Study finds low levels of treatment in adults with advanced hepatitis B liver disease
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根据昨天发表在《美国医学会杂志网络公开版》（JAMA Network Open ）上的研究结果，在近 8600 名患有晚期乙型肝炎相关肝病的美国成年人中，超过 40% 的人似乎没有接受过任何治疗，这一差距在女性和黑人或白人患者中尤为明显 。
由斯坦福大学研究人员领导，并包括乙肝病毒 (HBV) 药物制造商和研究资助方吉利德科学公司科学家在内的一个团队，评估了 2016 年 4 月至 2022 年 12 月期间，电子健康记录数据网络中 8594 名感染 HBV 患者的治疗状况。该研究重点关注符合美国肝病研究协会 2016 年和 2018 年 HBV 治疗资格标准的患者。
研究人员写道：“治疗乙型肝炎病毒（HBV）感染可以降低疾病进展和不良后果（例如肝功能失代偿和肝细胞癌（HCC））的风险。来自美国特定人群的研究表明，治疗率较低；这种现象是否普遍存在于全国范围内尚不清楚。”
四分之三的人未服用抗病毒药物
患者年龄中位数为46岁。虽然51.5%的患者为女性，但仅有12.2%符合治疗条件，而男性患者的这一比例为21.7%。在因生化指标和病毒水平升高而符合治疗条件的患者中，仅有57.2%接受了治疗。
在 723 名晚期纤维化（瘢痕）患者和 587 名肝硬化或肝失代偿（严重功能损害和肝硬化并发症）患者中，分别有 43.3% 和 40.0% 的患者未接受治疗，75% 的患者未服用抗病毒药物。
分析显示，仅有 17.3%的 18 至 44 岁孕妇和非孕妇接受了治疗，且种族差异依然存在。孕期将乙肝病毒 DNA 水平降至检测不到的水平对于最大限度降低母婴传播乙肝病毒的风险至关重要。
对整个队列进行的多变量分析显示，女性接受治疗的可能性比男性低 33.0%（比值比[OR]为 0.67）。与亚裔患者相比，黑人（OR 为 0.66）、白人（OR 为 0.80）以及种族不明或其他种族（OR 为 0.72）的患者接受治疗的可能性较低。
“这些发现表明错失了阻止乙肝病毒感染进展的机会，并凸显了加强教育工作的必要性，”作者总结道。
省略出生时接种疫苗将是“重大倒退”。
在同一期刊的一篇评论中 ，麻省总医院的 Amir Mohareb 医学博士和哈佛医学院的 Arthur Kim 医学博士指出，由于 HBV 免疫球蛋白和 HBV 疫苗出生剂量的普及，美国母婴传播 HBV 的风险非常低。
取消普遍接种新生儿疫苗的建议，将是消除乙肝病毒的一大倒退。
但他们写道：“有理由担心这项政策可能会改变，因为2025年新任命的免疫实践咨询委员会成员正在讨论取消美国出生时接种乙肝疫苗的建议。”
他们补充说：“取消普遍接种出生剂量疫苗的建议将是消除乙肝病毒的一大倒退，并且可能与美国卫生与公众服务部制定的《美国病毒性肝炎国家战略计划》直接相悖。”
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