²重要的是，这些新信息显示了针对眼睛和心脏问题的额外保护。

为什么疫苗接种会影响心血管结果

带状疱疹与心血管风险之间的联系机制已被越来越多地探索。带状疱疹与全身炎症、内皮功能障碍和短暂性高凝状态有关，所有这些都可能增加中风和心肌梗死等血管事件的风险。通过预防带状疱疹，RZV 可以间接降低导致心血管并发症的炎症负担。

加州大学旧金山分校的医学博士、理学硕士 Nisha Acharya 指出，与未接种疫苗的人相比，即使是在接种疫苗后出现突破性带状疱疹的患者，患心血管疾病的风险也较低。这表明，带状疱疹本身的预防和疫苗的潜在免疫作用都可能有助于降低血管风险。

对眼科结果的影响

眼带状疱疹是三叉神经眼支水痘带状疱疹的重新激活，影响约 10% 的带状疱疹患者，可导致慢性疼痛、视力丧失和眼部并发症。本研究中观察到的疫苗对 HZO 的有效性接近 73%，与之前的报告一致，该报告估计有效性在 67% 至 93% 之间。这一真实世界的证据加强了老年人接种疫苗的建议，特别是考虑到与眼科受累相关的严重发病率。

限制和注意事项

尽管令人信服，但这项研究也有局限性。研究人员无法计算疫苗对心血管结局的直接有效性，因为中风和心肌梗死不是主要终点。其他因素，如潜在的健康问题或就医行为，也可能影响了结果。此外，过去带状疱疹研究中使用的基因组测定在临床实践中并不经常使用，这可能会影响普遍性。¹尽管如此，队列的规模以及对人口统计学和临床因素的严格调整使研究结果更加有力。

引用

1. Rayens E、Sy LS、Qian L 等。佐剂重组带状疱疹疫苗对眼带状疱疹有效，并与降低 50 ≥岁成人急性心肌梗死和中风的风险相关。Clin Infect Dis.2025 年 8 月 9 日在线发布。土井：10.1093/cid/ciaf440

2. 坎宁安 AL、拉尔 H、科瓦奇 M 等人。带状疱疹亚单位疫苗对 70 岁或以上成年人的疗效。新英格兰医学杂志。2016;375(11):1019-1032.土井：10.1056/nejmoa1603800

3. 姆宾塔 JF、王 AX、阮 BP 等。新西兰带状疱疹疫苗对带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛的有效性：一项回顾性队列研究。柳叶刀 Reg Health West Pac.2022;31:100601.发表于 2022 年 9 月 26 日。土井：10.1016/j.lanwpc.2022.100601

4. Helm MF、Khoury PA、Pakchanian H、Raiker R、Maczuga S、Foulke GT。重组带状疱疹疫苗可降低 3 年心血管风险：来自多中心数据库的见解。J 药物 Dermatol。2023;22(12):1178-1182.土井：10.36849/JDD.7415