Contents

1 预期寿命
- 1.1 西班牙流感大流行造成了多少人死亡？
- 1.2 西班牙流感对不同年龄组的影响

This entry is part 23 of 26 in the series Our World In Data

The Spanish flu: the global impact of the largest influenza pandemic in history

作者：Max Roser

3月 4， 2020

引用本文自由重用我们的工作

文章的部分内容于 2023 年 5 月进行了修订，流感大流行造成的死亡人数图表于 2024 年 4 月更新。

在过去的 150 年里，世界的健康状况发生了前所未有的改善。可视化显示，在许多国家，预期寿命（衡量平均死亡年龄）从 40 岁左右或更短翻了一番，达到 80 岁以上。这不仅仅是这里显示的国家/地区的成就; 世界所有地区的预期寿命都翻了一番。

同样突出的是，负面健康事件是多么突然和严重。最引人注目的是 1918 年预期寿命的大幅突然下降，这是由一场异常致命的流感大流行引起的，后来被称为“西班牙流感”。

要理解预期寿命如此突然下降的事实，必须牢记它衡量的是什么。 Period-expected life （周期预期寿命）是该指标的精确名称，它捕获了特定年份的死亡率。它通过计算假设人群的平均死亡年龄来总结特定年份的死亡率，该队列的死亡率模式在其整个生命周期中保持不变。

这次流感爆发不仅限于西班牙，甚至也不是起源于那里。最近的基因研究表明，该菌株早于几年出现，即 1915 年左右，但直到后来才开始流行。最早有记录的疫情是 1918 年在美国堪萨斯州爆发的。¹

但它之所以这样命名，是因为西班牙在第一次世界大战（1914-18 年）中保持中立，这意味着它可以自由地报告大流行的严重性，而正在战斗的国家则试图压制有关流感如何影响其人口的报道，以维持士气，而不是在敌人眼中显得虚弱。既然公开谈论传染病的威胁非常有价值，我认为西班牙应该为它当时与其他国家不同而感到自豪。

病毒迅速传播并最终蔓延到世界各地：流行病变成了大流行病。² 即使在一个联系较少的世界里，病毒最终也到达了极其偏远的地方，如阿拉斯加的荒野和太平洋岛屿中部的萨摩亚。在这些偏远的地方，死亡率往往特别高。³

预期寿命

在给定年份中出生时的预期寿命。

西班牙流感大流行造成了多少人死亡？

当今全球流感死亡人数：

要了解流感大流行严重程度的背景信息，了解典型流感季节的死亡人数可能会有所帮助。目前估计每年死于流感的人数约为 400,000 人。Paget 等人（2019 年）建议平均为 389,000 人，不确定性范围为 294,000 人与 518,000 人。⁴ 这意味着近年来流感导致世界人口的 0.005% 死亡。⁵ 即使与西班牙流感死亡人数的低估计（1740 万）相比，一个多世纪前的这场大流行造成的死亡率也比今天的基线高出 182 倍。

西班牙流感的全球死亡人数

几个研究团队已经致力于解决重建西班牙流感对全球健康影响的难题。

此处的可视化显示了下面讨论的不同研究出版物的可用估计值。已发表的西班牙流感估计范围特别广泛。

Johnson 和 Mueller （2002）被广泛引用的研究得出了全球至少 5000 万人死亡的非常高的估计。但作者认为，这可能是一个低估，真实的死亡人数高达 1 亿。⁶

Patterson 和 Pyle （1991）估计，有 24.7 至 3930 万人死于大流行。⁷

Spreeuwenberg 等人（2018 年）最近的研究得出结论，早期的估计值太高了。他们自己估计有 1740 万人死亡。⁸

西班牙流感的全球死亡率

这些估计与当时的世界人口规模相比如何？在大流行中死亡的比例有多大？

据估计，1918 年世界人口为 18 亿。

基于此，Spreeuwenberg 等人（2018 年）对 1740 万死亡的低估计意味着西班牙流感导致世界人口的近 1% 死亡。⁹

Johnson 和 Mueller 公布的 5000 万人死亡估计意味着西班牙流感导致世界人口的 2.7% 死亡。如果它实际上更高——正如这些作者所说的 1 亿——那么全球死亡率将是 5.4%。¹⁰

在此期间，世界人口每年增长约 1300 万，这表明西班牙流感时期可能是历史上最后一次世界人口下降。¹¹

Bar chart comparing estimated death tolls for a range of flu pandemics.

其他大型流感大流行

西班牙流感大流行是近期规模最大但不是唯一一次大规模的流感大流行。

在西班牙流感爆发前二十年，俄罗斯流感大流行（1889-1894 年）被认为已造成 100 万人死亡。¹²

根据 Spreeuwenberg 等人（2018 年），“亚洲流感”（1957-1958 年）的死亡人数估计在 1.7 至 270 万之间。¹³

同一作者估计，“香港流感”（1968-1969 年）导致 2 至 380 万人死亡。¹³

1889-1890 年的“俄罗斯流感”大流行被认为是由 H3 大流行病毒引起的。¹⁴ 根据 Spreeuwenberg 等人（2018 年）的数据，全球约有 3.7 至 510 万人死亡。¹³

2009-2010 年的“猪流感”大流行是由一种新的 H1N1 大流行病毒引起的。几个研究小组对全球死亡人数进行了估计，全球死亡人数从 130,000 人到 187 万人不等。¹⁵

从这个概述中可以清楚地看出两件事：流感大流行并不罕见，但 1918 年的西班牙流感是迄今为止有记录的历史上最具破坏性的流感大流行。

西班牙流感对不同年龄组的影响

此处的最后一个可视化显示了按年龄划分的英格兰和威尔士的预期寿命。

红线表示新生儿的预期寿命，上面的彩虹色线表示一个人在达到给定的年龄后可以预期活多久。例如，浅绿色线代表 10 岁儿童的预期寿命。

它表明，所有年龄段的预期寿命都有所增加，这意味着经常听到的“预期寿命增加只是因为儿童死亡率下降”的说法是不正确的。

关于西班牙流感的影响，令人惊讶的是，可视化显示大流行对老年人的影响很小。虽然出生时和年轻时的预期寿命下降了 10 多年，但 60 岁和 70 岁的人的预期寿命没有变化。这与人们的合理预期不一致：老年人口往往最容易受到流感爆发和呼吸道感染的影响。如果我们看一下今天下呼吸道感染（肺炎）和上呼吸道感染的死亡率，70 岁及以上的死亡率最高。

这些数据告诉我们，年轻人占死亡人数的很大一部分，这使得这场大流行病尤其具有破坏性。

为什么老年人对 1918 年的大流行病如此有抵抗力？研究文献表明，之所以如此，是因为老年人经历了较早的流感爆发——已经讨论过的 1889-90 年的“俄罗斯流感大流行”——这让那些经历过它的人对后来爆发的西班牙流感有一定的免疫力。¹⁶

1889-90 年早期的大流行可能给老年人口带来了一些免疫力，但本身就是一个破坏性事件。根据史密斯的说法，仅在英格兰、威尔士和爱尔兰就有 132,000 人死亡。¹⁷

西班牙流感与 2020 年冠状病毒爆发有何不同

在 2020 年 3 月初写道，与正在进行的 Covid-19 爆发相比，这是一个明显的问题。应考虑许多重要的差异。

它们不是同一种疾病，导致这些疾病的病毒也非常不同。导致 Covid-19 的病毒是冠状病毒，而不是引起西班牙流感和上述其他流感大流行的流感病毒。

年龄别死亡率似乎差异很大。正如我们上面所看到的，1918 年的西班牙流感对婴儿和年轻人尤其危险。根据中国的早期证据，导致 Covid-19 的新型冠状病毒似乎对老年人最致命。¹⁸

我们在上面还看到，在西班牙流感期间，许多国家试图隐瞒有关流感爆发的任何信息。今天，数据、研究和新闻的共享当然不是完美的，但与过去相比，它非常不同且更加开放。

但事实是，当今世界的联系要紧密得多。1918 年，铁路和轮船连接了世界。今天，飞机可以在很短的时间内将人和病毒运送到世界的许多角落。

卫生系统和基础设施的差异也很重要。西班牙流感在抗生素发明之前就席卷了世界;许多死亡，也许大多数，不是由流感病毒本身引起的，而是由继发性细菌感染引起的。Morens 等人（2008 年）发现，在西班牙流感期间，“大多数死亡……可能直接由常见的上呼吸道细菌引起的继发性细菌性肺炎引起。¹⁹

不仅卫生系统不同，全球人口的健康和生活条件也不同。1918 年的流感袭击了世界人口，其中很大一部分是极度贫困的——很大一部分人口营养不良，在世界大部分地区，人们的健康状况非常糟糕，过度拥挤、卫生条件差和卫生标准低下是很常见的。此外，世界许多地方的人口因全球战争而被削弱。公共资源很小，许多国家刚刚在战争上花费了很大一部分资源。

虽然现在世界上大部分地区都变得更加富裕和健康，但今天的担忧也是，最贫穷的人将受到 Covid-19 爆发的沉重打击。²⁰

这些差异表明，人们应该谨慎地从一个世纪前的疫情中吸取教训。

但西班牙流感提醒我们，大流行的影响有多大，即使在已经成功改善人口健康的国家也是如此。一种新的病原体可以造成可怕的破坏并导致数百万人死亡。出于这个原因，西班牙流感被认为是一种警告和为大规模大流行爆发做好准备的动力，许多研究人员认为这可能是可能的。²¹

尾注

Worobey， M.， Han， G.-Z.， & Rambaut， A. （2014）.1918 年大流行性 H1N1 甲型流感病毒的起源和发病机制。美国国家科学院院刊，111（22），8107-8112。https://doi.org/10.1073/pnas.1324197111
巴里，JM（2004 年）。1918 年流感大流行的起源地及其公共卫生影响。转化医学杂志， 2（1）， 3.https://doi.org/10.1186/1479-5876-2-3
有关流行病和大流行病的定义，请在此处查看 CDC。
Burnet FM， Clark E. （1942） – 流感：根据流行性流感病毒的现代工作对过去 50 年的调查。伦敦：麦克米伦。部分在 Google 图书上在线。
据说阿拉斯加和萨摩亚等一些人群的死亡率分别为 90% 和 25%。请参阅以下两篇出版物：
麦克莱恩，JR（2013 年）。天堂锁定：1918 年美属萨摩亚的流感大流行。地点：社会人类学和文化研究杂志，10（2），30-51。
马梅伦德，SE（2017 年）。分析大流行病。谁是西班牙流感的受害者？{参考}虽然死亡率在 1918 年达到峰值，但直到两年后的 1920 年底，大流行才减弱。
Paget 等人（2019 年）表明，“全球每年平均有 389 000 例（不确定性范围 294 000-518 000）呼吸系统死亡与流感相关”。
John Paget、Peter Spreeuwenberg、Vivek Charu Robert J Taylor、A Danielle Iuliano、Joseph Bresee、Lone Simonsen、Cecile Viboud，3 以及全球季节性流感相关死亡率合作网络和 GLaMOR 合作团队（2019 年）——与季节性流感流行相关的全球死亡率：来自 GLaMOR 项目的新负担估计和预测因子。在 J Glob Health。2019 年 12 月;9(2): 020421.2019 年 10 月 22 日在线发布。doi： 10.7189/jogh.09.020421 PMCID： PMC6815659 PMID： 31673337 在线在这里。
即（389,000/7,500,000,000）*100=0.0052%
来自论文：进一步的研究发现，大流行的全球估计死亡率持续上调，1920 年代的计算显示亡率约为 2150 万。1991 年的一篇论文将死亡率修正为 24.7-3930 万。这篇论文表明，大约有 5000 万。然而，必须承认，即使是这个巨大的数字也可能大大低于实际死亡人数，可能高达 100% 被低估了。
Johnson， NP 和 Mueller， J. （2002） – 更新账户：1918-1920 年“西班牙”流感大流行的全球死亡率。医学史通报，76（1），第 105-115 页。在线这里.
该论文包括按世界、地区和国家划分的死亡率估计值的详细分类。
Patterson 和 Pyle （1991）写道：“我们认为大约 3000 万是对 1918 年流感大流行可怕人口损失的最佳估计”，并公布了 24.7-3930 万死亡的范围。
Patterson， K.D. 和 Pyle， G.F. （1991） – 1918 年流感大流行的地理和死亡率。医学史通报，65（1），第 4 页。在线这里.
P. Spreeuwenberg 等人（2018 年 12 月 1 日）。“重新评估 1918 年流感大流行的全球死亡率负担”。美国流行病学杂志。187 (12): 2561–2567.doi：10.1093/aje/kwy191.PMID 30202996。在线这里.
计算公式为（17,400,000/1,832,196,157）*100=0.95
50,000,000 人死亡 / 1,832,196,157 人 = 0.02729 死亡人数增加两倍是很高的：0.05458。
在可用的历史重建中（比如这个），这种下降没有显示出来。原因是过去没有确切的世界人口年度计数。
相反，历史学家试图以 5 年或 10 年的间隔重建人口数字，而年度估计是这些估计之间的插值。
换句话说，如果我们有精确的年度统计，它们可能会显示 1918 年世界人口的下降。
Nickol， ME， Kindrachuk， J. （2019） – 恐怖的一年和反思的世纪：对 1918-1919 年流感大大流行的看法。BMC 感染疾病 19， 117 （2019）。https://doi.org/10.1186/s12879-019-3750-8
根据 Smith （1995）的数据，仅在英格兰、威尔士和爱尔兰就有 132,000 人死亡。
Smith， FB （1995） – 1889-1894 年英国的俄罗斯流感。Soc. Hist. Med. 8， 55-73.在线这里.
Spreeuwenberg， P.， Kroneman， M.， & Paget， J. （2018）。重新评估 1918 年流感大流行的全球死亡率负担。美国流行病学杂志，187（12），2561-2567。https://doi.org/10.1093/aje/kwy191
Worobey， M.， Han， G.-Z.， & Rambaut， A. （2014）.1918 年大流行性 H1N1 甲型流感病毒的起源和发病机制。美国国家科学院院刊，111（22），8107-8112。https://doi.org/10.1073/pnas.1324197111
Dawood， FS， Iuliano， AD， Reed， C.， Meltzer， MI， Shay， DK， Cheng， P.-Y.， Bandaranayake， D.， Breiman， RF， Brooks， WA， Buchy， P.， Feikin， DR， Fowler， KB， Gordon， A.， Hien， NT， Horby， P.， Huang， Q. S.， Katz， MA， Krishnan， A.， Lal， R.， …马萨诸塞州维多森（2012）. 与 2009 年大流行性甲型 H1N1 病毒传播的前 12 个月相关的估计全球死亡率：一项建模研究。柳叶刀传染病，12（9），687-695。https://doi.org/10.1016/S1473-3099（12）70121-4
Simonsen， L.， Spreeuwenberg， P.， Lustig， R.， Taylor， R. J.， Fleming， D. M.， Kroneman， M.， Van Kerkhove， M. D.， Mounts， A. W.， Paget， W. J.， & GLaMOR 合作团队。（2013）. 来自 GLaMOR 项目的 2009 年流感大流行的全球死亡率估计：一项建模研究。公共科学图书馆医学， 10（11）， e1001558。https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001558
Spreeuwenberg， P.， Kroneman， M.， & Paget， J. （2018）。重新评估 1918 年流感大流行的全球死亡率负担。美国流行病学杂志，187（12），2561-2567。https://doi.org/10.1093/aje/kwy191
Gagnon 等人（2013） – 1918 年流感大流行期间的年龄特异性死亡率：揭开年轻人高死亡率的神秘面纱。2013;8（8）：e69586。2013 年 8 月 5 日在线发布。doi：10.1371/journal.pone.0069586。在线这里.
俄罗斯流感大流行本身就是一个毁灭性的事件。Smith （1995）估计俄罗斯流感在英格兰、威尔士和爱尔兰造成 132,000 人死亡。
Smith， FB （1995） – 1889-1894 年英国的俄罗斯流感。Soc. Hist. Med. 8， 55-73.在线这里.
Smith， FB （1995） – 1889-1894 年英国的俄罗斯流感。Soc. Hist. Med. 8， 55-73.在线这里.
Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi （2020） – 中国 2019 年新型冠状病毒病（COVID-19）疫情的流行病学特征。2 月 17 日;41(2):145-151.doi：10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003.在线这里.
Morens， DM， Taubenberger， JK， Fauci， AS（2008 年）——细菌性肺炎在大流行性流感中的主要死因：对大流行性流感准备的影响。J. 感染，Dis. 198,962-970。10.1086/591708. 在线。
Gilbert、Marius、Giulia Pullano、Francesco Pinotti、Eugenio Valdano、Chiara Poletto、Pierre-Yves Boëlle、Eric D’Ortenzio 等人（2020 年）——“非洲国家对 COVID-19 输入的准备和脆弱性：一项建模研究”。 柳叶刀（2020 年 2 月 20 日）。 https://doi.org/10.1016/S0140-6736（20）30411-6。
另请参阅
Alyssa S. Parpia、Martial L. Ndeffo-Mbah、Natasha S. Wenzel 和 Alison P. Galvani （2016） – 应对 2014-2015 年埃博拉疫情对西非疟疾、艾滋病毒/艾滋病和肺结核死亡的影响。在 Emerg Infect Dis. 2016 年 3 月;22(3): 433–441.doi： 10.3201/eid2203.150977 PMCID： PMC4766886 PMID： 26886846 在线在这里。
例如，请参阅：大流行性流感准备和应对 – WHO 指导文件。由 WHO 于 2009 年发布。在线这里.Roman Duda （2016） – 问题概况：降低生物风险。由 80,000 小时发布。在线这里.

引用此作品

我们的文章和数据可视化依赖于许多不同人员和组织的工作。在引用本文时，请同时引用基础数据源。本文的引用为：

Max Roser (2020) - “The Spanish flu: the global impact of the largest influenza pandemic in history” Published online at OurWorldinData.org. Retrieved from: 'https://ourworldindata.org/spanish-flu-largest-influenza-pandemic-in-history' [Online Resource]

BibTeX 引用

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