研究发现，激励措施、文本和当地外展相结合可以提高免疫接种率

在世界范围内，儿童免疫接种率低是一个长期存在的问题。现在，在印度进行的一项实验表明，包括短信提醒和小额经济激励在内的廉价方法组合对免疫接种有重大影响。

由麻省理工学院经济学家领导的研究发现，当地居民提供的激励措施、短信和信息三重奏以低成本使儿童免疫接种率增加了 44%。或者，在没有经济激励的情况下，仍然使用短信和本地信息，免疫接种率几乎不花钱就增加了 9%，这是研究人员发现的最具成本效益的增长。

“总体上，最有效的一揽子计划包括激励、提醒和招募社区大使来提醒人们，”帮助领导这项研究的麻省理工学院经济学家 Esther Duflo 说。“成本非常低。一个更具成本效益的方案是没有激励措施——你可以通过社交网络的提醒来增加免疫接种。

“这基本上是一顿免费的午餐，因为你正在更有效地利用现有的免疫基础设施。因此，该计划的小成本通过免疫接种的全部成本下降这一事实得到了更多的补偿。

该实验还因研究团队开发的复杂新方法而引人注目，该方法在实验中结合了各种方法，然后精确地看到不同组合产生的效果及其组成部分。

“这样做的好处是，它将所有这些证据三角化并联系在一起，”麻省理工学院经济学家 Abhijit Banerjee 说，他也帮助领导了这个项目。“就我们说这是一个合理的政策配方的信心而言，这非常重要。”

一篇详细介绍结果和方法的新论文《选择最有效的助推：来自大规模免疫实验的证据》正在《计量经济学》杂志上发表。Duflo 和 Banerjee 是该论文的 11 位合著者之一，还有麻省理工学院安利捷反贫困实验室 （J-PAL） 的几名工作人员。

Duflo 和 Banerjee 还是麻省理工学院 Abdul Latif Jameel Anti-Poverty Lab （J-PAL） 的两位联合创始人，该实验室是反贫困计划实地实验的全球领导者。2019 年，他们与哈佛大学的迈克尔·克雷默 （Michael Kremer） 一起被授予纪念阿尔弗雷德·诺贝尔的瑞典央行经济科学奖。

一次分析 75 种方法

全球每年约有 200 万儿童死于疫苗可预防的疾病。截至 2016 年，当本研究开始时，印度只有 62% 的儿童完全接种了结核病、麻疹、白喉、破伤风和脊髓灰质炎疫苗。

Duflo 和 Banerjee 之前的研究有助于验证寻找提高免疫接种率的新方法的价值。在之前的一项研究中，经济学家发现，当他们的家庭获得适量的扁豆作为激励时，印度拉贾斯坦邦农村儿童的免疫接种率从 5% 跃升至 39%。（他们的诺贝尔奖引用中提到了这一发现。随后，许多其他研究人员研究了增加免疫接种的新方法。

为了进行本研究，研究小组与印度哈里亚纳邦政府合作，从 2016 年到 2019 年在 900 多个村庄进行了一项实验。

研究人员围绕他们鼓励父母让孩子接种疫苗的三种基本方式进行实验：经济激励、短信和来自当地“大使”的信息，即人脉广泛的居民。然后，研究小组开发了这些元素的一组不同组合。在某些情况下，他们会提供更多或更少的激励措施，以及不同数量的短信和不同类型的本地信息曝光。

研究人员总共获得了这些元素的 75 种组合，并开发了一种新方法来评估它们，他们称之为治疗变异聚集 （TVA）。从本质上讲，学者们开发了一种算法，该算法使用系统的数据驱动方法将最终相同的变体汇集在一起，并记录哪些变体无效。为了选择最好的方案，他们还针对社会科学研究的所谓“赢家诅咒”调整了结果，其中在特定实验中效果最好的政策选项往往是由于随机机会而表现更好的政策选项。

总而言之，学者们认为他们已经开发出一种方法，可以在同一实验中评估许多“治疗方法”——单个要素，例如经济激励，而不是在每项大型研究中只尝试一个概念，例如分发扁豆。

“这不是一个将 A 与 B 进行比较的实验，”班纳吉说，他也是福特基金会国际经济学教授。“我们在这里所做的是评估各种事物的组合。即使在您看不到任何影响的情况下，也有需要收集的信息。可能是在治疗的组合中，也许一种元素效果很好，而其他元素有负面影响，净值为零，但那里有信息。所以，你要跟踪所有的可能性，尽管这在数学上是一项困难的工作。

研究人员还能够辨别出，当地人群之间的差异会影响所测试的不同元素的有效性。一般来说，免疫接种率较低的群体对免疫接种的激励措施的反应更大。

“在某种程度上，我们正在回到拉贾斯坦邦 [扁豆研究] 的水平，那里的低免疫率导致这些激励措施的效果超高，”Duflo 说，他也是安利捷扶贫和发展经济学教授。“我们在这种情况下复制了结果。”然而，她强调，新方法使学者能够更快地获得有关该过程的更多信息。

可行的路径

研究团队希望新的 TVA 方法能够在学者中得到更广泛的采用，并导致更多多方面方法的实验，其中同时评估许多潜在的解决方案。该方法可应用于反贫困研究、医学试验等。

除此之外，他们指出，这些结果使政府和其他组织能够看到不同的政策选择在医疗和财政方面将如何发挥作用。

“我们这样做的原因是为了能够为哈里亚纳邦政府提供一条可行的前进道路，”Duflo 说。

她补充说，“人们之前想好了，为了自信地说出一些事情，你应该一次只尝试一种治疗方法，”意思是，一次只尝试一种类型的干预，例如激励或短信。然而，Duflo 指出，“我很高兴地说，你可以拥有不止一个，而且你可以分析所有这些。这需要很多步骤，但这就是生活：许多步骤。