英国的儿童疫苗接种计划刚刚进行了调整。这其实令人安心，原因如下

英国更新了儿童免疫接种计划 。对于那些已经提前规划好孩子疫苗接种时间的家长来说，这一消息可能令人措手不及。

这些变化包括通过联合 MMRV 疫苗对水痘进行常规保护，从一岁体检中取消 Hib/MenC 疫苗（该疫苗有助于预防脑膜炎和败血症的两种病因），并在 18 个月大时进行一次新的疫苗接种——提前接种 MMRV 疫苗，并增加一种不同的含 Hib 的疫苗。

如果您为人父母，可能会疑惑为何原本预期的接种时间表突然改变。当看似理所当然的事情变得陌生时，感到不安是很正常的。但实际上，这类变化是疫苗接种计划运作的常规环节——了解其原因反而能让人安心，而不是焦虑。

当疫苗接种计划多年保持不变时，它就会融入家庭生活的背景中。你知道什么时候该预约，你的保健员或家庭医生也熟悉流程，免疫接种就像断奶或上幼儿园一样，成为幼儿早期生活的一部分。只有当情况发生变化时，我们才会真正注意到这个系统。

为什么日程会改变

疫苗接种计划并非一成不变。在英国，一个名为 “疫苗接种和免疫联合委员会”（JCVI）的专家委员会定期审查来自临床试验、安全监测、疾病追踪以及疫苗实际应用效果研究的证据。当证据表明存在更有效且更具成本效益的儿童保护方法时，相关建议就会更新。

接种水痘疫苗就是一个很好的例子（MMRV 中的“V”代表水痘病毒，即引起水痘的病毒）。我们很多人都记得小时候得过水痘，可能认为它症状都很轻微。但证据表明，水痘也可能导致严重的并发症，例如皮肤感染、肺炎或脑水肿 ，有时甚至需要住院治疗。此外，水痘还会造成孩子缺课，家长也需要请假照顾孩子，从而影响孩子的正常生活。

使用麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗（MMRV）来提供水痘保护也具有实际意义。联合疫苗在世界各地广泛使用——MMRV 疫苗多年来一直是加拿大、澳大利亚和德国的标准疫苗——其设计目的是在不影响安全性和有效性的前提下，减少注射次数和就诊次数。

新的 18 个月随访计划的出台是出于不同的原因，这也表明一项改变可能会对整个免疫接种计划产生连锁反应。用于一岁时接种的 Hib-MenC 疫苗（Menitorix 公司）的生产商告知疫苗免疫联合委员会（JCVI） ，出于商业原因，他们将停止生产该疫苗。

委员会审查了相关证据，并得出结论：由于英国已有效控制了 C 群脑膜炎球菌疾病（这要归功于 MenACWY 疫苗），因此婴儿期不再需要接种 MenC 加强针 。MenACWY 疫苗虽然也接种于青少年，但可以通过群体免疫保护全体人口。

但儿童仍需持续接种疫苗 ，以预防 b 型流感嗜血杆菌 （Hib）感染，这是一种严重的细菌感染。因此，现在会在儿童 18 个月大时额外接种一剂六联疫苗——该疫苗可预防白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎、Hib 和乙型肝炎。

新的接种时间安排也使得第二剂麻疹、腮腺炎、风疹和水痘疫苗（MMRV）能够更早接种，从而在更小的年龄就增强对这三种疾病的保护。鉴于近期疫情的爆发，这一点尤为重要。自 2000 年代初以来，伦敦部分地区已开始提供第二剂麻疹、腮腺炎、风疹和水痘疫苗（MMR）的接种，接种时间提前至 15 至 18 个月。与较晚的接种时间相比，这种做法使得 5 岁时的疫苗接种率更高 。

疫苗接种计划在不引人注意的情况下效果最佳——就像在家庭生活中悄然进行一样。一次新的就诊、一种新的疫苗或新的组合，会让人们重新关注接种计划，并促使他们重新审视之前习以为常的接种体系。

这并非疫苗接种独有的现象。任何基础设施一旦做出调整，都会变得格外引人注目——想想道路施工或学校学期日期的变更。在疫苗接种方面，这些调整可能会引发人们的疑问：为什么会发生改变？决策是如何制定的？与以往相比又有哪些不同？这些疑问并非不信任的表现，而是表明人们正在以应有的方式与医疗卫生系统互动。

新疫苗不断研发，现有疫苗的效力不断提升，疾病的流行程度也随之变化。英国免疫接种计划的最新调整并非特例——这是为了维持复杂公共卫生系统长期有效运转而持续开展的工作的一部分。

变革的时刻会短暂地揭示出日常运作中通常被掩盖的工作。它们表明，疫苗接种计划并非一成不变的系统，而是不断进行微调以保护儿童和成人的系统。